一次性根管充填應用于慢性牙髓炎治療的臨床效果分析

曲晴

（山東省城陽區流亭街道衛生院，山東 青島）

0 引言

根管治療是臨床上常見的治療方法，主要針對的是牙髓炎、牙根尖病變，但是根管治療較為復雜，治療步驟較多，患者需要多次復診，因此在一定程度上對患者的工作和生活均帶來嚴重的影響[1]。隨著醫療技術的不斷發展，口腔的治療手段也逐漸增多，一次性根管治療方法被患者及臨床醫生接受，并且它能夠減少患者就診次數，提高治療效果，減少感染發生[2]。本文針對我院接受慢性牙髓炎的患者經治療分組，采取傳統根管治療方法與一次性根管填充治療進行比較，效果明顯，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院在2018 年1 月至2020 年1 月慢性牙髓炎的60 例患者做此次臨床對比分析，根據治療方案不同分為兩組，各30 例，其中對照組中男性和女性分別為14 例和16例，年齡最小18 歲，最大60 歲，平均（41.2±5.7）歲；觀察組研究對象中男性和女性分別是15 例和15 例，其中年齡最小18 歲，最大60 歲，平均（41.2±5.1）歲。對比兩組研究對象的基本治療資料無差異性（P＞0.05），可作為臨床研究對比。

1.2 方法

對照組實施傳統的根管治療方法，常規手法開髓后，將壞死的牙髓去除干凈，反復根管沖洗，治療后使洞口干燥后上封閉藥，告知患者3～7 d 進行復診，根據患者的情況做有效的根管填充，如果治療效果不好，應反復再次消毒并給予封閉藥治療，等到治療結束做根管填充治療。

觀察組研究對象進行一次性根管充填治療，患者在治療前做牙片拍攝，確定患者的牙齒狀態，觀察患牙形態以及牙周和根尖的具體情況。治療前使用2%利多卡因對患處牙周組織做局部麻醉，同對照組的方法開髓，將患處的牙髓暴露，并去除牙髓體，然后使用生理鹽水和3%的過氧化氫對患處的根管進行充分沖洗，將壞死的牙髓組織做徹底的清除，每更換一次并逐漸擴大，做一次根管沖洗，然后對根管做充分的準備，使用消毒紙對根管沖洗處做消毒干燥處理，再對根管進行甲醛甲酚的碘伏消毒紙徹底的消毒，將患牙用根充糊劑加牙膠對根尖做填充治療，根據患者牙周組織的具體情況選擇合適的填充量，在根管填充后再進行X線拍攝，對根管填充的效果做系統的觀察[3]。

1.3 效果評價

（1）臨床評定疼痛標準：0 級是指患者無痛；Ⅰ級是指患者有輕度的疼痛及不適，不需要進行任何處理；Ⅱ級是指患者疼痛需要藥物治療；Ⅲ級是指患者劇烈疼痛，并伴有局部腫脹，需要繼續治療。

（2）記錄兩組的疼痛消失時間以及治療后持續用藥時間。

（3）療效評價標準：總有效率是指有效率及好轉率之和。近期療效：①有效是指患者在治療結束的7 d 內，疼痛消失，患牙處的炎癥消失；②好轉是指患者7 d 內疼痛明顯減輕，牙齒咬合時疼痛也緩解，控制炎癥的發展；③無效是指治療7 d 內疼痛癥狀無緩解甚至加重，炎癥加重。遠期療效：①治愈是指患者治療后1 年無任何癥狀，患牙的咀嚼功能已經恢復，牙片顯示根尖透射部位消失。②有效是指患者經治療后1 年基本無癥狀，患牙的咀嚼正常，牙片顯示根尖區縮小或能夠修復效果。③無效是指患者經治療后的1 年患牙仍有疼痛癥狀，不能咀嚼，牙片顯示根尖擴大。

1.4 統計學處理

兩組數據分別采用SPSS 23.0 統計軟件計算，研究組間資料選用χ2和t檢驗，當P＜0.05 說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組研究對象的疼痛程度

觀察組經一次性根管充填治療后的疼痛各級別程度均優于對照組，數據之間存在差異性，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 比較兩組研究對象的治療效果

對比近期效果，觀察組的近期效果明顯優于對照組，組間數據存在差異性，P＜0.05，具體見表2。

表2 兩組患者近期治療效果比較（n,%）

對比遠期效果，觀察組的研究對象的遠期效果優于對照組，數據之間存在差異性，P＜0.05，具體見表3。

表3 兩組患者遠期治療效果比較（n,%）

3 討論

慢性牙髓炎是口腔疾病較為常見的一種類型。臨床中最常見的導致牙髓炎的因素是齲齒，齲齒會破壞患者的牙本質、牙釉質，牙本質穿通后暴露牙髓腔，加之口腔衛生不到位，細菌進入牙髓導致慢性牙髓炎的發生。慢性牙髓炎的患者病程較長，患牙對冷、熱等有長期的刺激痛史，但是一般不發生自發性劇烈疼痛癥狀，患者患牙會出現陣發性的隱痛及鈍痛，患牙在咬合時出現叩擊痛。臨床上將慢性牙髓炎分為三類：慢性閉鎖性牙髓炎、慢性開放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。閉鎖性牙髓炎是患者表現為自發性疼痛，而且有冷熱刺激痛的病史。慢性潰瘍性牙髓炎：無自發性疼痛，但是牙洞內存在食物及冷熱刺激會產生疼痛。慢性增生性牙髓炎：無自發疼痛，患者在咀嚼時，患牙會出現疼痛，甚至發生患牙出血的現象[4]。目前臨床中對慢性牙髓炎采取根管治療，將根管內的感染物徹底清除后進行根管充填。陳舊的根管治療術包括預備患牙根管、根管徹底消毒以及根管填充的三個重要步驟[5]。近些年，臨床治療中對慢性牙髓炎治療多采取一次性根管充填治療，臨床治療的效果較高。本文研究結果可見，觀察組的研究對象實施一次性根管充填治療后患者的疼痛程度明顯低于對照組，治療時間低于對照組，同時比較患者的近期治療效果和遠期治療效果均優于對照組，組間各數據比較存在差異性（P＜0.05）。

綜上，對于慢性牙髓炎治療選擇一次性根管充填治療的臨床效果較好，緩解患者的疼痛，加快患者的康復。