早期肢體功能訓練在腦梗死患者康復中應用的效果評價

張曉

（泰安市立醫院，山東 泰安）

0 引言

腦梗死是臨床上常見的腦部病變，發病原因是由頸動脈或者椎動脈閉塞或者狹窄，血液供應出現障礙，導致患者喪失語言能力以及偏癱等。腦梗死多見于老年人，發病人數在不斷的增加，發病以后會對腦組織造成不同程度的損傷，導致偏癱等后遺癥，影響患者的正常生活和工作[1]。因此，除了藥物治療之外，對患者進行有效的護理，可以提高治療效果，幫助患者恢復肢體功能[2]。本研究主要探討為提高腦梗死患者的護理效果應用早期肢體訓練的價值，具體分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究100 例患者均來自2017 年2 月到2019 年7 月我院收治的腦梗死患者，50 例進行常規護理的患者為常規組，50 例應用早期肢體訓練聯合常規護理的患者為聯合組。常規組患者男性26 例，女性24 例；年齡51～79 歲，平均（61.76±4.19）歲。聯合組患者男性27 例，女性23 例；年齡52～80 歲，平均（62.09±4.31）歲。納入標準：所有患者經過CT 檢查確診為腦梗死；患者均出現偏癱、失語等癥狀；患者及其家屬對研究的目的和方法知情，簽字同意加入研究；本院倫理委員會批準進行本研究。排除標準：患者意識不清醒，不能進行交流或者昏迷；患者患有惡性腫瘤。比較年齡和性別，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組患者進行常規護理，確保患者的住院環境干凈和清潔，調整適宜的溫度和濕度，定期更換床單，可以在病房內擺放綠植，保持良好的透光和通風。護理人員要主動和患者進行溝通，在交談當中對患者的心理狀態，以及對患者的整體狀況進行評估。向患者講解腦梗死的相關信息、治療方式和后遺癥，有效改善患者的不良情緒，鼓勵患者對疾病保持樂觀和積極向上的態度，提高患者的治療信心。向患者和家屬宣傳飲食的重要性，提高飲食的自覺性，注意要保證清淡、容易消化的食物，不要食用辛辣刺激、油膩的食物，不能夠暴飲暴食，盡量少食多餐。可以在護理人員幫助下進行適當運動。

聯合組患者應用早期肢體訓練聯合常規護理，為患者選擇正確的體位，有效預防肌肉痙攣，要定期幫助患者更換體位。幫助患者進行被動運動，注意定期對患者的患側進行肌肉按摩，護理人員要定期對患者偏癱肢體進行按摩，主要包括指導患者進行關節屈伸運動，將上肢肩部、肘部和腕部伸展和抬高，輔助患者下肢進行髖關節外展和內旋活動，伸展和屈曲膝關節和踝關節。患者取仰臥位，在患側肩部墊一塊軟枕頭，防止出現壓瘡，促進患者血液循環。進行1 次/d，每次進行15 min，根據患者的具體情況調整活動的時間和量，然后逐漸增加運動時間和運動量。指導患者進行主動運動，活動的方式由簡單到復雜。讓患者在床上進行主動運動，抬高和伸展手腳，保持一定的時間然后放下。逐漸讓患者在床邊扶物站立，然后慢慢轉動身體，保持一定時間。幫助患者進行彎腰和下蹲運動，然后扶著支撐物慢慢行走，最后讓患者自己獨立行走，指導患者進行上下樓梯訓練。協助患者將患側的手指與健側手指從背側交叉，讓患者的健側帶動患側進行運動。根據患者的具體情況對進行活動計劃，避免患者過度勞累。最后，指導患者進行日常生活能力訓練，使用餐具、穿衣、如廁等，練習2 次/d，每次20 min。

1.3 觀察指標

（1）肢體運動功能、日常生活能力[3]：對運動功能的評價采用Fugl-Meyer 運動功能積分法，滿分為100 分，分數＞95為輕度運動障礙，分數在85～95 為中度運動障礙，分數為50～84 為明顯運動障礙，分數＜50 分為嚴重運動障礙。采用Barthel 指數評定量表對患者的日常生活能力進行評價，滿分100 分，分數＞60 為可以自理，分數在41～60 為需要他人幫助，分數為21～40 為需要基本依賴他人，分數＜20 為生活完全不能自理。

（2）治療效果[4]：患者基本康復，功能缺損評分減少＞9 0%，生活基本可以自理為痊愈；患者功能缺損評分減少46%～90% 為顯效；患者功能缺損評分減少18%～45% 為有效；患者功能缺損評分沒有達到以上要求為無效。記錄患者例數，計算總有效率，總有效=痊愈+顯效+有效。

（3）護理滿意度[5]：采用自制護理滿意度調查表，滿分為100 分，分數≥80 為滿意。分分數＞60 且＜80 為一般，分數≤60 為不滿意，總滿意=滿意+一般。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 22.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的Fugl-Meyer 運動功能和Barthel 指數評分比較

治療前，兩組患者的Fugl-Meyer 評分和Barthel 指數評分差異不明顯，治療后，聯合組患者的Fugl-Meyer 運動功能和Barthel 指數評分明顯高于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的Fugl-Meyer 運動功能和Barthel 指數評分比較（,分）

表1 兩組患者的Fugl-Meyer 運動功能和Barthel 指數評分比較（,分）

注：*和常規組治療后比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的治療效果比較

相比于常規組，聯合組患者的治療總有效率更高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

2.3 兩組患者的護理滿意度比較

相比于常規組。聯合組患者的護理滿意度更高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，具有很高的致殘率和致死率。部分患者發病后死亡，存活下來的患者也會出現嚴重的后遺癥，給患者和家屬帶來較為嚴重的心理負擔和精神壓力。因此，在患者治療后進行肢體訓練可以有效提高患者的肢體能力。

本研究主要探究為提高腦梗死患者的護理效果應用早期肢體訓練的價值。研究結果指出，聯合組患者的Fugl-Meyer運動功能和Barthel 指數評分明顯高于常規組，治療總有效率和護理滿意度更高。早期肢體功能訓練主要是幫助患者進行肢體訓練，拉伸上肢和下肢，恢復患者的肌肉記憶，通過握手和關節訓練，幫助增強患者的肢體功能，改善患者的肢體協調能力。然后循序漸進，指導患者進行主動運動，從伸展肢體到輔助支撐物站立和行走，再到獨自站立、行走、上下樓梯等，根據患者的實際情況制定計劃，有效提高患者的肢體運動狀況。另外，指導患者進行日常穿衣、如廁等訓練，讓患者逐漸恢復生活自理能力。患者的恢復狀況好，心理情緒正常，這就提升了護理滿意度[6]。

綜上所述，在腦梗死患者護理當中采用早期肢體訓練可以有效幫助提高患者的肢體運動功能和日常生活能力，改善治療效果，提高護理滿意度，具有很好的應用前景，值得推廣。