探討牙周整復術在口腔修復中的臨床研究

馮靈

（四川省科學城醫院，四川 綿陽）

0 引言

生活水平提高后，人們越來越重視口腔健康，尤其是年輕人對牙齒健康、整齊、潔白的向往[1]。然而，由于發育畸形、外傷、口腔細菌等多種因素的限制，許多人都有牙體缺損、牙周病等困擾，不僅影響到患者咀嚼等口腔功能，從視覺效果看還對患者面部整體面部美觀程度造成嚴重影響[2]。通過口腔修復術，運用人工材料可幫助牙齒功能的恢復，修復后可提高整體美觀程度[3]。但在以往的口腔修復治療中，受到技術、假體材料的限制，術后部分患者有牙齒錯位等情況發生，在功能恢復和美觀上都未獲得滿意的結果[4]。有學者指出這一點在牙周整復術中可以得到較好的彌補[5]。筆者從口腔科2019 年6 月至2020 年6 月邀請了60 例患者，提出牙周整復術在功能和美觀這兩個方面有更好的促進作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間2019 年6 月至2020 年6 月，對象是行口腔修復的患者，人數共60 例，觀察組有30 例，皆行牙周整復術，對照組有30 例，皆行常規口腔修復術。觀察組中有男17 例，女13 例，年齡23～59 歲，平均（41.62±3.47）歲；對照組中有男18 例，女12 例，年 齡22～60 歲，平均（42.09±3.78）歲。兩組比較資料差異小（P＞0.05）。納入標準：①經主治醫生、牙周照片等檢查確認為牙錯位、牙槽嵴缺損異常等牙周疾病需要行修復術的患者；②對研究內容了解且自愿參與的患者。排除標準：①研究所需資料有缺失的患者；②隨訪期不愿配合調查或直接拒絕隨訪的患者；③因語言功能或認知功能缺陷無法正確表述自己感受的患者。

1.2 方法

術前安排患者進行全身體健并就病史進行詳細的問詢和記錄，排除掉有手術禁忌證的患者。對照組：主要按一般流程在患者身體檢查后確定其口腔存在的問題，依據評估的殘缺嚴重程度對癥修復。觀察組：牙周整復術，依據患者口腔檢查結果確定需要進行修復的具體位置，局麻，醫用染色劑在牙齦上標記出修復術中需要切除的部分，使用手術刀將其切除。牙齦切除后，先修整牙槽嵴，修整工具為渦輪鉆，放置臨時牙冠后打開翻瓣，清除牙槽嵴、修整平面，將牙周膜纖維刮除后做一次徹底的清洗，最后縫合切口并復位。使用牙周塞治劑保護手術切口位置。當遇上牙槽嵴嚴重缺損的患者時，還需要使用相應的人工骨材料對其填充，并在填充后縫合好切口。修復術之后，需要患者每次進食后使用合適的漱口液含漱口腔，清除殘留食物渣和清潔口腔，一般在修復術結束7 d 后可插線，檢查牙齦的恢復程度，確定牙齦恢復比較良好的情況下安排患者接受牙冠修復術，施術者在此過程中可適當的調整牙齦，幫助患者提高牙齒的美觀程度。

1.3 觀察指標

（1）口腔修復效果判斷，修復效果良好，則修復術后沒有發生感染、牙周視覺效果美觀；修復效果差，則表示未達到上述效果。（2）記錄修復術后出現牙齦萎縮的患者，計算不良反應率。（3）用問卷的方式由患者主觀為本次修復治療中口腔功能、美觀程度進行評分，比較兩組滿意情況，評分值越接近滿分100 分，表明對功能或美觀更加滿意。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS 18.0 軟件對兩組數據進行計算，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者經修復術治療后，觀察組修復效果良好的患者有28 例，有效率93.33%，對照組則是22 例，有效率73.33%，兩者對比結果觀察組效果更好（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組的口腔修復效果比較[n(%)]

修復術后，部分患者有牙齦萎縮的反應，其中觀察組1例，對照組6 例，顯然對照組的不良反應率20.00%比觀察組3.33%高（χ2=13.484，P=0.000）。

調查患者對治療后的口腔功能、美觀程度的滿意情況，結果兩項評分中都是觀察組的得分更高（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對照組修復術后口腔功能、美觀程度滿意評分（,分）

表2 觀察組與對照組修復術后口腔功能、美觀程度滿意評分（,分）

3 討論

這幾年，人們的健康意識隨著生活水平的提高而有所增長，對于口腔問題的關注也愈發多了起來。進行口腔修復主要是為了促進口腔功能和形態的改善，同時基于現代人對口腔、面部外觀的審美需求，口腔修復已成為現代口腔臨床的重點研究項目[6]。牙周整復術作為一種修復口腔的方式，在臨床十分常見，可通過修復正常牙齦實現組織穩定[7]。口腔具有比較復雜的解剖環境，修復治療中牙齦切刀、解剖刀的使用造成大傷口、增加出血量等情況的概率比較高，這個操作過程以及術后較長一段時間內，患者均需要承受著很大痛苦，感染的風險也大大增加[8]。也有文獻表示口腔修復后因牙槽嵴的缺失造成的形態異常會使得患者的牙齒及整體面部美觀遭受影響[9]。

在王振等[10]學者的研究中，牙周整復術和常規口腔修復術的治療效果分析中有效率分別是95.56%和71.11%，牙齦出現萎縮的概率分別是4.44% 和26.67%，前者相對后者療效佳、不良反應少；在本文筆者的研究結果例，兩組患者經修復術治療后，觀察組修復效果良好的患者有28 例，有效率為93.33%，對照組則是22 例，有效率為73.33%，兩者對比結果觀察組效果更好（P＜0.05）；修復術后，部分患者有牙齦萎縮的反應，其中觀察組1 例，對照組6 例，顯然對照組的不良反應率（20.00%）比觀察組（3.33%）高（χ2=13.484，P=0.000）。王振的研究中在術后隨訪調查中牙周整復術組就口腔功能、外觀美觀程度進行評分，其分數都較常規修復組的高，而本文筆者的結果中調查患者對治療后的口腔功能、美觀程度的滿意情況，結果兩項評分中都是觀察組的得分更高（P＜0.05）。該學者的結果與本文筆者所獲得的結果大同小異，共同體現了牙周整復術在臨床的優勢。

總而言之，牙周整復術對于患者整體口腔功能和美觀程度有更好的改善作用，其療效更能滿足患者的需求，有推廣意義。