人文關(guān)懷對(duì)宮頸癌患者放療期間生活質(zhì)量的影響研究

王小霞

（山西省晉城市人民醫(yī)院，山西 晉城）

0 引言

宮頸癌是指惡性腫瘤發(fā)生于子宮陰道處或子宮頸管的婦科疾病，雖然該病癥屬于可防可控疾病，但仍然給女性患者帶來了嚴(yán)重的生理及心理負(fù)擔(dān)，因此有必要嚴(yán)格管理宮頸癌患者，給予精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)及人文關(guān)懷護(hù)理，最大程度的提高治療效果[1-2]。臨床主要采用治療手段為手術(shù)、放化療等，但由于放療期間在殺死腫瘤細(xì)胞時(shí)，會(huì)影響到正常細(xì)胞，出現(xiàn)不同程度不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者對(duì)于自己治療效果存在不樂觀的心理，繼而影響治療配合度及治療效果。因此有必要關(guān)注到患者臨床需求，給予人文關(guān)懷護(hù)理，改善患者生活質(zhì)量[3-4]。基于此，本研究將選取2019 年11 月至2020 年11 月腫瘤科收治的120 例宮頸癌患者作為研究對(duì)象，實(shí)施不同護(hù)理模式對(duì)生活質(zhì)量的影響效果進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2019 年11 月至2020 年11 月腫瘤科收治的120 例宮頸癌患者，隨機(jī)對(duì)照原則分為兩組各60 例。觀察組年齡24～62 歲，平均（45.27±3.15）歲；分期：Ⅰ級(jí)21例，Ⅱa 級(jí)32 例，Ⅱb 級(jí)7 例。對(duì)照組年齡26～59 歲，平均（45.38±3.06）歲；分期：Ⅰ級(jí)23 例，Ⅱa 級(jí)31 例，Ⅱb 級(jí)6 例。兩組宮頸癌患者各項(xiàng)臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均滿足《宮頸癌診斷與治療指南（第四版）》中宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者表現(xiàn)出接觸性引導(dǎo)陰道出血、白帶異常等臨床癥狀，經(jīng)過臨床病理診斷證實(shí)；（2）滿足放療適應(yīng)證患者；（3）患者均知情本研究并同意放療治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝腎功能損傷及障礙、心肺功能不全患者；（2）出現(xiàn)腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者或合并其他部位腫瘤患者；（3）排除生存≤6 個(gè)月者；（4）患者患有認(rèn)知障礙、精神障礙或無法配合研究。

1.2 方法

兩組宮頸癌患者均采用直線加速器（型號(hào)：瓦里安Clinic Is）做放療，對(duì)照組聯(lián)合常規(guī)護(hù)理。

觀察組在人文關(guān)懷理念下給予護(hù)理，具體操作如下。

①營(yíng)造人文關(guān)懷氛圍：護(hù)理人員需要根據(jù)宮頸癌患者放療期間易出現(xiàn)的并發(fā)癥、負(fù)性情緒等問題進(jìn)行分析討論，注重護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)，滿足患者對(duì)于護(hù)理的需求及期望。降低病房噪音，保持患者病房干凈、光線柔和，避免病房環(huán)境加重患者的疾病負(fù)擔(dān)；在病房?jī)?nèi)外可以張貼保持安靜告示及溫馨圖畫等，讓患者能夠保持身心最佳舒適度。

②落實(shí)人文關(guān)懷措施：護(hù)理人員需要提高溝通技巧，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者對(duì)于疾病的認(rèn)知及心理狀態(tài)，及時(shí)給予健康教育及心理干預(yù)，避免患者出現(xiàn)過度焦慮情緒，降低患者心理痛苦。健康教育主要采用講座、一對(duì)一指導(dǎo)、同伴教育等模式，講解內(nèi)容包括放療治療機(jī)制、并發(fā)癥及處理方法等，提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知；心理干預(yù)主要包括支持性干預(yù)及治療性干預(yù)，根據(jù)患者心理特征及喜好給予支持性干預(yù)，提高患者對(duì)于生活的興趣及熱愛，保持身心舒暢，采用肌肉放松、意向性想象等給予治療性干預(yù)，解答患者存在的疑問，消除其治療鼓勵(lì)，給予正確引導(dǎo)，滿足患者的情感及疾病認(rèn)知需求。

③風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別護(hù)理：放療期間易出現(xiàn)不良反應(yīng)，繼而影響到治療效果，因此護(hù)理人員需要做好風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別工作，包括患者個(gè)體因素及疾病因素，定期進(jìn)行肢體康復(fù)鍛煉，提高機(jī)體抵抗力，降低部分并發(fā)癥發(fā)生率，給予營(yíng)養(yǎng)支持，保持患者充足的營(yíng)養(yǎng)，降低營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理，重視體位交換等護(hù)理，盡可能降低放療期間的不良風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者生活質(zhì)量情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。生活質(zhì)量采用癌癥生活質(zhì)量評(píng)分量表（FACT-G）評(píng)估患者生活質(zhì)量，量表包括生理狀況（7 個(gè)條目）、社會(huì)/ 家庭狀況（7 個(gè)條目）、情感狀況（6 個(gè)條目）、功能狀態(tài)（7 個(gè)條目），每項(xiàng)均為5級(jí)評(píng)分（0～4 分），總計(jì)27 個(gè)條目（0～108 分），分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量水平越高。并發(fā)癥：統(tǒng)計(jì)兩組患者放療期間并發(fā)癥發(fā)生率，包括泌尿系統(tǒng)感染、骨髓抑制、陰道炎、血栓等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將宮頸癌放療患者數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0 軟件中分析，計(jì)量資料（生活質(zhì)量）比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示FACT-G 評(píng)分，計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥）采用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示并發(fā)癥發(fā)生率，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組宮頸癌放療患者（干預(yù)后）生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組（人文關(guān)懷護(hù)理）各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分（生理、社會(huì)/家庭、情感、功能）均明顯高于對(duì)照組（常規(guī)放療護(hù)理），兩組宮頸癌患者放療期間生活質(zhì)量存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見下表1。

表1 兩組宮頸癌放療患者（干預(yù)后）生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（,分）

表1 兩組宮頸癌放療患者（干預(yù)后）生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（,分）

2.2 兩組宮頸癌患者放療期間并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組（人文關(guān)懷護(hù)理）并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%）明顯低于對(duì)照組（常規(guī)放療護(hù)理）并發(fā)癥發(fā)生率（16.67%），兩組宮頸癌患者放療并發(fā)癥發(fā)生率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見下表2。

表2 兩組宮頸癌患者放療期間并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

相關(guān)研究顯示，宮頸癌發(fā)病率極高，且發(fā)病逐漸趨于年輕化態(tài)勢(shì)，若不及時(shí)采取進(jìn)一步行動(dòng)，發(fā)病率及死亡率均會(huì)出現(xiàn)明顯增加[5-6]。由于該病癥屬于可預(yù)防可治療疾病，因此世界衛(wèi)生組織也首次明確提出加速消除宮頸癌戰(zhàn)略，因此對(duì)宮頸癌治療規(guī)范性及合理化做進(jìn)一步研究有利于配合世衛(wèi)組織實(shí)現(xiàn)消除宮頸癌全球戰(zhàn)略。放療為宮頸癌臨床常用治療手段之一，可以有效滅殺腫瘤細(xì)胞，但是該模式治療周期長(zhǎng)，且不良反應(yīng)較大，患者出現(xiàn)抵觸情緒，拒絕治療的概率較高，因此有必要尋找有效措施干預(yù)患者的不良情緒及并發(fā)癥反應(yīng)，提高患者配合度[7-8]。本研究顯示，應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理可以有效改善放療宮頸癌患者的生活質(zhì)量，降低放療并發(fā)癥發(fā)生率。

人文關(guān)懷護(hù)理是基于人道主義精神，者選擇就醫(yī)接受治療時(shí)正是其處于生命中最脆弱的階段，而人文關(guān)懷將患者的生命健康權(quán)利、生存需求、情感、人格、尊嚴(yán)等需求及需要放在第一位，給予真誠(chéng)關(guān)懷及照顧，讓患者能夠感受到醫(yī)院溫暖，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)理配合度。本研究結(jié)果顯示，觀察組（人文關(guān)懷護(hù)理）各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分（生理、社會(huì)/家庭、情感、功能）均明顯高于對(duì)照組（常規(guī)放療護(hù)理）（P＜0.05）；其原因在于生活質(zhì)量是評(píng)價(jià)放療效果的指標(biāo)之一，癌癥患者癥狀群已經(jīng)對(duì)患者生活產(chǎn)生了負(fù)性影響，而人文關(guān)懷護(hù)理是以患者為中心的護(hù)理模式，尊重關(guān)心患者，滿足患者的合理需求，提高希望水平，降低心理痛苦程度，讓患者感受到身心舒適，提升患者價(jià)值感，繼而提高患者生活質(zhì)量。觀察組（人文關(guān)懷護(hù)理）并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%）明顯低于對(duì)照組（常規(guī)放療護(hù)理）并發(fā)癥發(fā)生率（16.67%）（P＜0.05）。其原因在于不同患者對(duì)于護(hù)理需求、期望及感受也存在個(gè)體差異，人文關(guān)懷護(hù)理是在實(shí)施基礎(chǔ)及專科護(hù)理時(shí)，充分了解患者的需求及護(hù)理意愿，提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，通過舒適、有效的溝通方式，指導(dǎo)患者疾病康復(fù)、心理、用藥等，提高患者護(hù)理配合度。根據(jù)患者的情感、胃腸道、癌癥疲乏、治療不良反應(yīng)癥狀群進(jìn)行綜合護(hù)理，提前采取有效措施或及時(shí)進(jìn)行處理，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于宮頸癌患者放療期間臨床效果顯著，可有效改善患者癌期生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生情況，值得臨床推廣。