Bennett 骨折運用閉合復位全螺紋空心加壓螺釘微創治療的臨床價值

吐爾洪江·吐送

（和田地區人民醫院 骨一科，新疆 和田）

0 引言

Bennett 骨折是指在患者第一掌骨基底部骨折癥狀合并第一腕掌關節脫位或半脫位癥狀，雖是手部較常見的骨折癥狀，但此骨折病癥較難固定修復，若患者未得到良好救治，則易使其手部出現畸形、僵硬等不良反應，影響患者手部的功能作用，對患者的生活狀態造成較大影響[1]。利用閉合復位全螺紋空心加壓螺釘微創治療方式，對Bennett 骨折患者進行救治，幫助患者恢復正常的手部功能，緩解其手部因骨折而出現的疼痛癥狀。本研究旨在分析Bennett 骨折運用閉合復位全螺紋空心加壓螺釘微創治療的臨床價值，現將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年1 月至2020 年12 月收治的16 例Bennett骨折患者作為研究對象，其中有女4 例，男12 例，年齡19～68歲，平均（36.46±5.45）歲，左側5 例，右側11 例。研究選擇的所有患者均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經由醫學倫理委員會同意。

納入標準：（1）經CT 檢查診斷[2]，皆為Bennett 骨折患者；（2）患者無其他骨折病癥。

排除標準：（1）患者有嚴重腫瘤疾病；（2）患者有嚴重藥物過敏史。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對患者實施閉合復位全螺紋空心加壓螺釘微創治療方式，其治療方式具體如下。首先需經CT 檢查患者具體的骨折部位和骨折塊大小，以對患者制定合理有效且有針對性的治療方案。手術治療時需先對患者實施臂叢神經阻滯麻醉，并將其患肢放置在可透視手術臺上，再在其上臂扎氣囊止血帶，以控制患者在術中的出血量。但患者進入麻醉狀態后，醫師可從患者橈背側對其第一掌骨基底部進行按壓，并讓其橈側外展，旋轉第一掌骨，使其骨折處骨骼復位，再在其患肢大魚際處做對抗擠壓動作，以幫助患者掌側骨塊恢復到正常位置。經C 臂機透視確認患者患肢成功復位后，將一直徑為1.0 mm 的螺紋克氏針從橈背側向尺掌側鉆入，另一個從橈掌側鉆入，以幫助患者固定患肢處的骨折塊。再通過C 臂機透視確認患者患肢的復位情況，確認螺紋克氏針固定位置，保障患者的治療效果。

再對患者患肢進行固定，固定方法需根據患者具體病情而定，若患者骨折塊較小，則可取已鉆入的1 枚克氏針做導針，用空心鉆鉆孔后，將直徑為3.0 mm 的全螺紋空心加壓螺釘放置進去以進行固定，再將另一克氏針針尾彎曲埋在皮下。若患者骨折塊較大，則需用已鉆入的2 枚克氏針作導針，同樣用空心鉆鉆孔，再將2 個全螺紋空心加壓螺釘放置進去以進行固定。最后需再次用C 臂機透視確認患者的手術治療情況，確認其患者有良好復位并有進行固定，以保障患者的治療效果。

1.2.2 觀察指標

（1）統計分析患者治療前后手部活動情況，即評分判斷患者拇指橈側外展、拇指掌側外展的能力，以判斷患者手部功能恢復效果。

（2）統計分析患者術后不同時間段手部恢復效果，對患者術后6～8 周、10～12 周的恢復情況進行統計分析，其中恢復效果為良好是指患者手部基本能恢復較正常的伸展、外展等功能，且基本無疼痛；一般是指患者手部的伸展、外展等功能有明顯改善，且基本無疼痛；較差是指患者手部的伸展、外展等功能無明顯恢復狀態，且仍有疼痛。總有效率=（良好+一般）/總例數×100%。

1.2.3 統計學方法

2 結果

2.1 患者治療前后手部活動情況的對比

在本研究中對患者治療前后手部活動情況進行對比分析，與治療前相比明顯可得，治療后患者手部活動情況更好，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情如表1 所示。

表1 治療前后手部活動情況對比（）

表1 治療前后手部活動情況對比（）

2.2 患者術后不同時間段手部恢復效果的對比

在本研究中對患者術后不同時間段手部恢復效果進行對比分析，與術后2～3 周相比明顯可得，術后6～8 周的手術恢復效果更好，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情如表2 所示。

表2 術后不同時間段手部恢復效果對比[n(%)]

3 討論

Bennett 骨折雖是較常見的手部骨折癥狀，但由于此部位是肢體活動最頻繁的手部，同時也是一種牽扯關節面的關節內骨折癥狀，因此Bennett 骨折病癥較難固定修復，而一旦患者未得到良好救治，則其手部極易出現畸形、關節疼痛等癥狀，影響患者手部正常的功能作用，為患者的正常生活狀態造成較大影響[3-4]。

利用閉合復位全螺紋空心加壓螺釘微創治療方式對Bennett 骨折患者進行救治，幫助患者將骨折的骨折塊恢復正常位置，減輕其手部的疼痛感，幫助患者恢復較正常的手部功能作用[5-6]。而在閉合復位全螺紋空心加壓螺釘微創治療過程中，醫師先用傳統手法復位方式，幫助患者將異常位置的骨骼恢復到正常位置，再用螺紋克氏針對患者骨折處的骨骼進行固定，以幫助其骨骼進行正常愈合，最后再用全螺紋空心加壓螺釘再進行一次固定，以確保患者骨折處的恢復情況，避免患者因復位不穩定而有手部畸形等狀況的發生[7-8]。此治療方式能在創傷面積較小的情況下，完成對患者患肢處的固定復位治療工作，相比于鋼板螺釘內固定術，此種治療方式創傷面積更小，更易對患者骨折處骨骼進行固定，同時不易對患者手部的神經、血管造成損傷。

綜上所述，對Bennett 骨折患者實施閉合復位全螺紋空心加壓螺釘微創治療方式，能減少患者手術治療的創傷面積，提升患者的治療效果，避免患者因骨折處骨骼固定不穩而有手部畸形等狀況的發生。