認知行為干預在慢性腎功能衰竭血透患者中的應用效果

張昊偉，呂洪娜

（解放軍第960 醫院泰安院區 血液透析室，山東 泰安）

0 引言

慢性腎功能衰竭是導致腎臟不可逆的進行性慢性衰竭，嚴重的會帶來腎功能全部喪失而發生的一系列機體紊亂現象，已經是危害患者生命的主要慢性疾病[1]。臨床中主要的治療方法是長期血液透析，在血液透析過程中開展有效的護理措施，能夠輔助透析效果，減輕腎衰竭的發展，提高慢性腎衰患者的生活質量。本文針對慢性腎衰竭血液透析患者實施行為認知的護理手段，以提高治療質量[2]，詳細護理效果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

抽取我院血液透析室2020 年6 月至2020 年12 月治療的慢性腎功能衰竭的患者8000 例作為護理研究對象，此組研究對象中5200 例男性，2800 例女性，年齡32～83 歲，年齡（56.23±2.14）歲，均接受血液透析時間2～43 個月，平均（23.34±1.24）個月。按照患者入院號的單雙號進行分組，每組患者4000 例，兩組研究對象的護理信息比較無護理差異性（P＞0.05），可作為參照對比。

1.2 干預方法

兩組患者同樣的治療手段及方法，遵醫囑用藥及血液透析的各項護理方案。對照組實施血液透析的常規護理措施，觀察組患者開展認知行為的護理干預方法，具體護理內容如下。

1.2.1 認知干預

對患者開展認知干預活動，準確評患者，進行認知干預每次30～40 min。內容有：（1）針對患者的病情，向患者講解有關慢性腎衰竭患者的相關疾病知識，使患者及家屬正確的認識疾病，消除患者及家屬對疾病的恐懼等心理。（2）向患者講解腎功能衰竭的主要血液透析替代療法，告知治療的原理以及配合要點。使患者和家屬能夠接受這項治療[3]。（3）了解患者家庭的經濟情況，向患者選擇適合的治療方案，減輕患者的經濟及心理壓力。（4）向患者及家屬講解動靜脈漏術的特點，以及血管通路的重要性，講解如何置管，如何維護的各種方法，以及注意事項。（5）針對患者的病情，指導患者合理的飲食，保證營養的同時，減輕腎臟的負擔。（6）針對患者的心理問題開展適合的心理護理方案，了解患者的心理動態，使患者及家屬能夠減輕心理壓力面對治療。

1.2.2 行為干預方法

安排血液透析的患者到血液透析室進行參觀，使患者了解血液透析的環境以及治療原理，減少患者的焦慮心理等情緒，在進行血液透析治療的前3 d 為患者安排專題講座，講解患者的病情，與患者進行近距離溝通，并做跟蹤隨訪工作，對患者進行心理治療[4]。

1.3 觀察指標及評價標準

①兩組患者在住院后以及治療后均對腎功能進行血標本檢查，比較其化驗數值的改變情況[5]。②兩組患者經不同的護理后使用健康調查量表（SF-36）對生活質量情況進行評分比較，其中包括五個維度，每個維度的滿分為100 分，當分值越高患者的生活質量越高。

1.4 統計學方法

所有數據均使用SPSS 22.0 軟件進行分析，計量資料用均數± 標準差（）表示，采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者住院后及治療后的腎功能指標數值，其中護理前無差異性，而護理后觀察組明顯降低且低于對照組，存在護理差異（P＜0.05），如表1 所示。

表1 比較兩組患者不同時間段的腎功能情況（）

表1 比較兩組患者不同時間段的腎功能情況（）

護理后的兩組患者比較生活質量情況，觀察組各個維度均高于對照組，存在護理差異性（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者生活質量評分表（,分）

表2 兩組患者生活質量評分表（,分）

3 討論

慢性腎功能衰竭的患者隨著生活環境的改變有上升的趨勢，這種病情對患者的生活質量及家庭嚴重帶來影響。此疾病主要的治療方法是通過血液透析來延長患者的生命，但透析費用較高，對患者的家庭、經濟帶來負擔，往往因此患者會出現焦慮等不良心理情緒，導致患者治療和護理方面配合度降低，最終應先患者的治療整體質量。因此對于慢性腎功能衰竭的患者實施認知行為護理方案是非常重要的護理手段[6]。這種護理方案主要是讓患者能夠了解疾病的發生及發展過程，在治療和生活中培養良好的主動行為意識，加強患者的文化科學水平，用相關疾病的知識，改變患者的想法，達到提高患者整體健康素質及治療效果的目的，是患者能夠積極配合各種治療及護理[7-8]。觀察組患者實施認知行為的護理方案，使患者能夠對自我疾病的認識，了解疾病的發生原因，發展過程以及治療手段，并重點了解預防性并發癥的護理干預措施，同時對患者進行心理疏導，了解患者的心理狀況，使患者保持良好的情緒接受治療和護理，此組患者中通過護理干預后患者滿意度較高。本研究表明，觀察組患者實施行為認知干預后患者的腎功能的各項指標均降低，恢復情況優于對照組（P＜0.05），而觀察組患者的生活質量中的各維度與對照組比較均高，存在護理差異性（P＜0.05）。

綜上所述，慢性腎功能衰竭實施血液透析治療后開展認知行為護理干預手段，改變患者的疾病的認識，科學的配合治療和護理，輔助性提高臨床治療效果，并對患者的生活質量有所改善，值得護理工作中的推廣。