老年急性髓系白血病不同方案的臨床療效及預(yù)后分析

阿力也木·塞達合買提

（伊犁哈薩克自治州友誼醫(yī)院，新疆 伊犁）

0 引言

急性髓系白血病主要是指所有非淋巴細胞來源的急性白血病，老年人是其常見發(fā)病群體，主要的臨床表現(xiàn)有出血、貧血、感染等，若不及時采取有效的治療干預(yù)，隨著病情的發(fā)展惡化，患者會承擔較高的死亡風險[1-2]。由于老年患者受到年齡的限制，其身體素質(zhì)較差，需要制定安全性較高的治療方案，如此才能最大程度提高患者的生存幾率。為研究對老年急性髓系白血病患者采取不同治療方案的臨床療效及其預(yù)后效果，本文特選取32 例患者展開分組治療探討，詳細研究報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取我院于2018 年6 月至2020 年6 月收治的32 例老年急性髓系白血病患者為本次研究資料來源，按照治療方案不同劃分為三組。A 組占11 例，男性有7 例，女性有4例，年齡60～75 歲，平均（67.25±4.83）歲；B 組占10 例，男性有6 例，女性有4 例，年齡62～78 歲，平均（67.57±4.91）歲；C 組占11 例，男性有8 例，女性3 例，年齡62～80 歲，平均（67.61±4.89）歲。三組患者對比基本病例資料差異較?。≒＞0.05），研究結(jié)果具有臨床探討價值。本次研究已取得醫(yī)院倫理會研究批準。

納入標準：符合急性髓系白血病臨床診斷標準且臨床資料完整的患者；知情且自愿簽署研究同意書患者。

排除標準：患有其他嚴重合并癥和器官功能障礙疾病的患者；精神疾病史患者；免疫系統(tǒng)障礙疾病患者；相關(guān)藥物過敏史患者；不配合治療的患者。

1.2 方法

A 組采用標準化療方案治療，IA（去甲柔紅霉素治療，8～10 mg/m2，第1～3 天；阿糖 胞苷治療，100 mg/m2，第1～7天），DA（柔紅霉素治療，40 mg/m2，第1～3 天；阿糖胞苷治療，100 mg/m2，第1～7 天），HAA（阿糖胞苷治療，100 mg/m2，阿克拉霉素治療，20 mg，高三尖杉脂堿治療，2.5 mg/m2，第1～7 天），AA（阿糖胞苷治療，100 mg/m2，阿克拉霉素治療，20 mg，第1～10 天）。

B 組采用小劑量化療方案治療，CAG（阿克拉霉素治療，20 mg，第1～4 天，阿糖胞苷治療，10 mg/m2，重組人粒細胞集落刺激因子治療，300 μg，第1～14 天），MA（阿糖胞苷治療，10 mg/m2，米托蒽醒治療，2 mg，7～10 d）。

C 組采用去甲基化方案治療，地西他濱20 mg/m2，第1～5 天。

三組治療方案均連續(xù)治療1 個療程，若治療效果良好，可持續(xù)治療方案，若治療效果不理想，需要及時調(diào)整治療方案。

1.3 觀察指標

（1）觀察對比三組患者的治療效果，按照《血液病診斷及療效標準》將其劃分為顯效、有效及無效[3]，顯效為完全緩解；有效為部分緩解；無效為未緩解。治療總有效率=顯效率+有效率。

（2）觀察對比三組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要可能發(fā)生的不良反應(yīng)包括出血、感染和心腎等重要器官功能遭受破壞等[4]。

（3）觀察對比三組患者的生存預(yù)后，對比項目主要為治療后的生存期，生存期越長，證明治療預(yù)后越好[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件中分析，計量資料和計數(shù)資料對比分別采用t和χ2檢驗，以（）和（%）表示，P＜0.05表示研究結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者的治療效果對比

A、B 兩組患者的療效對比優(yōu)于C 組（P＜0.05），有統(tǒng)計學差異，但A 組和B 組的數(shù)據(jù)對比差異較小（P＞0.05），詳情見表1。

表1 三組患者的治療效果對比[n(%)]

2.2 三組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

A 組的不良反應(yīng)發(fā)生率均高于B、C 兩組，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），但B、C 兩組的數(shù)據(jù)對比差異較?。≒＞0.05），詳情見表2。

表2 三組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n(%)]

2.3 三組患者的生存預(yù)后情況對比

經(jīng)臨床觀察對比，經(jīng)過治療后，A 組患者的生存期為（14.53±2.44）個月，B 組患者的生存期為（13.95±2.38）個月，C 組患者的生存期為（5.76±1.41）個月。依據(jù)以上臨床數(shù)據(jù)來看，A、B 兩組的生存期數(shù)據(jù)對比差異較小（P＞0.05），A 組和C 組的生存期數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），B 組和C 組的生存期數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3 討論

老年急性髓系白血病是一種造血系統(tǒng)的髓系原始細胞克隆性惡性增殖性疾病，其發(fā)病機制較為復(fù)雜，根據(jù)現(xiàn)有的臨床資料分析，大多認為與環(huán)境因素、電離輻射、化學物質(zhì)、細胞毒藥物、病毒感染以及細胞的遺傳物質(zhì)相互作用相關(guān)[6]。目前，化療為該病的主要臨床治療方式，一般的治療模式是先誘導(dǎo)化療，以期獲得完全緩解，在緩解后進一步鞏固、強化治療效果，如此才能取得理想的臨床療效[7]。

就當前的醫(yī)療技術(shù)而言，急性髓系白血病的治療難度極高，屬于一種無法徹底治愈的疾病，只能通過誘導(dǎo)化療來緩解癥狀，控制病情的發(fā)展惡化，延長患者的生存期。由于該病的多種分型，其治療追求個體化，只有根據(jù)患者的實際情況才能制定出可行有效的治療方案[8]。根據(jù)研究結(jié)果來看，標準化療方案的治療效果最為顯著，其次為小劑量化療方案，而去甲基化治療方案的治療效果顯然不夠理想。而本次的研究數(shù)據(jù)也顯示，A、B 兩組患者的療效和生存預(yù)后對比均優(yōu)于C 組（P＜0.05），但A 組和B 組的數(shù)據(jù)對比差異較小（P＞0.05）；A 組的不良反應(yīng)發(fā)生率均高于B、C 兩組（P＜0.05），但B、C兩組的數(shù)據(jù)對比差異較?。≒＞0.05）。

綜上，在老年急性髓系白血病患者的臨床治療中，通過化療可以獲得較為理想的臨床療效，但要想降低不良反應(yīng)，提高治療安全性，可以在確保療效的同時適當降低藥物劑量。