順產產后出血應用米索前列醇塞肛聯合縮宮素的治療與預防效果分析

楊占梅

（青海省海南藏族自治州貴南縣茫曲鎮貴南縣人民醫院，青海 海南）

0 引言

產婦出現產后出血是婦產科較為常見的分娩并發癥之一，也是導致產婦死亡的重要原因之一，較為嚴重的情況下產婦出血可能達到500 mL 以上，導致產婦出現貧血和缺血性休克等癥狀，對產婦的生命安全造成嚴重威脅[1]。臨床上使用較多的產后出血治療和預防的藥物多為宮縮素，雖然在止血和預防效果上具有一定的效果，但是其預后效果較差，對產婦的用藥感受和產后恢復不利[2]。近年來，使用米索前列醇塞肛聯合縮宮素治療和預防產婦產后出血較為多見，本研究就使用兩種藥物聯合對順產產婦產后出血的治療及預防效果以及預后情況進行對比分析，為之后臨床用藥提供借鑒，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2017 年5 月至2019 年5 月在我院分娩的260 例順產產婦為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組130例，其中觀察組產婦年齡在25～34 歲，平均（30.64±2.67）歲，孕周在35～41 周，平均（38.42±2.31）周；對照組產婦年齡在24～36 歲，平均（27.97±3.92）歲，產婦孕周在36～42 周，平均（39.33±2.42）周。兩組產婦年齡及孕周等基礎資料上的差異較小，具有可比性。

1.2 納入標準

所有產婦均為順產產婦；產婦對本次研究內容表示支持并簽署同意意見書；本研究經醫院倫理委員會審核批準。

1.3 排除標準

產婦存在其他妊娠期合并癥或并發癥；產婦存在明顯的精神障礙；產婦對所用藥物過敏。

1.4 方法

對所有產婦進行常規產前檢查并由護士進行輔助操作，對照組產婦在胎兒娩出后立即使用宮縮素進行產后出血治療和預防，用法：取用20 U 宮縮素注射液（吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H22023241）加入500 mL 的葡萄糖溶液中，對患者進行靜脈滴注；觀察組產婦在此基礎上使用米索前列醇（湖北葛店人福藥業有限責任公司生產，批準文號：國藥準字H20073696）塞肛，用法：取用200 g 米索前列醇塞入肛門5 cm 的位置。

1.5 觀察指標

對產婦產后2 h 和24 h 對產婦出血量情況進行統計；對產婦用藥后出現產后出血的幾率以及產生惡心嘔吐、腹瀉、眩暈、寒戰等不良反應的情況進行統計。

1.6 統計學方法

使用SPSS 21.0 數據分析軟件進行數據分析，計量數據用（）表示，用t檢驗；計數數據使用（%）表示，使用χ2進行檢驗，兩組對比結果為P＜0.05 時，組間對比具有統計學意義。

2 結果

兩組產婦產后不同時間出血量情況對比，產后2 h 和24 h 觀察組產婦的出血量均明顯小于對照組產婦，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產婦產后不同時間出血量比較（,mL）

表1 兩組產婦產后不同時間出血量比較（,mL）

對比兩組產婦產后出血率及不良反應產生情況，觀察組產婦不良反應發生率（13.85%）以及產后出血率（7.69%）均顯著低于對照組產婦的（36.92%）和（27.69%），組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組產婦產后出血率及不良反應產生情況比較[n(%)]

3 討論

產后出血是危及產婦生命的嚴重并發癥之一，預防和控制產婦產后出血在臨床婦產科的研究中具有重要意義[3-4]。宮縮素使用在臨床上取得了較為廣泛的認可，但是隨著藥物研究使用的不斷發展，臨床醫療工作者逐漸發現其使用過程中的不足之處，對產后出血治療效果并未達到滿意水平，產婦用藥后容易產生不良反應等都會對產婦產后恢復造成不良影響[5]。米索前列醇能夠加強子宮收縮，控制產婦產后出血，但是口服該藥容易產生寒戰，對用藥者腸胃具有不良影響，安全性較低，采用肛塞給藥治療能夠有效減少用藥毒副反應，提升用藥安全性[6-7]。

本研究結果顯示，使用米索前列醇塞肛聯合宮縮素相較于單純使用宮縮素對控制順產產婦產后出血更加有效。對兩組產婦產后不同時間出血量情況進行對比發現，產后2 h和24 h 觀察組產婦的出血量均明顯小于對照組產婦；對比兩組產婦產后出血率及不良反應產生情況，觀察組產婦不良反應發生率（13.85%）以及產后出血率（7.69%）均顯著低于對照組產婦的（36.92%）和（27.69%）。田亞鳳等[8]對米索前列醇聯合縮宮素對產婦的出血和凝血功能的影響進行研究后得出結論：對于孕產婦，使用米索前列醇聯合收宮素進行預防性治療，有助于改善受試者凝血功能，減少產后出血發生概率，減少第三產程時間與產后2 h、24 h 出血量。對兩藥聯合治療和預防產婦產后出血的有效性進行了肯定，與本研究結果吻合。

綜上所述，米索前列醇塞肛聯合縮宮素能夠有效預防和治療順產產婦產后出血狀況，減少產婦用藥不良反應產生，提升用藥安全性。