布地奈德、可必特聯合壓縮霧化吸入治療慢阻肺急性發作的療效觀察

鄭智

（臨朐基督教愛德醫院，山東 濰坊）

0 引言

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是因長期吸煙、空氣污染、接觸職業粉塵和化學物質、肺部感染、肺部炎癥等因素引發的呼吸系統疾病，該病患者以氣流受限為典型癥狀，且癥狀呈持續性、進行性發展[1]。根據患者病程及癥狀嚴重程度可將慢阻肺分為慢性穩定期與急性加重期，急性加重期常表現為肺部功能明顯惡化，且并發癥發生風險增加，是導致患者死亡的主要原因[2]。臨床針對慢阻肺常選用霧化吸入布地奈德聯合可必特治療，但該療法是否同樣適用于急性發作期患者目前尚不明確。為此，本研究圍繞我院患者構建實驗，現有報道見下。

1 資料和方法

1.1 病例資料

以信封法將我院于2019 年6 月至2020 年7 月收治的104 例慢阻肺急性發作患者分為對照組和觀察組，各52 例，其中對照組男29 例，女23 例，年齡38～77 歲，平均（68.05±8.44）歲；觀察組男30 例，女22 例，年齡41～78 歲，平均（68.83±7.10）歲，兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予常規綜合治療，以抗炎、平喘、吸氧、糾正水電解質紊亂為主。觀察組于對照組基礎上給予壓縮霧化治療，利用荷蘭飛利浦公司生產的AG CLASSIC 壓縮式霧化器，霧化給予阿斯利康制藥有限公司生產的布地奈德混懸液（國藥準字H20140475），1 mg/次，2 次/d。給予勃林格殷格翰藥業有限公司生產的可必特（國藥準字J20070025），2.5 mL/次，2 次/d。兩組均治療7 d。

1.3 研究指標

于治療前后監測兩組1 秒用力呼氣容積（FEV1）、1 秒用力呼氣容積與用力肺活量比（FEV1/FVC）、最大呼氣流量（PEF）等肺功能指標水平。

兩組癥狀改善情況以圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評價，其含呼吸癥狀、活動能力、疾病影響3 個維度內容，每維度內容共100 分，分值越低則慢阻肺癥狀改善情況越良好。

1.4 統計學方法

將計量單位（肺功能指標、SGRQ 量表各維度評分）錄入SPSS 17.0 軟件，以平均數±標準差表示，t檢驗，P＜0.05 為數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能指標分析

統計分析結果顯示，兩組治療前FEV1、FEV1/FVC、PEF等肺功能指標水平差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組治療后FEV1、FEV1/FVC、PEF 等肺功能指標水平均較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肺功能指標對比（）

表1 兩組肺功能指標對比（）

2.2 兩組癥狀改善情況分析

統計分析結果顯示，觀察組SGRQ 量表中呼吸癥狀、活動能力、疾病影響三個維度評分均較對照組更低，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀改善情況對比（,分）

表2 兩組癥狀改善情況對比（,分）

3 討論

慢阻肺患者病理改變以支氣管黏膜上皮細胞變性、壞死為主，伴有纖毛粘連、倒伏、不齊等癥狀，此外，患者各級支氣管壁均存在中性粒細胞、淋巴細胞等炎癥細胞浸潤，急性發作期患者還可出現化膿性炎癥，加重氣流受限癥狀，威脅患者生命[3]。臨床治療慢阻肺以藥物控制為主，霧化吸入是首選的給藥方法，藥物經由此法可直達呼吸道，維持病灶處高藥物濃度，延長藥效的同時可避免藥物經肝代謝，加快病情恢復，提高治療安全性[4]。

布地奈德及可必特均為霧化吸入常用藥物，其中布地奈德是具有高親脂性、強水溶性、與受體高結合性的腎上腺糖皮質激素，其通過經典與非經典雙途徑，與細胞質、細胞膜上的靶點結合，從而實現高效抗炎目的，減少炎癥因子分泌，減輕氣道高反應性[5]。可必特為沙丁胺醇與異丙托溴銨組合而成的復方藥物，兩者均為支氣管擴張劑，分別通過激動β2受體和抑制迷走神經興奮以舒張支氣管平滑肌，逆轉氣流受限，改善肺部功能[6]。應當注意的是，當前對于慢阻肺急性發作期患者采用霧化吸入布地奈德與可必特尚缺少報道，其適用性與安全性還需進一步進行探究。

為此，本研究圍繞我院患者構建實驗，統計分析結果顯示，兩組治療前FEV1、FEV1/FVC、PEF 等肺功能指標水平差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組治療后FEV1、FEV1/FVC、PEF 等肺功能指標水平均較對照組更高，且SGRQ 量表中呼吸癥狀、活動能力、疾病影響三個維度評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05），提示霧化吸入布地奈德與可必特對于慢阻肺急性發作期患者效用良好，安全性可靠。

綜上所述，慢阻肺患者給予壓縮霧化吸入布地奈德、可必特可有效糾正肺功能，改善臨床癥狀，具有臨床推廣實效性。