阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效和用藥不良反應觀察

王稚嵐

（內江市市中區人民醫院，四川 內江）

0 引言

支原體肺炎又可稱為原發性非典型肺炎，該疾病是因為MP 受到感染而發生的，呈現出ILD 還有毛細支氣管炎樣發生變化[1]。小孩子是該疾病的多發人群，其對患兒的身體健康產生較大的危害[2]。患兒患有該疾病會出現頑固性的劇烈咳嗽的癥狀。支原體是患兒在兒童階段肺炎和其他的多種呼吸道感染疾病的關鍵病原之一[3]。肺炎MP 可以使得人體中的鼻子、氣管、毛細血管等發炎，幼兒大部分都是上呼吸道感染，達到入學年齡的兒童更多地患上肺炎[4]。本研究選取患兒1000 例為研究的對象，深入分析對這些患兒進行治療時，采取不同的治療方式對患兒的療效的影響，詳細內容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2018 年2 月到2019 年2 月的患兒1000 例為研究的對象，按照隨機數表方式將這些患兒分為對照組和實驗組，各500 例，男性521 例，女性479 例，兩組患兒的一般資料進行對比，有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①經醫院的影像學檢驗診斷在患兒體內能夠發現其肺部炎癥的變化、肺內聞及還有干啰音、濕啰音，呈扇子形狀的游走陰影等詳細狀況；②所有的患兒參加本次實驗都是出于自愿，簽署知情同意書；③患兒在治病過程中資料無損壞；④患兒有發熱、長時間的劇烈性的咳嗽；⑤患兒在7 d 內沒有使用抗生素類藥物。

排除標準：①合并消化系統的惡性腫瘤、心腦血管和嚴重的肝臟、腎臟方面的疾病還有免疫系統疾病；②對實驗所用藥物有過敏反應；③患兒在持續服用藥物2 周之后其病情沒有任何好的變化。

1.3 方法

對所有的患兒都進行平息、消除哮喘、止住咳嗽、將患兒的體溫降到正常體溫范圍、祛除痰濁、吸氧等綜合的治療方式，保持患兒病房的干凈整潔，為患兒提供一個舒適的環境。

對照組患兒使用紅霉素進行治療，選擇乳糖酸紅霉素進行治療。兒童分3～4 次進行用藥，30～50 mg/kg/d。

實驗組患兒則使用阿奇霉素展開治療，先對患兒使用阿奇霉素注射液，將該藥品放入到250 mL 或500 mL 的0.9%氯化鈉注射液或是5%的葡萄糖注射液當中，使最終濃度為1.0～2.0 mg/mL 靜脈滴注，滴注時間不小于60 min，1 次/d，用藥1～2 d 后可轉為該藥劑口服制劑0.25 g/d，以7d 為1 個療程，轉為口服治療的時間應該由醫生根據患兒的具體臨床反應確定，在治療的過程當中應密切關注患兒的身體狀況，若有突發情況發生應對患兒馬上停止用藥，并采取相應措施。

1.4 分析指標

對比對照組和實驗組患兒臨床癥狀好轉狀況。

治療效果分為顯效、有效、無效等三個級別。顯效：經醫院影像學檢查，其肺部陰影消失不見，血常規、ESR 與正常狀況無差異；有效：經醫院影像學檢查，其肺部陰影無變化，但臨床癥狀得到緩解；無效：患兒的病情無任何的改變甚至惡化。

1.5 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 20.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀好轉狀況

比較患兒的臨床癥狀好轉狀況，見表1，實驗組患兒都會優于對照組（P＜0.05），兩組患兒間的差異有統計學意義。

表1 臨床癥狀好轉狀況對比（,d）

表1 臨床癥狀好轉狀況對比（,d）

2.2 臨床治療效果

實驗組的總有效率優于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，見表2。

表2 臨床治療效果[n(%)]

3 討論

原發性非典型肺炎在一年的四個季節都可以發生，支原體是一種在病毒和細菌之間的能夠獨立進行生存的病原微生物。該病經常發生在兒童身上，流行性較強、容易復發、治愈耗時長、從有點癥狀到變得明顯階段所花的時間比較長，該疾病一開始會因為人體功能的混亂而導致身體中多個系統受到傷害，患兒如果沒有進行及時有效的干預措施會對患兒的生命健康安全造成較為嚴重的威脅，臨床方面在對患兒進行治療時著重關注度是抗病毒的感染，使用藥物使得患兒的免疫能力得到較大程度的提升，從而使得病情得到緩解[5]。

紅霉素是大環內酯類抗生素，該藥物為白色或是淡黃白色的結晶性的粉末狀物質，無臭、味苦，在空氣中有吸濕性，在乙醇、氯仿、丙酮及醚等物質中較易溶解等，微溶于水。該藥物對支原體、螺旋體、立克次體、奴卡菌和阿米巴原蟲有較良好的抑制作用。該藥物雖然可以在一定程度上緩解患兒因疾病而產生的痛苦，但其臨床治療效果令人不是很滿意[6]。阿奇霉素是半合成的十五元大環內酯類抗生素，該藥物安全可靠、患兒吸收良好、較耐酸性，患兒先使用注射液后轉為口服，對患兒的生命健康有著一定的保證[7]。其可以有效地改善患兒的發炎狀況、微循環，減少了對患兒血管內皮細胞的傷害，在臨床方面受到廣泛的認可[8]。

本研究取患兒1000 例為研究對象，深入分析采取不同治療方式對患兒的療效以及使用藥物之后的好轉情況，觀察發現實驗組患兒的臨床癥狀好轉狀況、總有效率都會優于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。阿奇霉素可以顯著地提高患兒在臨床治療時的有效率，對患兒恢復健康有著積極的促進作用。

總而言之，臨床針對患兒原發性非典型肺炎使用阿奇霉素進行治療其臨床治療效果明顯，癥狀好轉較快，患兒進行代謝的速度變慢，且該藥物的安全性較為的可靠，有利于患兒后期的健康恢復。