分析特布他林聯合布地奈德混懸液治療小兒慢性支氣管炎的療效

石學國，朱成剛

（1.江蘇省宿遷市泗陽協和醫院，江蘇 宿遷；2.江蘇省宿遷市泗陽縣高渡醫院，江蘇 宿遷）

0 引言

小兒哮喘是兒童最常見的一種呼吸道疾病，冬季和春季是多發季節。主要癥狀是重復憋氣，咳嗽和呼吸困難，主要是由于感染引起，也與免疫系統疾病有關[1]。吸入性糖皮質類固醇激素是一種局部激素，只在局部支氣管中對炎癥起作用，很少被吸收到血液循環中[2]。短效β2受體激動劑是最廣泛用于臨床的快速效應支氣管擴張劑，能夠迅速緩解脫氧癥狀，最常用的是特布他林、青霉素、沙丁胺醇；多年來，臨床多在使用布地奈德混懸液治療呼吸道疾病[3-4]。本次研究在到本院的就診的慢性支氣管炎患兒中擇取從2019 年1 月到2020 年1 月1200 例，分析特布他林聯合布地奈德混懸液治療小兒慢性支氣管炎的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在到本院的就診的慢性支氣管炎患兒中擇取從2019 年1 月到2020 年1 月的1200 例，將這例患兒按照他們入院的時間分為對照組和觀察組，每組600 例。在觀察組例患兒中，男性319 例，女性281 例，最小年齡為6 個月，最大為6 歲，平均（3.3±2.4）歲。在對照組例患兒中，男性為309例，女性為291 例，最小年齡為6 個月，最大為6 歲，平均（3.3±2.3）歲。兩組患兒的性別、年齡等基本資料相比，無顯著差異（P＞0.05），但可以對比。納入標準：患兒及家屬知曉本次研究并簽署相關同意書。排除標準：①患兒有肝、心、腎等重要器官的重大疾病；②患有精神疾病或者配合度低的患兒。

1.2 方法

所有患兒在入院后均進行抗感染、吸氧、止咳、平喘等基礎常規治療，兩組患兒的霧化器使用：氣體壓縮式霧化器[批準文號：川食藥監械（準）字2012 第2210110 號，生產廠家：成都維信電子科大新技術有限公司]。對照組在常規治療基礎上使用2.5 mg/mL 特布他林混懸液和3 mL 注射用水霧化吸入，2 次/d，持續10～15 min/ 次。觀察組患兒在常規治療基礎上使用0.5 mg/mL 特布他林聯合2.5 mg/mL 地奈德混懸液霧化吸入，2 次/d，持續10～15 min/ 次。兩組患兒在霧化治療結束后，立即漱口洗臉。持續治療5～7 d，對比治療效果。

1.3 效果判定

統計兩組患兒的治療有效率，判斷標準：①顯效：連續治療5～7 d 后，患兒的咳嗽、憋喘等癥狀消失，肺部喘鳴音消失，咳痰量下降70%及以上；②好轉：連續治療5～7 d 后，患兒的咳嗽、憋喘等癥狀有明顯好轉，肺部喘鳴音基本消失，咳痰癥狀量下降30%～70%；③無效：連續治療5～7 d 后，患兒的咳嗽、憋喘等癥狀無明顯改善甚至加重，肺部喘鳴音無明顯改善甚至加重，咳痰癥狀量下降30% 以下。總有效率=（顯效+好轉）/ 總例數×100% 。

統計兩組患兒主要癥狀、肺部體征消失的時間，進行比較。

統計兩組患兒的不良反應發生概率。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床有效率比較

觀察組患兒（99.50%）的臨床有效率顯著大于對照組（94.83%）（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒臨床有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患兒癥狀消失時間比較

觀察組患兒的癥狀消失時間和對照組相比有明顯的差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患兒癥狀消失時間比較（,d）

表2 兩組患兒癥狀消失時間比較（,d）

2.3 兩組患兒不良反應發生概率比較。

兩組患兒的不良反應發生概率相比無明顯差距（P＞0.05），詳見表3。

表3 兩組患兒不良反應發生概率比較[n(%)]

3 討論

兒童哮喘是一種呼吸系統感染，是兒童常見的疾病，其主要臨床表現為發燒、呼吸、咳嗽、反復喘息和發病時肺部有明顯的鳴音，這可能導致嚴重的肺功能紊亂[5]。近年來，這一疾病的發病率逐漸上升，成為全球關注的問題。隨著對哮喘機理的不斷深入研究，以及對支霧化劑的不斷研究與開發，我們現在擁有各種有效的支氣管霧化劑[6]。霧化吸入是治療呼吸道疾病的有效方法，其優點如下：所需藥物劑量低、局部粘膜的直接作用、快速、高效果和對整個身體的副作用低。本次實驗采用空氣壓縮霧化泵霧化方法產生小霧粒子，使特布他林聯合布地奈德混懸液深入病原體區并快速作用[7-8]。

特布他林是一種高選擇性的短效應β2受體激動劑，它在小氣道和終末氣道通道上發揮作用，并且有效地作用于舒張的支氣管平滑肌，在吸入3 min 后運行，可以抑制炎癥介質的釋放和炎癥細胞的濃度，提高粘膜的廓清動力，并增加空氣通道的呼吸效果。布地奈德是最安全和最有效的ICS，能夠迅速到達目標器官，起效快速，能夠盡快緩解呼吸道反應，起到抑制非特異性的呼吸道炎癥作用，對呼吸道炎癥的高選擇性，以及減弱呼吸道發炎的作用，其安全性較高，更容易被患兒家屬接受。通過提高β2受體的反應性和改善明顯炎癥的有效性，特布他林還可以繼續發揮氣道擴增的作用。當與布地奈德結合使用時，對兒童的哮喘癥狀有良好的影響，因為它可以使空氣通道完全打開，從而使布地奈德更容易沉積在氣道表面上，同時使用這兩種方法可以抑制炎癥，減少氣道水腫，稀釋粘膜和促進呼吸。相關臨床研究顯示，使用復合特布他林進行霧化具有雙重效果，可以防止β 受體的敏感性降低，減少激素的使用，而且該聯合還具有協同效應，可以縮短疾病病程，擴大呼吸道，迅速改善呼吸道功能，緩解癥狀，減少藥物對整個兒童身體的毒副作用，節省醫療資源，減輕財政負擔。

本次研究結果顯示，使用特布地林聯合布地奈德治療的觀察組患兒（99.50%）的臨床有效率顯著大于單一使用特布地林治療的對照組（94.83%）（P＜0.05）；觀察組患兒的癥狀消失時間和對照組相比有明顯的差異（P＜0.05）；兩組患兒的不良反應發生概率相比無明顯差距（P＞0.05）。

綜上所述，對小兒慢性支氣管炎的患兒使用特布他林聯合布地奈德混懸液治療，能夠有效地改善臨床療效，縮短患兒癥狀體征消失時間，安全性也得到保證，值得臨床推廣使用。