超聲內鏡診斷胃隆起病灶的價值

聶桂紅，王亮

（1.河北省獻縣人民醫院，河北 獻縣；2.滄州中心醫院 內鏡室，河北 滄州）

0 引言

由于人民群眾生活作息、飲食習慣的變化，近年胃部疾病發病率激增，常見疾病包括息肉、異位胰腺、平滑肌瘤、間質瘤、胃癌等疾病等[1]。應當注意的是，此類疾病均以胃隆起病灶為典型征象，若不選用恰當的診斷方法，極易導致錯診、漏診以致耽誤治療時機[2-3]。為此，本研究提出應用超聲內鏡診斷，并實際以我院收治的檢測存在胃隆起病灶的患者為例開展實驗，以此驗證該方法的診斷價值，現有報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015 年1 月至2019 年12 月我院收治的40 例檢測存在胃隆起病灶的患者為研究對象，本組患者男性26 例，女性14 例，年齡33～72 歲，平均（42.66±7.29）歲，經病理診斷顯示惡性腫瘤2 例，胃炎3 例，息肉11 例，異位胰腺2 例，平滑肌瘤5 例，脂肪瘤5 例，間質瘤12 例。

納入標準：①患者入院后均行胃鏡檢查，確認存在胃隆起病灶；②患者后期均行病理學診斷；③患者意識清晰，可配合檢查人員進行操作；④患者及家屬完全了解本次研究內容且簽署知情同意書。

排除標準：①患者合并胃部以外惡性腫瘤；②患者合并免疫系統疾病或血液系統疾病；③患者影像學診斷資料及病理學診斷資料不完整；④患者檢查依從性差。

1.2 檢測方法

本組患者均行均行CT 檢查和超聲內鏡檢查，其中CT 檢查使用荷蘭Philips 公司生產的Access CT 計算機斷層掃描系統，層厚5 mm，層距5 mm，掃描患者胃部病灶情況。

超聲內鏡檢查使用日本Pentax 公司生產的EG29070k電子胃鏡及圖文系統，微型超聲探頭頻率設定為7.5～12 Hz，指導患者俯臥，根據其體質量給予局麻藥物，將探頭經喉探入胃部，觀察。

1.3 研究指標

對比兩種檢查方法在胃底、胃體、胃竇、賁門等位置檢出的病灶數及病灶直徑，同時以病理診斷結果作為金標準，對比兩種檢查方式對病灶性質的診斷符合率。

1.4 統計學方法

計數單位、計量單位運用SPSS 17.0 for windows 軟件分析，計量資料用均數± 標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方式對病變部位、病灶直徑的診斷效能分析

組間對比顯示兩種檢查方法診斷胃底、胃體、胃竇、賁門的病灶數及病灶直徑差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩種檢查方式對病變部位、病灶直徑的診斷效能分析[n(%),]

表1 兩種檢查方式對病變部位、病灶直徑的診斷效能分析[n(%),]

2.2 兩種檢查方法對病灶性質的診斷符合率分析

組間對比顯示超聲內鏡檢查對病灶性質的診斷符合率較CT 檢查更高，數據差異有統計學差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩種檢查方法對病灶性質的診斷符合率分析[n(%)]

3 討論

多數表現為胃隆起病變的疾病臨床癥狀相近，如胃炎、息肉、胃癌、間質瘤、平滑肌瘤等，患者均可能存在腹痛、腹脹征象，臨床多需配合使用其他診斷方法以明確病灶性質[4]。當前常用的檢查方法包括內鏡檢查、CT 檢查、上消化道造影等，其效果值得肯定，但應當注意的是，此類方法均具有一定局限性，如檢查不全面、存在輻射、操作具有創傷性等，對診斷階段會造成一定影響[5-6]。

為此，本研究提出采用超聲內鏡診斷，其是通過內鏡上連接微型超聲探頭，利用超聲彈性成像，對病灶層次結構進行判斷，再結合回聲強弱、均勻程度、病灶邊緣情況、包膜情況等，全面判斷病灶性質[7-8]。為明確超聲內鏡的診斷價值，本研究以我院收治的檢測存在胃隆起病灶的患者為例開展實驗，實驗結果顯示，超聲內鏡檢查與CT 檢查診斷胃底、胃體、胃竇、賁門的病灶數及病灶直徑差異無統計學意義（P＞0.05），提示兩種方法均可以較為準確地判斷病變部位、病灶直徑。對比病理學診斷結果，超聲內鏡檢查對病灶性質的診斷符合率較CT 檢查更高，數據差異有統計學差異（P＜0.05），這說明超聲內鏡診斷效能更優于CT 診斷，其可以減少漏診與錯診現象，正確引導臨床醫師制定治療計劃。

綜上所述，采用超聲內鏡診斷胃隆起病灶，可以準確判斷病變部位與病灶直徑，對病灶性質亦有極高診斷準確率，臨床可充分運用檢測結果制定后續治療方案。