探討嬰兒期先天性肥厚性幽門狹窄的超聲診斷應用價值

董淑艷

（清河縣中心醫院，河北 清河）

0 引言

先天性肥厚性幽門狹窄是嬰幼兒時期常見的病癥，患兒通常情況下含劇烈嘔吐或營養不良等現象，通過對其腹部進行觸摸能夠觸及腫塊[1]。而先天性肥厚性幽門狹窄的病癥檢查也較為困難，臨床檢查方式多采用包塊檢查、X 線檢查或造影檢查等方式，但均未能獲得良好的診斷效果，但由于自身存在一定的限制或者創傷性，會對患兒引起不良反應或者其他預后影響，因此無法廣泛應用于患兒病癥的檢測[2]。醫療技術的不斷進步也促使了病癥檢測設備的更新，超聲檢測的應用也逐漸作用于各項臨床病癥的檢測過程中，而對于嬰兒期先天性肥厚性幽門狹窄的應用也具有一定優勢，不僅能夠對患兒的幽門長度和肌層厚度進行準確的檢測，同時能夠對其胃部擴張的情況以及蠕動情況進行檢測[3]。現通過選取500 例為嬰兒期先天性肥厚性幽門狹窄患兒進行研究，為探究嬰兒期先天性肥厚性幽門狹窄的超聲診斷應用價值，有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經相關部門批準，選取我院2019 年1 月至2020 年1 月收治的500 例嬰兒期先天性肥厚性幽門狹窄患兒進行研究，采用不同的檢測方式進行隨機數表分組，分為對照組和觀察組，每組250 例，其中對照組男性152 例，女性98 例，日齡2～14 d，平均（7.38±2.64）d，觀察組男性145 例，女性105 例，日齡3～11 d，平均日齡（7.23±2.26）d。對比患兒各項一般資料均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①所有患兒均先天性肥厚性幽門狹窄的相關診斷標準；②無其他嚴重的肝、腎功能障礙及感染現象；③患兒均含劇烈程度嘔吐以及消瘦情況[4]；④檢測均在家屬知情條件下參與，并簽署知情同意書。

排除標準：①結合其他嚴重的肝、腎功能障礙及感染現象者；②對超聲檢測不適者。

1.2 方法

對照組患兒采用術中檢查方式進行幽門前肌層厚度、幽門管直徑以及幽門管長度。

觀察組患兒采用超聲檢測進行幽門前肌層厚度、幽門管直徑以及幽門管長度檢測，使用LOGIQE9，SonoSite。患兒在進行檢測前4～5 h 禁食。在檢測時保持患兒仰臥位，通過使用高頻率探頭對患兒的腹部行縱切掃描，觀察患兒胃部以及膽囊的情況。然后將探頭沿胃體部分向右轉移至幽門處進行探查，其中注重包塊的檢測。隨后采用高頻率探頭對患兒的幽門前肌層厚度、幽門管直徑以及幽門管長度進行檢查并記錄，在數據測量的過程中，采用停幀測量方式進行，于超聲圖像顯示為臘腸樣幽門部長軸圖像或幽門部橫斷面“靶環”樣時進行。隨后保持患兒正常的進食，于4 h 后對患兒出現的潴留物情況進行觀察，并指導飲用葡萄糖水觀察患兒胃部的蠕動情況，觀察食物是否能正常通過幽門管[5]。

患兒在接受檢查時，躁動不安可給予部分鎮靜措施；胃部存在潴留物或氣體較多的患兒需優先進行胃部減壓；超聲檢測受影響的患兒可以通過對其胃管注入適量的生理鹽水，同時做好聲學造影，完成后對其進行檢測[6]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的檢測結果，包含幽門前肌層厚度、幽門管直徑以及幽門管長度對比。相關診斷標準：幽門前肌層＞4 mm；幽門管直徑＞10 mm；幽門管長度＞15 mm。其中有兩項及以下則為正常，三項即可確認為先天性肥厚性幽門狹窄。

觀察超聲診斷組的檢測準確率。通過超聲檢測完成病癥的檢測結果，隨后對其進行數據核算，核算方法：準確率=（真陽性人數+真陰性人數）/總人數×100%。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 18.0 對資料進行分析處理，計量資料以（）表示，計數資料以（%）表示，分別應用t、χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的檢測結果對比

觀察兩組患兒的檢測結果，觀察組患兒的幽門前肌層厚度、幽門管直徑與對照組患兒對比無統計學意義（P＞0.05），觀察組患兒的幽門管長度短于對照組患兒（P＜0.05），數據對比差異明顯具有統計學意義，詳情見表1

表1 兩組患兒的檢測結果對比（,mm）

表1 兩組患兒的檢測結果對比（,mm）

2.2 觀察組的檢測準確率

觀察兩組患兒的檢測結果，超聲診斷的準確率為96.00%，陰性率和陽性率見表2。

表2 觀察組的檢測準確率（n）

3 討論

先天性肥厚性幽門狹窄作為臨床常見的外科病癥之一，嬰幼兒的患病率較高，屬于新生兒消化系統畸形病癥，其主要產生的原因在于幽門環形肌肥厚，患病的嬰幼兒中普遍男性多于女性，在臨床的診斷中，可以根據患兒腹部的包塊進行初步的診斷，隨后對其進行確診治療即可達到治療的效果，但由于患兒在檢查的過程中可能忽略腹部包塊的出現，造成漏診現象，因此在檢查的過程中可以通過輔助儀器進行病癥的確診。臨床病癥的診斷中，可以采用X 線造影等方式對患兒的病癥進行確診，同時病癥的準確率較高，但由于X線造影可能會對患兒造成創傷，患兒可能產生吸入性肺炎現象，因此無法廣泛應用于臨床診斷。隨著超聲技術的使用，對于嬰兒期先天性肥厚性幽門狹窄的檢測技術也逐漸提升，有效提高了先天性肥厚性幽門狹窄的檢出率。超聲的使用不僅能夠通過有效的穿透性對患兒進行檢測，同時深度的控制能夠進一步確認患兒的病灶位置、范圍等情況，能夠獲得良好的使用效果，高頻探頭的使用則在此基礎上獲得了更佳的使用效果，其探測深度淺、畫面的分辨率高，能夠在對患兒的檢測中獲取最佳的效果，對于嬰兒期的人群來講，由于腹壁較薄，高頻探頭能夠極大程度顯示其幽門的病變情況，為病癥的診斷奠定準確的數據支持[7]。本次采用超聲診斷，對比術中檢測方式，其校測準確率為96.00%，證實了超聲檢測對于病癥檢測的準確性，無創的檢查方式能夠極大程度運用于患兒的病癥檢測，不會因術中檢測產生過多的經濟壓力或并發癥，對改善患兒預后、減輕家庭經濟壓力具有重要作用。

本文通過選取500 例開嬰兒期先天性肥厚性幽門狹窄患兒進行研究并得出結果：觀察組患兒的幽門前肌層厚度、幽門管直徑對比對照組患兒無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患兒的幽門管長度檢測低于對照組患兒（P＜0.05）；數據對比具有統計學意義；超聲檢測的準確性為96.00%，具有較高的應用價值。由此可見，通過超聲檢測，較術中檢測對比能夠保持較高的數據準確性，兩組的數據對比觀察組患兒的幽門長度明顯低于對照組，其原因可能在于超聲檢測通常只顯示胃內容物的通過受限、管腔呈線狀、胃腔增大或存在潴留物表現時，無法作為幽門梗阻的依據，只能將其判斷為幽門肥厚延長，而對于幽門狹窄的判斷僅僅是探查內容物是否能正常通過，因此在其他兩方面數據對比無明顯的差距[8]。由此體現了超聲診斷的使用性。

綜上所述，通過采用超聲診斷對嬰兒期先天性肥厚性幽門狹窄患兒進行檢測，對比常規術中檢測具有同種檢測效果，且檢測的準確性較高，兩種方式對比，超聲檢測的無創性更具優勢，值得廣泛的推廣和使用。