黃芪建中湯加味治療功能性腹瀉（脾陽(yáng)氣虛型）的臨床觀察

程雙立

（遷安市楊店子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，河北 遷安）

0 引言

所謂的“功能性腹瀉”是指患者反復(fù)且持續(xù)地排出水樣便和稀便，并且會(huì)攜帶一定的腹部疼痛或其他不適癥狀。雖然功能性腹瀉的治療方式選擇西藥來(lái)進(jìn)行治療可以取得良好的治療效果，但是對(duì)于不良反應(yīng)較為突出一些的功能性腹瀉患者來(lái)說(shuō)，使用黃芪建中湯加味進(jìn)行治療能夠很好地達(dá)到溫中補(bǔ)虛和行氣止痛的效果，能有效地將功能性腹瀉患者的免疫能力提高起來(lái)[1-2]。本文將立足于黃芪建中湯加味治療功能性腹瀉（脾陽(yáng)氣虛型）的實(shí)際臨床效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017 年2 月至2020 年2 月于我院治療的84 例功能性腹瀉患者，采用數(shù)字表法隨機(jī)分成觀察組（42 例）與對(duì)照組（42 例）。兩組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)治療。

在觀察組中，將對(duì)其42 例功能性腹瀉患者執(zhí)行黃芪建中湯加味的治療措施。其方法為在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上增加黃芪建中湯加味，再根據(jù)功能性腹瀉患者具體情況添加藥物。水煎后分3 次口服，每日1 劑。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

圍繞世衛(wèi)組織制定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)決定其臨床效果：①顯效：經(jīng)過(guò)72 h 的救治后，臨床癥狀消失，所有指標(biāo)恢復(fù)正常；②緩解：經(jīng)救治，相關(guān)臨床癥狀及指標(biāo)得到改善；③無(wú)效：經(jīng)救治，無(wú)上述任何情況。

對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，其中囊括了：脫水、發(fā)熱、便秘、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和研究組患者臨床治療效果對(duì)比

如表1 所示。

表1 兩組患者臨床治療效果比對(duì)情況[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

如表2 所示。

表2 觀察組和研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)情況[n(%)]

3 討論

功能性腹瀉為腸道癥狀，其病因較為復(fù)雜，未有明確的說(shuō)法，因?yàn)樗哂蟹翘禺愋裕话愣嗾J(rèn)為和功能性腹瀉患者自主神經(jīng)功能紊亂、腸運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能異常以及精神因素有著關(guān)聯(lián)性，尤其對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)是一類(lèi)危險(xiǎn)的疾病，會(huì)讓他們的酸堿、電解質(zhì)、水失去平衡，嚴(yán)重的話甚至?xí)霈F(xiàn)死亡。該病常見(jiàn)的臨床呈現(xiàn)為大便性狀的改變，諸如，水樣便、粘液膿血便蛋花樣便等，還有一些功能性腹瀉患者會(huì)浮現(xiàn)出不同差異的嘔吐、發(fā)熱、腹脹等狀況，病情較為嚴(yán)重的話，精神萎靡和面色蒼白現(xiàn)象也會(huì)出現(xiàn)，最嚴(yán)重的話還會(huì)出現(xiàn)昏迷。最近幾年中隨著人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變等因素，功能性腹瀉的發(fā)生率也在呈現(xiàn)著上升的趨勢(shì)[3-5]。對(duì)此治療的方式大概有兩類(lèi)，即飲食治療和藥物治療，其中的飲食治療需要對(duì)患者飲食的習(xí)慣詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)，以判斷具體的疑似致病食物，并對(duì)患者進(jìn)行對(duì)應(yīng)的飲食限制，諸如，洋蔥、酒精、面食、乳制品、蛋類(lèi)、柑橘類(lèi)水果等都是可能性因素之一。第二個(gè)即為藥物治療，這是一般在功能性腹瀉患者生活方式的改變不能有效地遏制功能性腹瀉病情的情況下所使用的。

臨床常用治療藥物為苯乙哌啶、洛哌丁胺，二者皆能效針對(duì)膽堿能神經(jīng)末梢排出的乙酰膽堿作出反應(yīng)，融合阿片受體，有效緩解患者的臨床癥狀，進(jìn)而大幅度將腹瀉效果進(jìn)行減低。經(jīng)研究表明，雖然常規(guī)的治療方式能夠?qū)Υ蠖鄶?shù)的功能性腹瀉患者起到較好的作用，但是因?yàn)閭€(gè)體差異的問(wèn)題，某些功能性腹瀉患者在常規(guī)治療后，病情依舊不能得到有效的控制。

黃芪建中湯加味是張仲景創(chuàng)造的，并且是經(jīng)歷數(shù)代中醫(yī)優(yōu)化后得到了本文的藥方，這種藥劑能夠很好地起到健脾益胃、溫補(bǔ)中氣、開(kāi)胃和中等效用，并且能夠根據(jù)功能性腹瀉患者的實(shí)際情況再進(jìn)行調(diào)節(jié)，大大緩解了因個(gè)體差異而造成的療效不明顯情況[6-8]。其中對(duì)于大棗、炙甘草等藥物的添加對(duì)于人體的“脾”起到了滋補(bǔ)的作用；白芍與葛根的添加，能減少疼痛對(duì)于功能性腹瀉患者的作用；炒麥芽和白術(shù)的添加，也可以使功能性腹瀉患者的脾胃變得更加強(qiáng)健。如果功能性腹瀉患者大便出現(xiàn)了濃球的狀況，那么添加黃連、蒲公英和黃苓就能對(duì)功能性腹瀉患者的這類(lèi)癥狀進(jìn)行改善；如果功能性腹瀉患者表邪較為嚴(yán)重，諸如，頭痛、惡寒、發(fā)熱等，那么在黃芪建中湯加味中可以添加蘇葉和荊芥；如果功能性腹瀉患者腹部疼痛感非常強(qiáng)烈，在黃芪建中湯加味里把延胡索與枳殼添進(jìn)藥方里，會(huì)有效地舒緩功能性腹瀉患者的腹部不適；如果功能性腹瀉病人呈現(xiàn)著長(zhǎng)時(shí)間的腹瀉情況，而且沒(méi)有休止的意思，那么將蓮子加入進(jìn)去能夠得到良好的改善；如果功能性腹瀉患者還有著嚴(yán)重的嘔吐現(xiàn)象，炙枇杷葉、法半夏、旋復(fù)花并入黃芪建中湯加味的藥方里，還能夠起到不錯(cuò)的緩解效果。黃芪建中湯加味的藥方中并沒(méi)有有毒的藥物，整個(gè)療程中不會(huì)滋生出毒性，其安全性可以得到可靠的保障，且本次研究也結(jié)果也顯出了黃芪建中湯加味的治療方式具有可靠的安全性和有效性。

綜上，針對(duì)功能性腹瀉患者在常規(guī)療法的上再使用黃芪建中湯加味，對(duì)臨床療效的提升和功能性腹瀉患者身心健康和生活質(zhì)量的保障有著較好的作用，十分值得臨床推廣。