醫院消毒供應中心存在的安全隱患和對策分析

裴麗鴿，孫燕飛，魏偉，丁雪潔，陳冬梅

（新疆軍區總醫院北京路醫療區，新疆 烏魯木齊）

0 引言

消毒供應中心是醫院內重要的一個部門，其主要負責對醫院內的各器械進行清點和清洗，保證器械使用的安全性，根據器材的不同特性采取合適的消毒方式，控制醫院內感染情況、保障醫療護理質量，為醫院提供堅實的后勤保障[1-2]。隨著醫療設備的不斷增多，醫院內供應物品種類和涉及的科室非常廣，若存在工作不細致的情況，便會導致不良事件發生，對患者的病情造成極大的影響，甚至會引起嚴重醫患糾紛，因此對消毒供應中心進行有效的管理是非常必要的[3-4]。本文主要就醫院消毒供應中心存在的安全隱患和護理對策進行了以下分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院10 名消毒供應中心管理人員，其中男性1 名，女性9 名；年齡29～37 歲，平均（35.13±1.30）歲。兩組參與管理的器械為1000 件。其中管理人員的基線資料進行對比（P＞0.05），有可比性。

1.2 安全隱患分析

1.2.1 管理人員素質不高

大多管理人員對于醫療器械管理知識水平較低，無法按照具體規范和要求進行工作；缺乏防護意識，大多管理人員在進行設備清洗時未做好防護措施，容易造成細菌感染情況；而且在接收器械和發放器械時未做好規范的記錄，讓器械管理工作出現混亂情況。

1.2.2 醫療器械的管理不規范

醫院消毒供應中心收到的來自各科室的器械，若管理中心為對這些器械不進行嚴格分類，那么會使處理的過程更加艱難；其次在管理人員進行器械清點時，未嚴格進行核對，則會造成器械數量不齊、規格出差錯等情況出現，導致管理器械工作不到位，影響器械的重復使用。

1.2.3 消毒工作不達標

各器械在科室內是直接接觸過患者身體的，可能存在病毒感染，若未及時對器械進行消毒或消毒不徹底，會影響器械的二次使用；在包裝方面，若未對器械按照無菌要求進行包裝，那么會使器械在運輸過程中存在污染情況，影響各科室的正常醫療工作。

1.3 護理策略

1.3.1 提高管理人員安全意識

消毒管理中心的管理人員對于減少安全隱患事件發生具有重要的作用，由于大多數管理人員的認知度不高，導致管理不規范的事件發生較頻繁。因此，要定時在院內開展講座和教育會議，為管理人員普及關于正確接收、清洗、消毒等工作知識，讓工作人員時刻謹記消毒供應中心的操作規范和標準，提高其重視程度。加強對管理人員的風險意識培養，不斷提高管理工作的質量水平，降低不安全因素情況發生。在新入院的管理人員上崗前，要對其進行全面的培訓，模擬器械清洗、消毒和管理操作，在考核合格后才能正式上崗，提高管理人員管理的質量水平。

1.3.2 完善消毒供應中心管理制度

醫院要不斷地完善消毒供應中心的規章制度，加強消毒供應中心與各科室的合作，在各科室使用完器械時，及時做好檢查工作，與消毒供應中心管理人員進行核實后，由管理人員進行運送；若使用后器械存在傳染病毒，及時對器械進行封閉處理，在包裝外粘貼回收物品的傳染病標簽，并單獨對其進行清洗和消毒處理。對于普通科室無嚴重污染的器械，為了減少人力和物力，直接用清洗機進行清洗；對于一些比較精細的儀器設備，則需要人工進行仔細清洗，避免死角內還存在血液和藥物殘留。對于烘干方式，切忌使用布料對器械進行擦拭，避免存在纖維物質殘留，影響正常的醫療工作。此外，還應在使用前對器械進行嚴格的消毒處理，檢查器械是否能夠正常運行，保障醫療工作的順利進行。

1.4 效果判定

①對比兩種管理方式實施前后不良事件發生率；②對比兩種管理方式管理下，各科室對管理人員的工作評分；③對比兩種管理方式質量指標合格率。

1.5 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 19.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩種管理方式實施前后不良事件發生率

實施針對性管理后不良事件發生率明顯減少（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩種管理方式實施前后不良事件發生率[n(%)]

2.2 對比兩種管理方式各科室對管理人員工作評分

實施針對性管理措施后，各科室對管理人員工作評分明顯提高（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩種管理方式各科室對管理人員工作評分（,分）

表2 對比兩種管理方式各科室對管理人員工作評分（,分）

2.3 對比兩種管理方式下器械質量指標合格率

實施針對性管理措施后，醫療器械質量指標合格率明顯提高（P＜0.05），詳見表3。

表3 對比兩種管理方式下器械質量指標合格率（n,%）

3 討論

近年來，醫院消毒供應中心發生的醫療器械問題不斷增多，安全隱患事件的發生嚴重影響患者的治療效果，而且也對醫院的形象造成了不良的影響[5]。其中普遍存在的隱患主要包括制度不完善、器械清洗不徹底、滅菌不合格、儲存不合理、管理人員素質不高等因素，這些因素的產生極有可能會造成器械的感染，對醫院開展治療工作具有一定的阻礙作用。醫院開展治療工作時，最關鍵的前提就是保障器械使用的安全，只有這樣才能保證患者在治療中的安全[6]。常規護理管理方式中，對各器械進行收回、清洗、消毒時，常出現因管理人員技能知識缺乏、消毒工作不仔細、消毒不徹底等因素影響，導致器械清潔度不高而無法進行二次使用的情況發生，延誤了患者的最佳治療時間，對患者造成了極其嚴重的影響；針對性護理管理則是一種更加完善的器械管理方式，對器械管理具有更高的安全性[7]。

根據劉雙雙等[8]研究表明，通過提高管理人員的素質，加強管理人員的知識水平和技能水平，改進清洗方式和消毒方式，可以讓管理人員在進行清洗和消毒工作時更加地仔細，減少血跡和污染殘留，提高器械的利用率；并且加強與各科室之間的聯系，讓科室與科室之間能夠更加密切地配合，在器械使用后做好檢查和記錄工作，可以讓管理人員在回收器械時能夠節約一定的時間，使管理工作能夠順利地進行，此觀點與本文結論一致。因此我們認為在進行器械管理時，各項工作都應按照醫院的工作規范進行，減少因脫離標準而造成的醫療事故出現影響醫患關系的正常發展。

本次研究結果表明，實施針對性管理后事故發生情況明顯減少（P＜0.05），說明實施針對性管理能夠減少不安全因素產生，提高了器械使用的安全性；實施針對性管理措施后，各科室對管理人員工作評分明顯更高（P＜0.05），說明實施針對性管理后，對管理人員的職業要求更高，讓管理人員不斷提高自己的技能水平，使器械管理工作開展更加順利；實施針對性管理措施后，醫療器械質量指標合格率明顯提高（P＜0.05），說明實施針對性管理后，能夠不斷地提高醫療器械的安全性，為開展醫療工作提供了保障。

綜上所述，實施有針對性的護理管理，能夠減少醫療器械的危險性，同時也提高了管理人員的責任意識，確保醫療工作正常開展，值得臨床推廣。