討論式教學(xué)法在普外科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用分析

李歡歡，李桂華，吳紅麗

（泰安市立醫(yī)院，山東 泰安）

0 引言

臨床的護(hù)理帶教是指護(hù)士實(shí)習(xí)生的講解老師由帶教護(hù)士擔(dān)任。但在過(guò)去的普外科臨床護(hù)理帶教中，常采用傳統(tǒng)帶教模式，但在這種模式下，主要注重檢驗(yàn)學(xué)生的理論知識(shí)，無(wú)法滿(mǎn)足普外科臨床護(hù)理帶教需要對(duì)相關(guān)成果進(jìn)行分析的需求[1]。因而在普外科臨床護(hù)理帶教中，需要不斷更新帶教模式，促進(jìn)臨床帶教水平的提升，從而為醫(yī)院培養(yǎng)更多實(shí)用型人才[2]。討論式教學(xué)是一種新興的教學(xué)模式，主要是以護(hù)理實(shí)習(xí)生為主體，通過(guò)討論式展開(kāi)教學(xué)，打破了傳統(tǒng)的教學(xué)格局[3]。在討論式教學(xué)法下，將教學(xué)進(jìn)度進(jìn)行重新制定，根據(jù)教學(xué)的章節(jié)順序進(jìn)行課程的講解，同時(shí)設(shè)計(jì)案例使學(xué)生進(jìn)行組間討論，有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)積極性的提升，也能促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐能力的提升。本研究就普外科臨床護(hù)理帶教的教學(xué)中應(yīng)用討論式教學(xué)法的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年7 月至2019 年7 月收入的80 例外科護(hù)理實(shí)習(xí)生，其中2018 年7 月至2019 年1 月的40 例外科護(hù)理實(shí)習(xí)生為對(duì)照組（未實(shí)施討論式教學(xué)法的傳統(tǒng)教學(xué)組），2019 年2 月至2019 年7 月的40 例護(hù)士實(shí)習(xí)生為觀察組（討論式教學(xué)模式組）。其中觀察組中有女性23 例，男性17 例，年齡19～24 歲，平均（21.29±0.34）歲；對(duì)照組中有女性24 例，男性16 例，年齡20～25 歲，平均（21.31±0.28）歲。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生性別、年齡等一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組按照常規(guī)帶教方法進(jìn)行教學(xué)，觀察組采用討論式模式教學(xué)，具體教學(xué)方式如下：①選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任普外科臨床護(hù)理帶教老師，并由其制定教學(xué)的模塊。帶教老師負(fù)責(zé)為護(hù)理實(shí)習(xí)生講解內(nèi)容，采用案例教學(xué)法，為學(xué)生舉例進(jìn)行講解。帶教老師在制定教學(xué)方案時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)普外科的特點(diǎn)進(jìn)行制定，使學(xué)生能在學(xué)習(xí)中，掌握實(shí)際的操作方法，監(jiān)督護(hù)理實(shí)習(xí)生的預(yù)習(xí)及復(fù)習(xí)，促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)生能有效地結(jié)合理論與實(shí)踐，在學(xué)習(xí)理論的過(guò)程中不與實(shí)際脫節(jié)。②內(nèi)容的講解。在開(kāi)始帶教后，帶教老師應(yīng)當(dāng)為護(hù)理實(shí)習(xí)生講解本科室的主要特點(diǎn)，帶領(lǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)科室進(jìn)行簡(jiǎn)單的參觀并為其進(jìn)行講解。同時(shí)應(yīng)當(dāng)將臨床護(hù)理中的主要工作內(nèi)容以及工作中的一些重要注意事項(xiàng)講解給護(hù)理實(shí)習(xí)生，使護(hù)理實(shí)習(xí)生了解“四查十對(duì)”的理念，同時(shí)為其講解普外科中，經(jīng)常收治的疾病類(lèi)型以及本科室的護(hù)理特點(diǎn)。使護(hù)理實(shí)習(xí)生能夠?qū)剖抑械母鞣N儀器、設(shè)備進(jìn)行相應(yīng)的了解，指導(dǎo)如何正確地使用這些儀器及設(shè)備以及一些護(hù)理器具的使用原則等。③集中討論。在討論式教學(xué)法中，重點(diǎn)在于討論。而討論的開(kāi)展則要求帶教老師及護(hù)理實(shí)習(xí)生的共同積極參與。因此，在該種教學(xué)模式下，可以采用的是集中討論法。在該教學(xué)模式下，帶教老師每日為護(hù)理實(shí)習(xí)生安排一項(xiàng)護(hù)理實(shí)際操作的技能培訓(xùn)以及1 例臨床病例講解。在指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行實(shí)際操作前，帶教老師需為其進(jìn)行系統(tǒng)的講解，使護(hù)理實(shí)習(xí)生在了解基礎(chǔ)操作后，為其進(jìn)行演示，再分組使護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行練習(xí)。在護(hù)理實(shí)習(xí)生練習(xí)操作動(dòng)作時(shí)，帶教老師需時(shí)刻在旁邊給予護(hù)理實(shí)習(xí)生指導(dǎo)，注意其操作的規(guī)范性，并及時(shí)指出錯(cuò)誤之處，并點(diǎn)評(píng)其操作情況，規(guī)范護(hù)理實(shí)習(xí)生的操作動(dòng)作，主要包括指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)術(shù)前常規(guī)項(xiàng)目的檢查、講解術(shù)后觀察重點(diǎn)、如何管理病患家屬的訪(fǎng)視以及如何正確處理患者的并發(fā)癥等。帶教老師每日應(yīng)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生按照分組，對(duì)每日的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)，并在組間進(jìn)行討論，指導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)實(shí)際操作中的問(wèn)題所在，并引導(dǎo)學(xué)生自主解決問(wèn)題，提升學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合能力評(píng)分，包括理論知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理、實(shí)際操作能力及職業(yè)道德，每項(xiàng)20 分，共計(jì)80 分，以分值越高代表護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合能力越強(qiáng)。對(duì)比兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生模擬手術(shù)的差錯(cuò)率及對(duì)本次帶教的滿(mǎn)意度，采取本院自制滿(mǎn)意度量表給予護(hù)理實(shí)習(xí)生填寫(xiě)，以80～100 分代表滿(mǎn)意、60～79 分為較滿(mǎn)意、60 分以下為不滿(mǎn)意。總滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+較滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組對(duì)比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0 軟件分析、處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 綜合能力

觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合能力評(píng)分明顯比對(duì)照組高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合能力評(píng)分（,分）

表1 對(duì)比兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合能力評(píng)分（,分）

2.2 差錯(cuò)率

觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生在模擬手術(shù)中，出現(xiàn)差錯(cuò)的有2 例，差錯(cuò)率為5.00%，對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生在模擬手術(shù)中，出現(xiàn)差錯(cuò)的有6 例，差錯(cuò)發(fā)生率為15.00%，觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生在模擬手術(shù)中的差錯(cuò)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P＜0.05）。

2.3 滿(mǎn)意度

觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)本次帶教的滿(mǎn)意度明顯比對(duì)照組高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的滿(mǎn)意度[n(%)]

3 討論

開(kāi)展臨床帶教的目的是為了促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)生獨(dú)立工作能力的提升，促進(jìn)其所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)與實(shí)踐相融合，能獨(dú)立進(jìn)行臨床護(hù)理工作[5]。但在過(guò)去的臨床帶教中，常采用傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)行臨床帶教，許多帶教護(hù)理人員僅僅是為學(xué)生進(jìn)行理論上的講解，缺乏實(shí)際案例及實(shí)際操作的講解，在帶教課程中過(guò)于呆板，導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的氛圍過(guò)于沉悶，無(wú)法促進(jìn)實(shí)習(xí)生實(shí)際操作能力的提升，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)仍然停留在理論層面，無(wú)法達(dá)到臨床帶教中實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相融合的目的[6]。而在討論式帶教模式下，是以護(hù)理實(shí)習(xí)生為主，帶教老師在教授學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，也注重對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。在討論式帶教模式下，能促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師共同參與度的提升，通過(guò)多元化的教學(xué)方式，能促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力的提升，通過(guò)討論及集中分析，能夠加深學(xué)生對(duì)于理論知識(shí)及實(shí)際操作的理解，加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生與帶教老師間的溝通與交流[7]。在討論帶教模式下，護(hù)理實(shí)習(xí)生能更好地參與到臨床帶教中，在掌握理論知識(shí)的同時(shí)，提升其實(shí)踐能力，為醫(yī)院培養(yǎng)更多綜合能力強(qiáng)的人才。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生的各項(xiàng)綜合能力評(píng)分明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）；觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生的模擬手術(shù)差錯(cuò)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P＜0.05）；觀察組的滿(mǎn)意度明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）。

綜上所述，在普外科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用討論式教學(xué)，能有效促進(jìn)學(xué)生綜合能力的提升，減少護(hù)理實(shí)習(xí)生的模擬手術(shù)差錯(cuò)率，提升實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐能力，值得推廣應(yīng)用。