胃鏡操作過程中的心理護理體會

張善玲

（山東青島第三人民醫院，山東 青島）

0 引言

隨著居民生活習慣及飲食結構的改變，臨床上胃疾病發生率明顯升高[1]。目前，胃鏡檢查是臨床最常用的、可靠的胃疾病檢查手段，但其屬于侵入性操作，極易引起患者緊張、恐懼等負面情緒，使得在胃鏡檢查操作中患者的配合度不好，也使得胃鏡檢查中患者的不適感加重，嚴重者還會導致檢查失敗[2]。為了減少胃鏡檢查中患者心理及軀體的應激反應，確保胃鏡檢查操作順利完成。我院對接受胃鏡檢查的患者運用心理護理干預，效果不錯，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年6 月至2019 年10 月在我院接受胃鏡檢查的90 例患者為研究對象，入選者均自愿加入研究，簽署知情同意書，符合胃鏡檢查適應證。排除合并臟器功能不全、精神病、認知障礙、癡呆、麻醉過敏類患者。隨機性進行平均分組，觀察組和對照組各45 例，其中對照組：男女比例23:22；年齡20～70 歲，平均（38.8±5.7）歲；體重介于45～78 kg，平均（55.2±1.6）kg。觀察組：男女比例7:8；年齡20～72 歲，平均（38.1±5.2）歲；體重介于47～75 kg，平均（55.9±1.9）kg。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組接受胃鏡檢查常規護理和指導，由值班護理人員向患者介紹胃鏡檢查的目的、注意事項、操作步驟以及可能存在的不適狀況等。

觀察組在此基礎上采取心理護理措施，具體如下：①值班護理人員在進行胃鏡檢查下與患者進行心理交流與溝通，了解患者的病情，給予鼓勵和支持，準確評估和記錄其心理狀態。以之前檢查成功的案例作為榜樣，引導和疏導患者的情緒，讓其保持平和、寧靜的心態。②胃鏡檢查屬于侵入性操作，檢查中患者會有不適感和疼痛感，極易因此出現緊張、焦慮等情緒，降低胃鏡檢查的依從性。以往醫生和護士都非常重視患者的生理狀況，往往忽視了其心理變化對身體的影響。所以，在胃鏡檢查前，護理人員要與患者進行談話、仔細觀察，掌握其疾病狀態與心理狀態。準確評估患者的心理問題，針對性疏導。③在胃鏡檢查實施前，讓患者自然放松、雙眼睜開、保持正確的姿勢，讓其保持左側臥位，雙腿靠胸屈膝，雙手自然放平，松開褲腰帶。檢查過程中以鼻子吸氣、嘴巴哈氣，調整呼吸節奏。如果唾液分泌量較大，可讓其自然外流，不可吞咽，以免發生誤吸。檢查結束后幫助患者清理口腔分泌物，攙扶患者下床到休息區等候。④在整個胃鏡檢查過程中，護理人員一直陪伴患者，可輕拍肩膀、握手，讓其感受到關愛。對于不配合者也不可大聲呵斥，以免加重恐懼情緒。在與患者交流的過程中，要采取通俗易懂的語言，盡量少用專業的醫學術語，態度要和藹，彼此建立信任感，確保胃鏡檢查順利完成。護理人員要動作輕柔，以鼓勵的眼神向患者傳遞正能量。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者胃鏡檢查時間、生理不適評分以及檢查依從性、SAS 及SDS（焦慮及抑郁評估量表）評分、護理滿意度。生理不適評分采取我院自制的調查問卷進行評價，包括腹痛腹脹、惡心嘔吐等不適癥狀，總分50 分，得分越高表明生理不適感越嚴重。SAS、SDS 評分越高代表焦慮、抑郁情緒越重[3]。護理滿意度則以我院住院患者護理滿意度調查表進行評價，總分100 分，包括護理人員護理操作、服務態度、溝通技能等多項內容，得分越高者滿意度越高。檢查依從性評價依據我院胃鏡檢查依從性評估表評價，總分100 分，得分越高，檢查依從性越好。記錄檢查過程中意外事件發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0 計量軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，在P＜0.05 時差異顯著，有統計學意義。

2 結果

①觀察組胃鏡檢查時間（12.5±2.5）min 明顯短于對照組，意外事件發生率2.22%明顯低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）；②觀察組生理不適評分（18.9±1.3）分明顯低于對照組，檢查依從性評分（89.5±2.7）分及護理滿意度評分（92.8±3.1）分明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1；③檢查時觀察組SAS 評分（35.6±1.2）分、SDS 評分（35.9±2.0）分明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者觀察指標比較[,n(%)]

表1 兩組患者觀察指標比較[,n(%)]

3 討論

在影像學技術快速發展下，胃鏡檢查技術日趨完善，臨床上應用也非常廣泛，但這種侵入性檢查操作不可避免會導致患者胃腸道不適、干嘔等不適感[4]，患者也會出現一些緊張、抵觸、恐懼的負面情緒，甚至有患者擔心器械損傷胃組織，這些都會進一步加重軀體應激反應[5]。還有研究表明負面情緒刺激會增加兒茶酚胺釋放，進而加重胃腸植物神經功能紊亂，降低胃鏡檢查耐受性，增加意外事件發生風險[6]。傳統的護理配合下雖然也能輔助完成胃鏡檢查，但不能提高患者依從性[7]。

心理護理是現代臨床護理研究中的重要內容，以心理學理論作為基礎，動態掌握患者的心理狀態，了解患者的心理需求，以語言和行為來影響和改變其不健康的心理狀態和行為，提高患者對疾病的認知程度，建立戰勝疾病的信心，增強患者社會適應能力，促進疾病康復[8-10]。通過心理護理的實施能直接緩解生理、心理應激反應，這對胃鏡檢查操作有利[11]。在胃鏡檢查前、中、后各階段安排護理人員全程陪伴，給予鼓勵和支持，積極講解和宣教，患者心理壓力及不適感得以緩解后，胃鏡檢查進展更加順利，檢查耗時也得以縮短[12]。

本組研究結果發現，與對照組相比，觀察組胃鏡檢查時間更短，檢查時生理不適評分及SAS、SDS 評分更低，護理滿意度評分及檢查依從性評分更高。所以說，對于胃鏡檢查患者有必要在整個過程中采取心理護理措施，充分了解患者心理動態，針對性調整和疏導不良情緒，對胃鏡檢查的順利進行及取得預期結果都有益。