甲亢合并糖尿病患者的臨床護理效果研究

武圓圓

（內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

糖尿病作為一種代謝性疾病在臨床中具有較高的發病率，患者的血糖濃度若是不能進行有效的控制也會同時引發甲亢。糖尿病合并甲亢的發病率比較高，兩種疾病會相互的影響，甲亢發生后又會進一步地導致患者的代謝異常，而代謝紊亂情況又會加重甲亢，導致形成惡性循環[1,2]。因此，對于甲亢合并糖尿病患者應進行及時有效的治療，在治療的同時還需對患者實施有效的護理干預措施，以減少甲亢危象、低血糖昏迷的情況發生。并發癥的出現會影響到患者的身心健康，尤其在心理上會出現不良的反應。因此，對于該合并癥的患者應在治療期間進行有效的護理。為了探究護理措施在甲亢合并糖尿病患者中的應用效果，本研究選取了86例患者進行了分組研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年12月本院收治的甲亢合并糖尿病患者86例，根據護理方案不同分為兩組。對照組43例，男20例、女23例，平均年齡(64.24±1.27)歲，平均病程(2.5±1.8)年；研究組43例，男19例、女24例，平均年齡(63.63±1.24)歲，平均病程(2.7±1.5)年。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者入院后均經過相關甲狀腺激素及血糖水平檢查，均被診斷為甲亢聯合糖尿病，均符合相關內分泌相關疾病臨床診斷標準。

1.2 方法

對照組：開展常規護理。

研究組：開展臨床護理：①飲食護理：發病后因顯著增加消耗，熱量供應要適當增加，有調查研究顯示，甲亢合并糖尿病患者每日的消耗量要高于單純的糖尿病患者，碳水化合物適當增加，有效地改善葡萄糖耐量，使得胰島素的敏感性得以增強，保持患者負氮平衡。應多食用低糖食物，指導患者多進食新鮮的蔬菜和水果，同時要保證進食的食物要含糖量較低，飲食應清淡，避免食用膽固醇過高食物[3,4]。對于體質較為虛弱的患者應注意保持出入量的平衡性，適當地補充血容量，有效地糾正水電解質紊亂的情況，補充維生素、礦物質，減少糖分和脂肪的攝入，告知患者多補充含鈣高的食物及具有豐富維生素的食物。②藥物護理：詳細地向患者介紹藥物的使用方法，并督促患者遵醫囑用藥。同時要定時地監測血糖及甲狀腺水平，并根據結果對藥物的使用劑量進行調整[5,6]。③心理護理：因甲亢及2型糖尿病長時間忍受病痛折磨，需要長時間的服用藥物，患者極易出現悲觀、焦慮等負面情緒，臨床治療依從性差，會明顯地影響治療效果。因此，作為護理人員應及時對患者的心理狀態進行評估，掌握好他們的心理動態，加強與患者的溝通，緩解其負性情緒，促進其以樂觀積極的心態接受治療[7,8]。④健康教育：向患者介紹疾病的相關知識，讓患者對疾病有深入的了解，同時將相關注意事項詳細的告知患者，保證治療的順利開展，患者如需使用胰島素治療，將胰島素的使用方法介紹給患者，定期監測血糖、復查甲狀腺功能[9,10]。除口頭宣教外，還要采取多種形式進行教育，讓患者形成正確的認知。

1.3 觀察指標

血糖水平：包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白。甲狀腺激素水平：包括血清游離三碘甲腺原 氨 酸（triiodothyronine，T3）、促甲狀腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）、血清游離甲狀腺素（thyroxine，T4）。

1.4 統計學方法

使用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料和計數資料分別用（±s）和[n（%）]的形式表示，用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平對比

臨床護理干預后，兩組患者的血糖水平控制情況明顯提高，而研究組患者水平明顯優于對照組患者（P＜0.05）。具體數據如表1所示。

2.2 兩組護理前后甲狀腺功能對比

護理前，兩組甲狀腺功能指標差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組甲狀腺功能指標均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者血糖水平對比（±s）

表1 兩組患者血糖水平對比（±s）

組別 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組 43 11.48±1.35 6.21±0.17 14.89±1.47 9.21±1.24 9.35±1.72 6.08±0.57對照組 43 11.51±1.51 9.72±1.52 14.94±1.65 11.86±1.52 9.51±1.67 7.81±0.71 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組護理前后甲狀腺功能指標比較（±s）

表2 兩組護理前后甲狀腺功能指標比較（±s）

組別 n TSH（mU/L） T4（nmol/L） T3（nmol/L）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 43 12.41±2.68 10.12±1.17 242.71±5.73 196.77±2.79 3.68±0.23 3.21±0.68研究組 43 12.55±2.70 7.80±1.24 246.54±5.38 134.65±2.84 3.71±0.30 2.03±0.57 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病和甲亢均為內分泌疾病，兩者有很大的相關性，互相之間會發生影響，并可導致病情惡化，影響其健康及生活質量[11]。近些年來，隨著人們生活水平的提高和飲食結構的改變，兩種疾病的發生率均明顯上升，對患者的生命安全產生了嚴重的影響，有研究指出，良好科學化有針對性的護理措施，可提高患者的治療效果。常規的護理方法在具體的實施過程中并沒有針對性，即使在實施基本的護理措施后患者仍有出現并發癥的可能性，這就導致常規護理模式在臨床中的應用受到了限制。而針對性護理措施，則針對患者特點利用現代溝通交流媒介，從患者的實際情況出發，嚴格按照護理程序進行，在了解甲亢及糖尿病相關知識的同時，排除了自身不良的心理障礙，規律用藥，指導患者合理安排飲食，提高患者的治療依從性，從而促進營養的均衡吸收，利于疾病的恢復[12]。本次研究結果顯示，護理后，研究組甲狀腺功能指標均低于對照組（P＜0.05）；研究組患者血糖水平控制情況明顯優于對照組患者（P＜0.05）。這說明給予患者針對性系統護理，能夠起到改善患者各項激素水平及血糖水平的效果。

綜上所述，將有效的臨床護理干預措施應用在甲亢合并糖尿病患者中效果確切，患者的血糖會得到有效的降低，降低并發癥的發生率，提高患者的生活質量。