抗血小板聚集預處理聯合靜脈溶栓治療急性腦梗死對臨床療效及安全性的影響

李俊婷

(朔州市第一人民醫院，山西 朔州）

0 引言

缺血性腦卒中是對人類健康危害性較嚴重的疾病之一，具有較高的發病率、較高的致殘率及較高的病死率[1]。目前臨床對于該疾病治療的首選方法即是靜脈溶栓[2]。本文探討分析給予急性腦梗死患者施經抗血小板聚集預處理聯合阿替普酶靜脈溶栓治療，對其臨床療效及安全性的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的96例臨床資料為本院2018年1月至2020年3月收診的需行治療的急性腦梗死患者，依據治療方法不同，將其以每組24例均分四組。四組患者臨床資料基本情況，見表1，組間各指標無統計學差異，即P＞0.05，表明存在可比性。

表1 四組患者臨床資料基本情況

1.2 治療方法

常規溶栓治療組[3]：給予患者施以阿替普酶靜脈溶栓，其劑量為0.9mg/kg，且予患者最大用量應≤90mg。具體方法：先在1min內靜脈推注藥量的10%，再在1h內將剩余的藥量泵入；在予患者溶栓前，不給予其口服抗血小板藥物治療，溶栓后給予患者抗血小板聚集，控制血糖、血壓、血脂及改善循環等臨床常規治療[4,5]。

氯吡格雷治療組[6]：在實施溶栓治療前1h內，給予患者口服氯吡格雷治療，其服用劑量為75mg。

阿司匹林治療組[7]：在實施阿替普酶靜脈溶栓治療前1h內，給予患者口服阿司匹林治療，其服用劑量為100mg。

聯合治療組[8]：在實施溶栓治療前1h內，給予患者口服氯吡格雷聯合阿司匹林進行治療，且服用劑量分別為75mg與100mg。

1.3 觀察指標

（1）觀察分析靜脈溶栓治療前后四組患者NIHSS評分情況。

（2）觀察分析靜脈溶栓治療90d后四組患者臨床治療效果。

（3）觀察分析靜脈溶栓治療期間四組患者臨床不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

本次分析所涉及觀察指標均通過統計軟件SPSS18.0對所有數據進行統計及分析處理，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，若組間對比結果P＜0.05時，表明有統計學差異；若P＞0.05時，則表明無統計學差異。

2 結果

2.1 靜脈溶栓治療前后四組患者NIHSS評分情況比較

四組患者NIHSS評分情況對比，見表2。

2.2 靜脈溶栓治療90d后四組患者臨床治療效果比較

治療90d后后四組患者臨床治療效果，見表3。

2.3 靜脈溶栓治療期間四組患者臨床不良反應發生率比較

患者臨床不良反應發生率情況對比，見表4，組間對比結果P＞0.05，無統計學差異。

表2 靜脈溶栓治療前后四組患者NIHSS評分情況比較（±s，分）

組別 例數 溶栓前 溶栓后24h 溶栓后7d 溶栓后14d常規溶栓治療組 24 8.57±1.03 6.56±1.04 5.84±0.77 4.92±0.83氯吡格雷治療組 24 7.93±0.87 4.33±0.78 3.96±0.67 3.23±0.48阿司匹林治療組 24 8.23±1.08 4.43±0.79 3.83±0.68 3.03±0.57聯合治療組 24 8.14±1.01 2.13±0.41 1.72±0.47 1.44±0.27

表3 靜脈溶栓治療90d后四組患者臨床治療效果對比[n(%)]

表4 靜脈溶栓治療期間四組患者臨床不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

以上分析結果表明，給予患者施以靜脈溶栓前1h內口服氯吡格雷聯合阿司匹林進行預處理治療方案的臨床療效明顯好于其他三種治療方案，且不顯著增加出血，但四種治療方案的不良反應無對比性[9,10]。分析結果提示，在抗血小板聚集預處理后，再予患者行靜脈溶栓治療，可以有效改善患者預后，未見明顯增加出血風險，且聯合用藥對抗血小板的作用優于單一用藥效果[11]。

綜上所述，給予急性腦梗死患者施經抗血小板聚集預處理聯合阿替普酶靜脈溶栓治療，獲得良好的臨床療效，該治療方案療效確切，且安全性較高，更利于患者神經缺損癥狀有效改善[12]。