急診護(hù)理對嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的并發(fā)癥發(fā)生率及搶救成功率的影響

王靜靜

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

在日常生活中，有很多方面可以給人們造成創(chuàng)傷。比如汽車的普及，使得偌大的城市車水馬龍，而由此也導(dǎo)致交通事故增加，因交通事故而造成的人員傷亡事件層出不窮，無論是車上人員還是路人都深受影響[1]。再比如一些安全事故和自然災(zāi)害等的偶然發(fā)生，也可能對人們造成傷害，導(dǎo)致嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克的情況出現(xiàn)[2]。發(fā)生這種事情的概率雖然很低，但是由于人員基數(shù)龐大，這種損傷還是經(jīng)常見到，其治療過程難度較大。通常這類患者體內(nèi)臟器受損，皮膚等組織遭到破壞，身體出血明顯可見[3]。患者要承受巨大的痛苦，心里也不免有各種程度的擔(dān)憂和恐懼，一旦心態(tài)失控，可能對身體產(chǎn)生重大影響，干擾治療效果。而急診護(hù)理會對此種傷者帶來很大幫助，能有效改善治療結(jié)局。具體研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取120例本院收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者作為研究資料，選取時間范圍為2019年1月至2020年6月。將所選患者隨機(jī)分為兩組，對照組60例，觀察組60例。對照組患者最小年齡24歲，最大年齡61歲，平均年齡為(39.7±8.27)歲，其中24例為交通事故患者，36例為其他事故患者；觀察組患者最小年齡27歲，最大年齡58歲，平均年齡為(40.71±9.24)歲，其中27例交通事故患者，33例其他事故患者。參與本次研究的相關(guān)人員水平相當(dāng)，所選患者對本次研究知情同意。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理方法，接診后及時進(jìn)行輸液，對創(chuàng)傷部位及時止血，對昏厥患者或者呼吸困難患者安排吸氧，記錄患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫的相關(guān)參數(shù)和生命體征為后續(xù)治療做好準(zhǔn)備[4]。

1.2.2 觀察組

觀察組患者接受急診護(hù)理方法，具體操作步驟如下。

1.2.2.1 評估患者病情等級

患者入院后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員快速行動，緊密協(xié)作，判斷患者的傷情，做出盡可能準(zhǔn)確的評估，護(hù)理人員根據(jù)評估結(jié)果擬定相應(yīng)的護(hù)理計劃，以滿足實(shí)際情況需求[5]。

1.2.2.2 記錄相關(guān)數(shù)據(jù)

由于患者可能處在非常危險的狀態(tài)中，要隨時監(jiān)測患者的各項(xiàng)主要體征和病情發(fā)展情況，以便于后續(xù)治療方案的選擇。保證患者位置固定，不要輕易移動，以免傷勢惡化，危及患者生命[6]。

1.2.2.3 準(zhǔn)備應(yīng)對緊急情況

嚴(yán)重創(chuàng)傷患者傷情可能不穩(wěn)定，隨時有惡化的可能，護(hù)理人員要坐好應(yīng)急準(zhǔn)備，確保應(yīng)急通道順暢，相關(guān)醫(yī)生均有所準(zhǔn)備，以使患者能夠得到及時有效的治療，確保患者生命安全。

1.2.2.4 確保呼吸順暢

檢查患者呼吸道，確保患者呼吸道無異物，呼吸通暢，對于呼吸不暢的患者要及時安排輸氧等治療手段，以免患者因缺氧造成身體損傷[7]。

1.2.2.5 控制患者體內(nèi)平衡

由于患者失血過多，患者可能出現(xiàn)面色蒼白，手足發(fā)涼等癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、臟器功能障礙等情況，危險性很大[8]。因此對患者進(jìn)行靜脈持續(xù)輸液至關(guān)重要，它可以在一定程度上維持患者體內(nèi)平衡，降低因失血導(dǎo)致的危險。同時，護(hù)理人員要觀察患者輸液后的癥狀變化情況，適時調(diào)整輸液速度，同時做好對靜脈炎的預(yù)防。

1.2.2.6 預(yù)防酸中毒

受劇烈撞擊影響，患者一些身體機(jī)能受到損傷，不能正常發(fā)揮作用，所以有換上酸中毒的可能。護(hù)理人員做好這方面的檢查和準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，將問題扼殺在萌芽狀態(tài)。

1.2.2.7 關(guān)注伴隨性疾病

此類患者多數(shù)是由于直接暴力或者間接暴力，造成機(jī)體大量失血，以至于有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和器官功能受損[9]。所以除表面上看到的失血性休克情況外，還有可能伴有臟器脫落等重大損傷等情況。護(hù)理人員要有一定預(yù)判能力，根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，為這種情況的發(fā)生做好充足的準(zhǔn)備，做到及時而可靠的處理，不能自亂陣腳，給治療增加麻煩，對患者的傷情造成不良影響。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后的結(jié)果。患者脫離休克的狀態(tài)或者休克狀態(tài)減輕則表示搶救成功。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以率（%）表示計數(shù)資料，對比兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)的實(shí)際數(shù)值，P＜0.05則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者產(chǎn)生其他并發(fā)癥的情況

對照組患者經(jīng)過常規(guī)護(hù)理，有17例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為28.33%；采用了急救護(hù)理的研究組中，出現(xiàn)其他并發(fā)癥情況的人有5例，總共占8.33%。組間對比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n,(%)]

2.2 患者的搶救情況

對照組患者經(jīng)過常規(guī)護(hù)理，共計21例患者搶救成功，成功率為35.00%；研究組患者經(jīng)過急診護(hù)理，共計41例搶救成功，成功路為68.33%。兩組對比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

隨著時代的發(fā)展，人們出行方式呈現(xiàn)多樣化，馬路四通八達(dá)，交通運(yùn)輸工具川流不息，意外情況導(dǎo)致的人員傷亡情況屢見不鮮[10]。據(jù)相關(guān)研究表明，急診護(hù)理可以對嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者產(chǎn)生良好效果，可以進(jìn)行廣泛研究。但是急診護(hù)理對護(hù)理人員提出了更高的要求，為了滿足要求，護(hù)理人員需要學(xué)習(xí)掌握相當(dāng)全面的護(hù)理知識，還要有豐富的經(jīng)驗(yàn)積累，面對各種各樣的突發(fā)情況，要能夠做到胸有成竹，靈活應(yīng)對，盡職盡責(zé)，提高搶救成功率。如果遇到自己不能解決的問題，要及時記錄患者的狀態(tài)和相關(guān)體征，盡快求得醫(yī)生幫助，使醫(yī)生搶救更及時，降低患者風(fēng)險[11,12]。

本文針對急診護(hù)理和常規(guī)護(hù)理進(jìn)行了對比研究，發(fā)現(xiàn)護(hù)理后，經(jīng)過急診護(hù)理的觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于經(jīng)過常規(guī)護(hù)理的對照組患者，在搶救有效率方面，也是觀察組更高。兩方面數(shù)據(jù)對比，差距明顯。

總結(jié)以上研究情況，將急診護(hù)理應(yīng)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者，具有非常重要的意義。醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)一步優(yōu)化流程，組織相關(guān)學(xué)習(xí)課程，全面提高護(hù)理人員綜合能力，使搶救成功率再創(chuàng)新高，挽救更多患者的寶貴生命。