鼻內鏡手術治療鼻源性慢性咽炎的臨床效果觀察

邱志國

（自貢市第四人民醫院，四川 自貢）

0 引言

慢性咽炎通常為上呼吸道慢性炎癥的一總分，是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的一種慢性炎癥；而鼻源性慢性咽炎，是指炎性分泌物由鼻腔后孔進入患者咽喉、刺激咽喉處黏膜而引發的咽炎[1]。患者臨床多表現為咽部異物感、灼熱干燥感等咽部不適癥狀，患者多為成年人；癥狀頑固、病程長，治愈難度較大[2]。本文通過對鼻源性慢性肥厚型咽炎及慢性單純型咽炎患者，實施鼻內鏡手術治療后的臨床療效分析，探討鼻內鏡手術應用于鼻源性慢性咽炎患者的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整理分析本院歷年診治的慢性咽炎患者臨床資料，根據本研究的目的需要和樣本納入標準，篩選出106例患者作為研究樣本；所選樣本均經本院臨床確診為慢性咽炎，并均給予了鼻內鏡手術治療；樣本在本院實施相關治療的時間，為2019年10月至2020年10月；樣本中包括慢性肥厚型咽炎患者59例、慢性單純型咽炎患者47例；樣本男女性別比例，為62∶44；樣本平均年齡（36.50±9.50）歲；平均病程（3.50±1.05）年；所選樣本中排除有精神類疾病患者、有交流及意識障礙患者、有其他咽喉疾病及鼻腔疾病患者、臨床資料數據不完整的患者；所有參與本研究的患者及家屬均同意參與本研究，并授權使用其相關資料數據進行分析對比研究。臨床資料數據在不同疾病類型樣本間的對比差異無統計學意義（P＞0.05），不影響相關指標的對比分析。

1.2 方法

所有樣本均給予鼻內鏡手術治療：根據對患者臨床病情、癥狀及身體狀況，分別選擇表面麻醉、局部麻醉或全身麻醉[3]；內鏡選擇可變視角鼻內鏡，根據手術方案需要，直向0°、偏向30°、斜向70°、側向90°、倒向120°等內鏡[4]；術前做好相關器械、藥品及用具準備，并對患者進行7-10天的抗生素治療，術后取出鼻腔填塞物[5]；叮囑患者在出院1周內每日沖洗上頜竇，藥物使用鼻竇炎沖洗液20ml與生理鹽水250ml混合，連續沖洗1周；之后改為1次/周，至無膿液、凝血塊[6]。

對有不同合并癥狀的患者，需要制定不同手術方案、實施圍手術期的差異性護理干預[7]：如對合并有慢性鼻炎、慢性鼻竇炎患者，需術前實施抗生素和糖皮質激素治療，采取鉤突切除術或功能性內窺鏡鼻竇手術，并在患者出院3個月內進行復診時，進一步檢查清潔患者鼻腔內部；對合并中隔偏曲的患者，采取鼻中隔黏膜下切除術；對合并肥厚型的患者實施鼻腔減容術；對鼻咽部位狹窄患者，采取咽囊開放手術、鼻咽部淋巴組織切割術進行治療。

1.3 指標及評價標準

本研究選擇使用治療有效率指標分別對慢性肥厚型咽炎患者與慢性單純型咽炎患者進行數據的對比，并統計分析慢性咽炎患者接受鼻內鏡手術治療的總有效率；療效判定以患者臨床治療后的癥狀及相關功能的改善情況進行綜合評估，按照療效治愈（治療后相關癥狀消失，恢復正常飲食）、有效（臨床癥狀有疼痛程度改善明顯）、無效（治療后癥狀無明顯變化，甚至有加重趨勢）三級[8]，進行患者例數的統計；指標數據及比例關系，以（n，%）表示。

2 結果

對兩組不同類型的鼻源性慢性咽炎患者的鼻內鏡手術治療有效率統計結果顯示，所有患者中有6例患者治療無效，占5.66%；其中59例慢性肥厚型咽炎患者中有2例、慢性單純型患者中有4例；慢性肥厚型咽炎患者的治療總有效率顯著高于慢性單純型患者（96.61% VS 91.49%），P＜0.05，組間數據對比差異有統計學意義；兩組患者的治療總有效率達到94.33%（100/106）。詳見下表1。

表1 兩種類型咽炎患者臨床治療有效率效果對比[n（%）]

3 討論

造成慢性咽炎發病的原因復雜多樣，細菌感染、職業、環境因素及咽喉反流、過敏性疾病等均可導致慢性咽炎的發生；而鼻源性慢性咽炎，多是因鼻咽部炎癥、慢性鼻竇炎等誘發，心血管疾病、消化不良、貧血等疾病及吸煙、飲酒、粉塵和有害氣體的吸入等，均可誘發該病的發生。該病病程長、難治愈，臨床治療除改善環境、提高免疫力、改變不良飲食生活習慣及對癥治療等治療方法外，多根據患者的病情、臨床癥狀及疾病類型給予藥物治療。鼻源性慢性咽炎的治愈難度較大，且容易波散，對周圍組織器官造成不利影響，如炎癥向下擴散后，易引起患者出現支氣管炎、肺炎，向上擴散易導致患者中耳結構發生炎性病變，發生中耳炎，向周邊擴散導致扁桃體炎等并發癥，對患者的健康和日常生活、工作帶來嚴重影響。

隨著醫學影像技術和微創手術治療技術的發展，鼻內鏡手術在近年被逐步應用于臨床，并在對鼻源性慢性咽炎患者的臨床治療過程中，無論是慢性單純型咽炎還是慢性肥厚型咽炎的鼻源性慢性咽炎患者，通過臨床應用鼻內鏡手術治療，均取得了較好的臨床治療效果。

本次研究的相關指標數據統計顯示，在給予鼻內鏡手術治療后，59例鼻源性慢性肥厚型咽炎患者中，2例患者無效，治療有效率為96.61%（57/59）；47例鼻源性慢性單純型咽炎患者有4例患者治療無效，治療有效率為91.49%；所有樣本中，有51例患者經手術治療治愈，治愈率為48.11%（51/106），治療總有效率達到94.34%（100/106）。數據的統計結果表明，鼻內鏡手術對鼻源性慢性咽炎的臨床治療具有較高的治愈率和有效率。

綜上所述，對鼻源性慢性咽炎患者采取鼻內鏡手術治療，療效肯定，對不同類型的鼻尖性慢性咽炎患者均有較高治療效果。