骨盆肌康復治療產后女性性功能障礙的效果觀察

喻金洪，羅國瑞，陳進凱，李欣憶，王榮

（云南昆鋼醫院，云南 昆明）

0 引言

女性性功能障礙主要是指女性性欲低下、性高潮障礙、性交疼痛為代表的臨床綜合癥，為產后常見并發癥之一，嚴重危害女性身心健康；經臨床大量樣本分析顯示[1]，產后繼發性功能障礙概率較高，患病率為50%-85%，嚴重影響女性產后生活質量，為此針對女性性功能障礙開展有效的康復治療對策具有重要課題探討價值。隨著我國優生優育政策推行，臨床針對女性產后性生活質量重視度不斷提高，為降低性功能障礙對女性產后機體康復的影響，多采用盆底肌康復治療，以改善性欲低下、性交疼痛等癥狀，提高女性患者產后生活質量[2]；現筆者特針對骨盆肌康復治療對策于女性性功能障礙應用有效性進行探究，開展如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院婦產科收治產后性功能障礙患者為探查對象，入組時間2018年7月至2020年8月，共計142例，模擬數字抓鬮方式分組，常規組71例，年齡22-33歲，均齡（28.04±1.63）歲；康復組71例，年齡22-35歲，均齡（28.11±1.58）歲；統計分析兩組性功能障礙患者入組資料，差異有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組予以常規健康教育，針對女性產后性生活障礙相關知識開展健康講座，重視女性心理健康對疾病進展及預后的影響，提高女性患者對疾病的科學認知，有效幫助女性患者緩解焦慮、抑郁等不良情緒，提高女性患者性欲，并針對患者家屬開展家庭宣教，借助健康手冊等方式，針對女性患者產后性生活障礙病因病機、臨床治療注意事項等相關情況對患者配偶進行講解，建議配偶給予患者有效心理支持，改善女性患者心理障礙，給予女性關愛，有效緩解性交痛、性高潮障礙等情況[3,4]。

康復組患者于常規組基礎上聯合實施骨盆肌康復治療，于剖宮產后10d、自然陰道分娩7d后開展早期骨盆肌康復鍛煉，開展之前針對骨盆肌康復治療目的、意義、臨床操作方法等相關情況對患者進行講解，幫助患者掌握盆底肌功能保健知識，以提高配合度；于功能鍛煉開展之前，指導孕產婦呈平臥位，將雙腿屈膝分開，于頭部放置軟墊，指導患者進行呼吸，吸氣收縮括約肌，持續收縮，3-5s后放松，于放松時呼氣，每次運動持續3min，每日鍛煉3次，持續治療,8周評估患者產后盆底肌力。

1.3 評價標準

盆底肌力測評：醫務人員將手指置于女性患者陰道內，與盆底肌肉相接觸評估肌力，若未感覺到肌肉收縮，則為0級；若可感覺到肌肉顫抖，則為Ⅰ級；若可感受到肌肉不完全收縮，持續時間1-2s，則為Ⅱ級；若手指可自覺陰道完全收縮，持續時間3s，則為Ⅲ級；若可感覺陰道完全收縮，持續時間4s，可持續重復3次，則為Ⅳ級；若可感覺陰道肌肉完全收縮，持續時間5s以上，重復5次以上，且具有持續對抗力，則為Ⅴ級[5]。采用性生活質量評分量表，評估患者治療前后生活質量。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組治療前后盆底肌力對比

治療前兩組患者盆底肌力差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組盆底肌力Ⅳ、Ⅴ級患者增多，康復組盆底肌力Ⅳ、Ⅴ級患者多于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后盆底肌力對比[n（%）]

2.2 兩組患者性生活質量評分對比

治療前兩組性生活質量評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組性生活質量評分高于治療前，康復組性生活質量評分高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者性生活質量評分對比（±s，分）

表2 兩組患者性生活質量評分對比（±s，分）

組別 n 治療前 治療后常規組 71 50.24±4.17 66.38±5.57康復組 71 50.19±4.21 84.72±6.92 t 0.071 17.396 P 0.943 0.000

3 討論

近年隨著人口結構改變，臨床針對女性分娩重視度不斷提高，為降低產后分娩并發癥情況，于女性產后開展有效的骨盆肌康復，可顯著降低性功能障礙、尿失禁等并發癥情況發生，提高女性患者產后生活質量。據不完全統計顯示[6]，初產婦于產后繼發性生活障礙概率顯著較高，發病率高達70%以上，嚴重危害女性患者身心健康，隨著社會-生理-心理模式不斷完善及優化，針對女性產后身心健康重視度不斷提高，特針對女性產后性生活障礙開展治療探究，旨在借助有效的康復治療對策，改善女性患者產后生活質量。

女性產后性生活障礙與分娩方式、生理因素、心理因素具有直接影響，經臨床病例分析顯示，陰道分娩及剖宮產均不同程度影響產婦產后性生活。為確保自然分娩率，隨著近年陰道助產模式的優化，會陰側切于陰道分娩中推廣實施，經由陰道分娩導致盆底肌肉撕裂傷、肛門括約肌撕裂傷的發生率較高，嚴重影響女性產后盆底肌功能，增加其盆底肌張力恢復時長，均易導致女性產后繼發尿失禁、性生活障礙等情況發生[7]；其生理因素與分娩后內分泌因素具有高度關聯性，因機體激素水平降低，性欲下降，導致性高潮障礙、性交痛等情況發生；同時與女性患者心理、社會因素具有高度關聯性，因女性產后向母親角色轉換，育兒壓力較大，影響女性患者性欲水平，降低女性患者產后性生活[8]；臨床學者為提高女性患者產后性生活質量，特采用骨盆肌康復方式，廣泛適用于張力性尿失禁及產后性生活障礙，可通過提高盆底肌運動，以加強括約肌控制能力，進而改善尿道肌肉會陰肌肉收縮，改善盆底肌力，提高肌肉敏感性，可有效緩解性交痛情況。

綜上，骨盆肌康復可顯著改善產后女性盆底肌力，改善性生活質量，整體效果顯著。