優質護理干預在骨科內固定術的護理效果

朱盼盼

[河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院），河南 鄭州]

0 引言

骨折患者在骨科患者中占據著較大的比重。在發生骨折之后，需要及時到醫院接受有效的治療，以促進骨折部位更快更好地愈合。從骨折的臨床治療方法來看，手術是最常使用的治療方法之一，其中手術復位內固定又是最主要的手術方法，內固定主要是使用螺釘、鋼板等醫用器具對患者的骨折部位進行固定，保持骨折部位的復位穩定，促進骨折愈合[1-3]。但是由于手術具有不同程度的創傷，這會影響患者的術后恢復速率，增加感染等并發癥的發生風險。同時患者術后的疼痛感也比較明顯，一些嚴重的疼痛還會產生機體應激反應，使骨折延遲愈合，影響預后效果。因此，十分有必要加強對骨科內固定術患者的臨床護理，以更好地減少并發癥，促進患者及早康復。本文主要觀察探討了優質護理干預措施在骨科內固定術患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究截取的時間范圍為2020年5月至2020年12月，研究對象為在本院接受骨科內固定術治療的100例骨折患者。入選患者分別接受了兩種不同的護理模式，將其作為分組標準，詳細分組情況如下：（1）研究組選擇患者50例，包括28例男患者和22例女患者，患者的年齡介于18-80歲，均值為（50.13±5.27）歲；（2）對照組選擇患者50例，包括29例男患者和21例女患者，患者的年齡最大的79歲，最小的20歲，年齡均值為（48.96±5.75）歲。對兩組患者的性別、年齡、骨折原因、骨折部位、骨折類型等基本資料實施對比均顯示P＞0.05，組間沒有統計學意義，可比。

1.2 方法

對照組患者接受骨科常規性護理，如監測患者的各項生命體征，對患者進行健康知識教育，遵醫囑給予患者用藥治療，及時向醫師報告異常情況等。研究組患者接受優質護理干預，內容如下。

1.2.1 心理護理

骨科內固定術患者受到骨折以及手術因素的影響，讓其機體承受著較大的痛苦，這會增加患者的心理負擔，使其出現焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒。另外，骨折術后的行動受限，關節功能受到影響等，也會使患者的心理負擔進一步增加[4]。護理人員應當加強對患者情緒狀態的觀察以及評估，主動和患者進行溝通交流，以便更好的了解患者的心理狀態，對其負性情緒實施針對性的疏導。通過多給予患者安慰、鼓勵，列舉治療效果較好的案例，組織同類病友交流會等，讓患者轉移對疼痛的注意力，樹立起積極樂觀的態度。另外，對患者實施護理操作時應當注意動作輕柔，避免加重患者疼痛[5]。還可以給予患者音樂療法、深呼吸療法等，以轉移患者注意力，緩解疼痛。

1.2.2 功能訓練

結合患者的骨折部位、嚴重程度、手術情況、身體狀況等，為患者制定針對性的康復訓練計劃。護理人員對術后早期功能康復鍛煉的重要性向患者進行告知，幫助患者克服對于疼痛的恐懼，能夠積極主動投入到康復訓練中。同時護理人員指導并協助患者開展主動、被動的功能訓練，訓練時間、強度等應當循序漸進。同時指導患者家屬給患者實施肢體按摩的方法，以此防止肌肉萎縮，并有利于促進血液循環，恢復肌力和關節功能[6]。對患者出院后的康復制定詳細的功能訓練方案，并指導患者注意事項、復查時間等，告知患者出現不適癥狀及時就診。

1.2.3 體位護理

骨科內固定術后，患者需要臥床，為了避免患者臥床期間出現患肢腫脹情況，加重患者疼痛感，需要為患者調整正確的體位。護理人員將患者的患肢下墊枕，使其抬高一定角度，同時做好對患者的保暖工作[7]。在不影響手術部位的情況下，指導患者適當調整舒適體位，不要長期保持同一體位。同時還應當對引流情況加強觀察，確保負壓引流的通暢。

1.2.4 特色護理

根據患者術后疼痛程度，遵醫囑適當給予患者止痛藥物，同時為患者實施中醫特色護理。中醫護理措施包括冰敷、針刺、理療等等，以促進局部腫脹情況的改善，加快血液循環，緩解患者疼痛等[8]。

1.3 觀察指標

對兩組患者術后1-4d的疼痛程度以及患者對護理工作的滿意度情況實施統計對比。其中疼痛程度使用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）進行評價，0-10分，隨著分數升高，疼痛程度也隨之加重。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組疼痛程度對比

研究顯示，術后各時段的VAS評分，研究組均明顯比對照組低，組間有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組VAS評分情況對比[（±s）/分]

表1 兩組VAS評分情況對比[（±s）/分]

組別 例數（n） 術后1d 術后2d 術后3d 術后4d研究組 50 3.51±0.64 2.88±0.51 2.08±0.44 1.73±0.32對照組 50 4.87±0.73 3.76±0.49 3.67±0.55 3.01±0.40 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組滿意度對比

見表2。

表2 兩組護理滿意度情況對比（n）

3 討論

骨折是骨科常見疾病類型，各個年齡段均可發生，且導致骨折的原因多樣。近年來，隨著老齡人群增多、交通事故增多等因素的影響，使得因各種原因導致的骨折患者人數也不斷增加。骨科內固定術是治療骨折的主要方式之一，可以較好地復位骨折端，固定骨折部位，促進骨折愈合。但是手術帶來的創傷會增加患者痛苦，并讓患者具有較高的發生并發癥的風險。為此，本院在骨科內固定術患者中開展了優質護理服務措施，從心理護理、功能訓練、中醫特色護理、體位護理等多方面加強了護理。研究表明，接受優質護理干預的患者術后疼痛感明顯緩解，護理滿意度顯著提升。

綜上，優質護理對于骨科內固定術患者的護理效果良好，值得進行研究。