綜合護理對老年慢阻肺患者的臨床應用效果研究

張登

(內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特)

0 引言

慢阻肺(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)多發于老年人群，主要表現為持續性的氣流受限，疾病誘因多為免疫功能降低，主要癥狀表現為咳嗽、咳痰、喘息和氣促等，其具有較高的發病率和致死率，嚴重降低了患者的生活質量[1]。為此在積極治療COPD的基礎上，為患者實施更優質的護理服務具有重要的意義，從而達到提高臨床效果，改善患者癥狀及肺功能指標，改善患者的生活質量。綜合康復護理是現階段的一種新型護理措施，且近年來的研究指出該護理方法的應用效果較好。為此筆者進行以下研究，為老年慢阻肺患者實施綜合護理，分析其臨床應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1月至2019年11月住院的老年COPD患者，共計136例，隨機分為觀察組和對照組，每組68例。觀察組中，男39例，女29例；年齡60-77歲，平均年齡(65.28±6.57)歲；慢阻肺病程病程1.5-13年，平均(6.21±7.42)年。對照組中，男32例，女36例；年齡58-78歲，平均年齡(65.52±7.93)歲；慢阻肺病程病程2-11年，平均(6.65±6.82)年。兩組患者基線資料對比，無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者給于常規護理，護理措施有病房環境護理、一般性醫囑護理、簡單的口頭教育等。

觀察組患者給于綜合護理：①心理護理?；颊呷朐汉螅o理工作人員首先為其進行簡單的心理評估，在交流過程中，觀察患者的情緒變化、心理動向，針對患者存在負性情緒的具體原因，有針對性的進行心理疏導或治療。另外在日常的護理過程中，與患者交流時也要隨時觀察其情緒變化情況，避免由于患者產生的負性情緒，降低治療及護理的依從性、配合度。另外可推薦患者聽音樂或做喜歡做的事，從而放松心情，緩解由于疾病帶來的心理壓力。②病情護理。在護理期間，密切觀察患者的生命體征及各項指標的變化，為患者實施氣道濕化、排痰等護理操作，充分緩解患者的不適癥狀，保障呼吸道的暢通。另外可開辦健康講堂等，為患者及家屬講解出院后的日常護理方法等。③呼吸訓練。取平臥位，指導患者緊閉口唇，經鼻吸氣后，屏住呼吸2s，然后輕輕的將氣體呼出（約10s以上），2-4次/d，以提高肺部功能。④早期康復訓練。根據患者的具體病情，對其進行整體評估，制定個性化的訓練計劃。站姿或坐位并以鼻吸唇呼，有氧運動為主。如打太極拳，1次/d，20-30min/次，注意循序漸進，避免強度過大。鼓勵其冷水洗漱，以改善呼吸困難癥狀。

1.3 評價指標

（1）對比護理前后肺功能改善情況，FVC（用力肺活量）、FEV1（第1s用力呼氣量）。（2）分析兩組患者護理依從性、依從性中、依從性差。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組護理前后肺功能改善情況

護理前，兩組患者肺功能對比無差異，無統計學意義（P＞0.05）。觀察組COPD患者護理后的FVC、FEV1指標高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組治療依從性比較

觀察組依從性高39例、依從性中27例、依從性差2例。對照組依從性高35例、依從性中27例、 依從性差10例。觀察組總依從性97.05%，高于對照組的85.29%(P＜0.05)，見表2。

表1 護理前后肺功能改善情況對比（±s）

表1 護理前后肺功能改善情況對比（±s）

組別 例數 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 68 1.73±0.26 2.87±0.96 1.23±0.18 1.87±0.52 39.35±6.91 79.85±11.62對照組 68 1.76±0.28 1.94±0.92 1.21±0.17 1.64±0.49 39.16±6.43 59.31±9.34 t 0.534 8.385 0.896 11.095 0.749 3.100 P 0.320 0.000 0.738 0.000 0.615 0.028

表2 兩組治療依從性對比[n(%)]

3 討論

老年慢阻肺是一種呼吸道疾病，病程長，危害大，治療難度高，患者主要表現為呼吸困難及喘息等癥狀，直接影響患者的生命安全及身心健康[2]。若不及時治療，會對患者的呼吸功能、循環系統造成嚴重的損害，伴隨著疾病的進一步發展，容易引發慢性呼衰、肺心病等嚴重疾病。常規護理的內容單一，涉及范圍較小，不能夠充分滿足患者的護理需求，尤其是隨著患者護理意識的增強，該問題逐漸凸顯出來，由此導致護患關系及治療效果不佳等[3]。綜合康復護理是現階段的一種新型護理措施，其將護理理念與實踐進行了完美的結合，從而有效提升了護理服務的質量，對于加快患者恢復進程，建立良好的護患、醫患關系意義重大。而且綜合護理服務還可提高配合治療依從性及日后的生活質量，保障呼吸道通暢,加快肺功能、呼吸功能恢復進程[4-7]。另外指導患者進行一些康復性訓練可以增強患者體質，改善患者肺功能，提升生活質量[8-10]。

本研究中，護理后，觀察組FVC、FEV1指標高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組總依從性(97.05%)高于對照組(85.29%)，差異有統計學意義(P＜0.05)。說明綜合護理干預對老年COPD患者進行干預的效果較為理想，通過對常規護理方式進行理念的更新和措施的改進，為患者提供身心全方位的服務。

綜上所述，綜合護理干預可以促進老年COPD患者肺功能的恢復，應用效果明顯更好，不僅提高了治療有效率，還可以改善患者生活質量，可為其他研究者提供參考。但本研究尚存不足之處，如研究時間過短等，筆者將積極總結此次研究的經驗，日后進行深度的研究分析。