小兒急性喉炎伴喉梗阻的治療及護理

周紅梅，蘇艷君

（內蒙古滿洲里市扎賚諾爾區(qū)人民醫(yī)院急診科，內蒙古 滿洲里）

0 引言

在醫(yī)院的兒科中，急性喉炎合并喉梗阻屬于一種危害性極高的危急重癥。此疾病的產生主要因為患者的喉腔黏膜出現(xiàn)了急性彌漫性炎癥，患者患病后會出現(xiàn)聲嘶、發(fā)熱、喉鳴和吸氣性呼吸困難等癥狀，一般患者的發(fā)病比較急，而且病情的變化也比較迅速，當患者出現(xiàn)了Ⅲ度以上的呼吸困難時，甚至需對患者實施氣管切開治療，否則會導致患者的生命安全受到嚴重威脅。及時有效的治療和護理，可以讓患者的氣管切開有效減少，同時還可以讓并發(fā)癥減少，使患者的治療成功率得以顯著提高[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

參與研究的目標全部為小兒急性喉炎伴喉梗阻患者，這些患者全部在本院接受治療，患者的收治時間為2019年1月至12月，選擇其中的80例患者進行分組研究，對照組和觀察組中各有40例患者，分別將不同的護理措施應用于兩組患者進行干預。其中男性患者和女性患者的人數(shù)分別為44、36例，患者的年齡區(qū)間為5個月-7歲，其平均年齡為（2.6±0.7）歲。所有患者都具有喉鳴、聲嘶、發(fā)熱和呼吸困難以及犬吠樣咳嗽等情況。研究需將因為氣管支氣管異物和小兒哮喘以及喉部先天性疾病導致的急性喉炎伴喉梗阻患者排除。

1.2 方法

所有患者進行治療時，全部靜脈滴注糖皮質激素和抗生素藥物進行治療，讓患者的呼吸道保持暢通，同時對其缺氧進行糾正。如果患者喉部分泌物較多，此時需使用吸引器將痰液吸出。并對比使用鼻導管吸氧和面罩吸氧，如果患者的缺氧情況比較嚴重，此時需對其氧流量加大。通過應用糖皮質激素可以讓患者微小血管收縮，使其溶酶體膜穩(wěn)定，讓炎癥的滲出得以減少。如果患者出現(xiàn)煩躁不安，治療時還可對其使用鎮(zhèn)靜劑[2]。

患者進行護理時，對照組應用常規(guī)護理措施。

觀察組主要在對照組的基礎上對患者實施綜合護理進行干預。具體如下：① 體位護理。按照患者的不同年齡和護理的不同單元，對其展開針對性指導。首先年齡＜1歲的患者，可以指導家屬采用抱坐哺乳體位，患者的頭部不能過度前俯或后仰，避免導致患者的氣管受到壓迫，使其變得呼吸困難。如果患者的年齡較大，此時可以應用半臥位，當患者沒有出現(xiàn)哭鬧時，可以使其平臥休息，并將其肩部的下方墊高，以此對其呼吸道暢通進行保證[3]。在護理過程中需注意動作輕柔語氣和善，避免患者出現(xiàn)緊張和害怕等心理。② 建立靜脈通道。當患者入院后，需按照是否出現(xiàn)呼吸困難和具體年齡及時建立中心靜脈置入靜脈套管針。另外還需對患者的生命體征情況進行觀察，明確其全身皮膚和面色以及口唇等情況，針對患者是否出現(xiàn)了呼吸困難進行觀察。對病情及時判斷并在第一時間針對疾病進行評估，對疾病的嚴重程度進行判斷。③ 保持呼吸道暢通。針對急性喉炎和合并喉梗阻患者進行急救護理時，保持呼吸道暢通屬于急救的關鍵[4]。護理人員不但需對喉梗阻的程度進行判斷，同時還需積極地準備各種藥品和搶救物品，患者喉部的分泌物及時清除，甚至在必要時還可以對患者實施吸痰處理，以此對其呼吸道的暢通進行保證。按照患者的不同年齡給予面罩吸氧或鼻導管吸氧，針對氧氣流量進行分析，嬰兒主要為0.5-1.0L/min，學前兒童為1.0-1.5L/min，學齡兒童為1.5-2.0L/min[5]。按照患者痰液的阻塞情況和具體年齡對其進行負壓吸痰和吸痰管吸痰，同時對患者給予氣管導管吸痰和口鼻腔吸痰，甚至在必要時還可以對患者進行氣道內灌洗。對其展開吸痰操作時，動作需輕柔，每次患者的吸痰時間需＜10s。針對患者喉梗阻癥狀進行密切觀察，如果患者出現(xiàn)了呼吸急促和煩躁不安等情況時，可以通知醫(yī)生進行氣管切開治療，并將切開護理做好[6]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理研究中相關數(shù)據資料，使用%表示計數(shù)資料，采用χ2對數(shù)據進行檢驗，如果組間差異有統(tǒng)計學意義應用P＜0.05進行表示。

2 結果

見表1、2。

表1 兩組患者臨床治療效果對比

表2 兩組患者家屬對護理工作的滿意度對比

3 討論

根據相關研究可知，治療小兒急性喉炎合并后梗塞患者時，在此過程中對其應用相關護理措施進行干預，不但可以讓患者的疾病情況得以有效緩解，同時還可以讓患者的治療效果顯著增強，甚至還可以讓患者的預后得以改善，明顯提升其生存質量。另外對患者采取急救護理措施進行干預，還可以讓患者的氣管切開減少，并減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。

針對患者進行治療和護理時，首先，選擇合適的中心靜脈置入靜脈套管針的同時將其靜脈通路建立起來，并選擇合適的體位進行護理，將呼吸道有效打開后按照患者呼吸道的實際情況對其展開吸痰處理，比如氣管導管吸痰和口鼻腔吸痰以及氣道內灌洗。針對患者口咽部的刺激進行觀察，以此讓患者的疾病癥狀得以有效緩解。其次，針對抗生素和糖皮質激素進行合理使用控制感染，讓患者的炎癥反應得以減輕，經過此護理措施，不但可以提高患者的治療效果，還可以減輕患者疾病癥狀[7]。針對Ⅲ度喉梗阻的患者進行治療時，可以對其使用激素沖擊治療，以此讓患者咽喉部炎性水腫得以有效緩解，在治療時如果患者出現(xiàn)了煩躁不安等情況，此時可以對其應用鎮(zhèn)靜劑。對于護理人員來說，需和醫(yī)生相互配合將患者的治療與護理工作做好，同時還需對患者疾病的進展進行觀察。加強和患者與家屬之間的交流，對其展開知識宣教，使其可以更好地了解疾病相關知識以及治療方案，明確在治療后的相關注意事項[8]。根據此次研究可知，兩組患者采用相同方式治療，但應用不同方式護理，對比患者的臨床效果可以發(fā)現(xiàn)觀察組顯著優(yōu)于對照組，同時此組患者家屬對護理的滿意度也高于對照組，這樣的情況可以充分說明臨床針對小兒急性喉炎伴喉梗阻患者進行治療時，對其應用科學合理的護理措施進行干預，可以讓患者的治愈率得以顯著提高，同時有效促進患者的疾病恢復，經過治療使患者的生存質量明顯提升，促進其未來的健康成長。