在顱腦外傷急診搶救中采取優質護理措施的評價研究

郭永蘭，桂永麗，朱淑玲

（1吉林省遼源市中醫院體檢科，吉林 遼源；2吉林省遼源市中醫院健康教育科，吉林 遼源）

0 引言

顱腦外傷具高致死性，且隨著交通多樣化及生活節奏加快下其發生率正逐步上升。有分析表明，給予其科學看護指導可提高急診搶救率，改善病患預后情況[1,2]，因此本文予以探察。選取2012年12月28日至2015年01月28日于本院行急診搶救的170例顱腦外傷患者，分組后分別施行不同護理。對比兩組搶救結果、昏迷指數變化、合并癥及家屬認可性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月28日至2015年01月28日于本院行急診搶救的170例顱腦外傷患者。應用亂數表法將擇取對象分于對照組、觀察組，均為85例。對照組男45例（52.94%）、女40例（47.06%），年 齡21-65歲，平均（43.6±4.7）歲。觀察組男44例（51.76%）、女41例（48.24%），年齡22-65歲，平均（43.2±4.5）歲。其致病因均為交通事故或墜落，兩組基本信息對照存在可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

向病患家屬講解顱腦外傷病因及后續癥狀，告知其需要注意的地方。開展病患體征指標監測及補液干預、CT檢查及對癥治療等。

1.2.2 觀察組

待病患入院后，看護人員需立即了解病患致病因及基礎信息并開展初步評判。開展CT檢查，備好急救藥物及監測儀器，對其手術指征開展快速判定。定期開展血壓及體溫監測并依據結果判定病患是否存在顱內壓升高及中樞障礙。定時對病患瞳孔反應行觀察，判定是否存在腦疝及腦干損傷。看護施行：針對處理，靜脈通道建立，物品儀器準備，便于搶救實施；尿量較少者評估是否有臟器出血情況；出現嘔吐時判斷其是否出現腦疝并予以相應處理；高熱及時降溫；躁動者行鎮靜；如病患有心跳驟停情況及時予以復蘇；意識不清者對呼吸道進行加強處理；休克預兆者及時告知醫師并行血容量補充；昏迷重癥且呼吸受阻情況下予以插管。階段性處理：急性期，體征指標檢測加強，瞳孔意識定時觀察，需確保第一時間發現病患情況并予以處理。恢復期，開展營養支持及翻身、按摩干預，保障病患舒適性，避免壓瘡。康復期，指征恢復后開展康復訓練方案編制，四肢身體擺動，關節活動，起身、站位、行走訓練等。其他：保障病房內溫濕度及光線適宜，無噪音及異味，定期開展消毒通風、垃圾處理、床單更換等措施，在室內適當擺放病患熟悉的物件可降低其陌生情緒。向病患家屬講解致病因及預后發展，闡明優質指導存在的意義，必要時可開展病患家屬交流會，在提升病患家屬病癥認知程度的同時可提高其對醫護人員的認可程度。

1.3 觀察指標

（1）搶救結果：觀察記錄病患搶救情況。

（2）昏迷指數：依據格拉斯哥昏迷量表（GCS）對病患情況進行評估，評分限定在15分內，分值與病患清醒程度呈正相關。

（3）合并癥：對病患預后情況進行觀察，如有合并癥發生予以處理并行記錄。

（4）家屬認可性：參照顱腦外傷看護準則及院內實際情況制定認可度調研問卷，調研對象為病患家屬，問卷總分值限定于10分內，依據最終分值將認可程度劃分為十分、一般、不三類，相應標準：8分以上，6-8分，6分以下。

1.4 統計學分析

依照本研究：顱腦外傷急診搶救對象看護內容施行數據統計剖析，軟件應用：SPSS20.0、Excel數據庫。計數及計量資料檢驗應用χ2、t，以（%）、（±s）顯示。P數值在0.05以下表明差異顯著。

2 結果

2.1 比較兩組搶救情況

差異看護下，觀察組搶救成功概率數值明顯高于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 搶救情況

2.2 比較兩組昏迷指數

干預前，擇選對象昏迷指數比照未見較大不同(P＞0.05)。干預后觀察組評估結果較好(P＜0.05)，見表2。

表2 干預前后昏迷指數評估結果對比[（±s）/分]

表2 干預前后昏迷指數評估結果對比[（±s）/分]

組別 例數 干預前 干預后對照組 85 5.01±2.14 8.35±1.82觀察組 85 5.36±2.08 10.75±1.06 t 1.081 10.506 P 0.281 0.000

2.3 比較兩組合并癥情況

差異看護措施施行后，對照組病患合并癥發生率數值與觀察組結果比照明顯較高(P＜0.05)，見表3。

表3 合并癥情況對比

2.4 比較兩組患者家屬認可性

不同看護下，相比于對照組結果，觀察組家屬認可程度更高(P＜0.05)，見表4。

表4 家屬認可性對比[n（%）]

3 討論

研究內觀察組搶救及昏迷指數評估結果較好，預后情況得到明顯改善，家屬的認可性更強。表明在顱腦外傷急診搶救對象看護中施行優質指導對病患安全保障有提高作用。得此言論的因素可能在于此項指導模式相比于基礎指導更具有針對性，且能夠以病患為中心開展看護，在確保施行效果的同時保障病患舒適性[3-5]。如本研究以初步病癥判定及儀器檢查結果判定病患情況，提前備好需應用的藥物可快速判定病患手術指征；加大血壓體溫監測，及時確認是否存在顱內壓升高及中樞障礙，提高病患安全保障性；在針對處理下，依據病患表現予以相應干預，降低意外發生性；對病患睡眠情況進行評估，輕者可依據其情況行熱毛巾敷腳，飲用牛奶等，重者需予以藥物干預，確保其得到充足的休息[6-8]。

總而言之，施行優質指導于顱腦外傷急診搶救對象看護中效果較為顯著，可改善病患預后情況，建立友好病患家屬與看護人員關系，應用較適宜。