腎內科糖尿病腎病患者的臨床特點及診治分析

龔萍萍，章明

（湖北省宜城市中醫醫院，湖北 宜城）

0 引言

糖尿病具有較高的臨床發病率，為常見的代謝系統疾病。隨著近年來我國社會經濟快速發展，人們的生活條件極大改善，使得存在不健康飲食習慣、生活習慣的人越來越多，如暴飲暴食、高糖高脂飲食、缺少運動等，這些都成為了糖尿病發生的常見風險因素[1]。因此我國近年來確診為糖尿病的患者數量不斷增加，已經引起了全社會的廣泛關注。糖尿病的主要臨床表現為持續存在的高血糖狀態，除了導致患者出現多飲、多食、多尿、體重降低等糖尿病癥狀之外，高血糖還會對機體各個組織、器官、系統產生毒性作用，進而引發相應的并發癥[2-4]。心、腦、眼、腎、足等都是糖尿病重要的靶器官，糖尿病腎病則是其中常見且嚴重的并發癥之一。腎內科中的糖尿病腎病患者比一般腎病患者的病情更加復雜，治療更為棘手，尤其是當腎病發展到終末期，患者的生命安全會遭受極大威脅[5]。本研究主要分析了腎內科糖尿病腎病患者的臨床特點，并分析了相應的診治措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時間范圍為2019年6月至2020年6月，研究對象為在本院接受診治的80例腎內科糖尿病腎病患者。對入選研究對象的性別情況進行統計，其中44例為男性患者，36例為女性患者，進行患者年齡情況的統計，其中最大年齡的患者為80歲，最小年齡的患者為39歲，平均年齡值為（62.18±5.73）歲；對患者的病程進行統計，其中最長的為10年，最短的為3個月，平均為（3.57±1.13）年；對患者的糖尿病類型進行統計，其中1型糖尿病患者共有5例，2型糖尿病患者75例。所有患者的病情均經過臨床明確診斷。

1.2 方法

本次入選的糖尿病腎病患者中，多數接受胰島素治療，以達到控制血糖的目的，少數患者通過口服降糖藥物的形式進行血糖水平的控制。同時根據患者的實際病情，制定適宜的用藥方案。例如存在高血壓、高脂血癥、冠心病等并發癥的患者，根據實際情況給予降壓、調脂、利尿類藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管鈣通道阻滯劑等[6]。除了以上治療措施之外，還對患者采取如下輔助治療措施：（1）飲食干預：指導患者日常飲食中應當堅持低糖、低鹽、低脂、低鉀的原則，對蛋白質的攝入量也應當進行合理限制。結合患者每天的活動量，計算患者每天需要攝入的熱量，指導患者飲食營養含量的正確計算方法。同時讓患者堅持少吃多餐的原則，避免出現過饑或過飽的情況。（2）生活干預：指導患者養成健康的生活習慣，如戒煙戒酒，規律作息，每天養成適當運動的良好習慣，從而促進身體素質的提升，同時適宜的運動還利于改善胰島素的敏感度，提升病情的控制效果[7]。

1.3 觀察指標

總結分析本次入選的80例患者的就診原因、并發癥情況。所有患者均接受了半年內的隨訪，總結患者的預后情況。

1.4 統計學方法

對入選的各項研究數據使用SPSS19.0軟件實施統計學分析處理，當數據處理結果顯示P＜0.05，說明進行對比的數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 本研究80例糖尿病腎病患者的就診原因分析

本研究80例患者中，有72例患者是先到內分泌科就診，后經內分泌科醫生介紹才轉入到了腎內科。對患者就診的原因進行分析，其中共有51例患者為腎功能衰竭，占總人數的63.75%，有20例患者為頑固性水腫，占總人數的25.00%，另外9例患者因大量蛋白尿就診，占比為11.25%。

2.2 對入選患者的隨訪結果進行統計分析

對所有入選本次研究的患者均進行了6個月以內的隨訪，其中接受維持性血液透析治療的患者共有42例，隨訪期間發生死亡情況的患者共計21例，占總人數的26.25%。同時選擇腎內科80例非糖尿病腎病患者作為對照，其中有40例患者接受維持性血液透析治療，隨訪期內發生死亡情況的患者共有5例，占該組總人數的6.25%。糖尿病組與非糖尿病組患者的死亡率存在顯著統計學差異（P＜0.05）。本研究結果提示，糖尿病腎病患者相比于普通腎病患者，具有更高的死亡風險。

2.3 入選患者的并發癥情況統計結果

在對入選患者進行全面的臨床檢查、并全面收集患者的相關健康信息之后，發現糖尿病腎病患者中多數還存在其他并發癥。本次選擇的80例腎內科糖尿病患者中，具體的并發癥情況見表1所示。

表1 入選患者的并發癥情況統計

3 討論

糖尿病腎病為糖尿病常見且嚴重的并發癥之一，也是導致糖尿病患者死亡的重要原因[8]。目前對于糖尿病腎病的具體發病機制并不明確，通常認為是在多種因素的共同作用下所導致的。研究顯示，糖尿病腎病患者還常常合并其他病癥，如感染、冠心病、高血壓、心功能不全、貧血等，使得患者的身體健康狀況進一步降低，同時也為疾病的治療增加了難度[9]。臨床上對于糖尿病腎病患者的治療，除了采取控制血糖、血壓等常規療法之外，還應當重視對患者進行飲食控制以及生活干預，促使患者能夠保持健康的生活狀態，利于疾病的預后和轉歸。而對于已經發展到終末期的糖尿病腎病患者，還需要實施腎移植或是血液透析等療法。其中腎移植費用高昂，且腎源難找，使得該治療方法無法廣泛使用。因此血液透析成為了最主要的治療終末期腎病的方法。本研究結果顯示，在血液透析患者中，相比于沒有糖尿病的腎病患者，糖尿病腎病患者的死亡率明顯更高。而如果能夠及早發現糖尿病腎病患者的病情，早期采取有效的治療措施，能夠使患者的病情得到更有效的控制，延緩病程進展，從而使患者的死亡率有效降低[10]。