呼吸內科治療支氣管哮喘藥物利用分析

張立浩，嚴磊

（湖北省宜城市中醫醫院，湖北 宜城）

0 引言

支氣管哮喘是呼吸內科的常見病，反復發作的喘息、氣促、咳嗽、胸悶等為常見的臨床癥狀，且夜間、清晨等時段常見癥狀加重的表現。此類患者的臨床治療以藥物治療為主，主要是采取對癥治療的措施，給予抗炎、平喘、止咳、祛痰等治療[1]。目前尚沒有徹底根治支氣管哮喘的有效治療措施，需要患者堅持長期規律的藥物治療，達到控制病情，防止或是減少復發的目的[2]。但是由于臨床上用于治療支氣管哮喘的藥物種類較多，且沒有十分統一規范的臨床治療方案，使得存在一些不合理用藥的現象，對患者的治療效果、安全性等產生負性影響。本研究主要對呼吸內科支氣管哮喘患者的用藥情況進行分析評價，旨在促進臨床合理用藥。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年5月至2020年5月在本院呼吸內科接受治療的支氣管哮喘患者中選擇98作為研究對象，回顧性分析這些患者的各項臨床資料。其中男性患者的人數共計50例，女性患者的人數共計48例，年齡最大的患者為66歲，年齡最小的患者為24歲，均值（47.13±3.58）歲。統計這些患者的用藥情況，統計內容包括患者使用的藥物名稱、藥物規格、藥物劑量、用藥時間等。

1.2 方法

在確定患者使用藥物的種類之后，分析患者的用藥合理性，具體評價標準如下：（1）藥物限定日劑量（defined daily dose，DDD）的確定方法：主要是根據《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》、《新編藥物學》中相應的規定進行確定，如果以上書目中沒有相應藥物限定日劑量的記載，則根據藥品說明書、臨床用藥經驗等進行確定。（2）用藥頻度（defined daily dose system，DDDs）確定方法：藥品的總消耗量與其對應的DDD的比值為DDDs，該數值越高，說明相應藥物具有越大的用藥頻度。（3）藥物利用指數（drug utilization index，DUI）：DDDs與用藥天數的比值即為DUI的數值，這一指標能夠反映某種藥物的每日處方量情況，從而能夠對用藥的合理性與否進行監測和分析，對于DUI≤1.0的情況，認定為用藥合理，如果DUI＞1.0，則說明用藥不合理。

2 結果

對本研究統計的用于治療支氣管藥物的類型、各種藥物的DDDs、DUI、構成比情況進行統計，其中用藥頻度最大的為鹽酸氨溴索，其次為西替利嗪片，排在第三位的為布地奈德，此外還有酮替芬片、特布他林、甲基強的松龍、西替利嗪片等。對DDDs排在前十位的藥物的DDDs、DUI、構成比的詳細情況，見表1所示。

3 討論

支氣管哮喘的發生和多種原因有關，如過敏體質、遺傳因素、外界環境（如花粉、動物毛屑、塵螨、潮濕陰暗環境等）、職業性變應原（如面粉、飼料、抗生素、活性染料、松香等）、藥物因素（如非皮質激素類抗炎藥、阿司匹林、普萘洛爾等）、飲食因素（如海產品、蛋類、奶類等）[3-5]。在患有支氣管哮喘之后，該疾病會長期反復發作，導致患者出現喘息、氣促、咳嗽、胸悶等一系列癥狀，給患者造成較大的身心痛苦。而氣候變化、呼吸道感染、劇烈運動、環境污染、吸煙等都極易誘發支氣管哮喘的發作。

治療支氣管哮喘的主要目的是控制疾病癥狀，降低疾病的復發率，使患者的生活質量得到有效提升，藥物治療則是此類疾病的主要治療措施[6]。臨床上用于支氣管哮喘治療的藥物種類較多，常見的如鹽酸氨溴索、布地奈德、氨茶堿、特布他林、酮替芬等[7]。但是由于目前尚無有效根治支氣管哮喘的治療措施，臨床治療也沒有十分規范統一的規定，因此很多醫生在治療此類疾病時主要是根據患者的實際情況，憑經驗用藥。這就導致臨床治療中容易出現不合理用藥的現象，從而對患者的疾病治療效果、治療安全性等都會產生不利影響[8]。為此，應當加強對呼吸內科支氣管哮喘臨床用藥情況的分析，了解用藥方案的合理性，不斷進行臨床用藥方案的改進、調整，促使患者能夠接受更為安全有效的治療。

表1 本研究呼吸內科支氣管哮喘藥物利用情況分析

本院在治療支氣管哮喘中的用藥種類主要包括平喘藥、祛痰藥、抗生素、止咳藥、抗過敏藥、抗潰瘍藥、抗酸藥等，與其他文獻報道中使用的用藥方案具有較高的吻合度，基本保持在比較科學合理的用藥狀態下[9]。為了了解每種藥物的用藥合理性情況，本文對入選患者的用藥基本情況進行了分析總結，發現鹽酸氨溴索是DDDs最高的。該藥物為慢性呼吸系統疾病中的常用藥，具有較好的化痰、排痰效果，起效快，且患者具有較好的耐受性，因此臨床用藥頻率較高[10]。在平喘類藥物中，茶堿類藥物的使用頻率最高，該類藥物的平喘效果顯著，并且價格比較親民。其能夠使患者的支氣管痙攣情況得到有效緩解，從而達到平息哮喘的作用。整體來看，多數藥物的用藥均比較合理。本研究中，只有甲基強的松龍的DUI＞1，說明該藥物存在一些不合理使用情況。這還需要臨床醫師多加關注，在藥物使用中多進行處方的斟酌，保證既能夠達到治療目的，同時確保患者治療安全。

綜上所述，在呼吸內科支氣管哮喘患者的臨床治療中，用藥合理性處于較好的水平，但是仍然存在一些不合理用藥問題，需要引起臨床醫師的重視，以合理調整此類患者的用藥方案，更好地保障患者的治療效果以及安全。