經腹聯合經陰道超聲檢查用于子宮肌瘤的鑒別診斷

商東梅，莎仁娜

（新疆醫科大學附屬腫瘤醫院超聲科，新疆 烏魯木齊）

0 引言

子宮肌瘤一種女性常見的良性肌瘤，是由子宮平滑肌組織增生而形成[1]。患者一般無自覺癥狀，部分患者會出現月經異常、白帶增多、下腹墜脹等，確切病因目前尚不清楚，以30-50歲女性為多發人群。子宮肌瘤與子宮腺肌病的臨床表現相似、發病人群相同，極易造成誤診、漏診[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2020年2月至2021年2月本院收治的83例子宮肌瘤患者和67例子宮腺肌病患者作為研究對象；所有患者均經本院臨床病理檢查確診為子宮肌瘤，并均在本院接受了經腹超聲檢查和經陰道超聲檢查；所選樣本平均年齡（44.50±4.50）歲。

1.2 方法

所選樣本均實施了組織病理檢查，并使用彩色多普勒超聲診斷儀，進行經腹部超聲檢查、經陰道超聲檢查[3]。

1.2.1 經腹部超聲檢查

患者檢查前飲用足量飲用水充盈膀胱；取仰臥位，探頭頻率3.0-5.0MHz；對患者腹壁及探頭涂抹耦合劑后，行多切面掃描；探查了解病灶形狀、體積、位置及局部血流分布[4]。

1.2.2 經陰道超聲檢查

檢查前指導患者排空膀胱，取仰臥位，探頭頻率6.0-8.0MHz；經患者陰道轉入探頭，通過子宮圖像觀察了解宮腔、子宮及附件，探查異常回聲；對病灶形狀、體積、位置及周圍組織、器官、病灶局部血流分布等進行詳細探查[5]。

1.3 觀察指標

本研究所選指標包括：三種診斷方式的診斷靈敏度、特異度、陰性預測值、陰性預測值、準確度[6]；不同病灶部位子宮肌瘤患者的診斷準確率[7]。

2 結果

2.1 三種診斷方式診斷結果及效能比較

經腹部超聲檢查、經陰道超聲檢查、聯合檢查綜合評價三種診斷方式的結果顯示，子宮肌瘤患者分別為82例、82例、85例，子宮腺肌病患者分別為68例、68例、65例，見表1。對三種診斷方式的診斷效能統計顯示，與病理診斷結果比較，聯合檢查綜合評價方式對子宮肌瘤的臨床診斷靈敏度、特異性、陽性預測值、陰性預測值、準確度均顯著高于其他兩種診斷方式，組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）,詳見表2。

表1 不同檢查方式診斷結果統計（例）

表2 三種檢查方式臨床診斷效能對比（%，n）

2.3 三種診斷方式對不同位置子宮肌瘤診斷準確度比較

與病理診斷結果對比，三種檢查方式對不同病灶位置的子宮肌瘤的準確度中，經陰道超聲檢查對不同位置的子宮肌瘤診斷準確度高于經腹部超聲檢查，而聯合檢查綜合診斷對各個位置的子宮肌瘤診斷準確度，均高于單獨使用經腹部超聲和經陰道超聲檢查的診斷準確度。差異有統計學意義（P＜0.05）。見下表3。

表3 三種診斷方式對不同位置肌瘤診斷準確度對比（n，%）

3 討論

作為一種良性腫瘤，子宮肌瘤在女性絕經后可隨體內性激素水平降低而萎縮或消退，而對有生育要求的患者，經相關治療多可治愈，但該病具有一定的復發率和惡變率，妊娠合并子宮肌瘤的患者，會影響胎兒生長，增加難產、早產的機率；子宮腺肌病是子宮內膜腺體及間質侵入子宮并保持周期性增生、剝脫、出血等功能性改變，并引發相應癥狀[8]。子宮肌瘤與子宮腺肌病的發病人群、臨床癥狀相似度高，臨床對兩種疾病的鑒別診斷，是提高患者治愈率、有效改善預后的關鍵。

經腹超聲檢查和經陰道超聲檢查，是臨床進行子宮肌瘤與子宮腺肌病診斷的常用檢查方法，但兩種診斷方法均有各自的優勢和局限：經腹超聲檢查簡便易行，但膀胱充盈度及腸道氣體、腹壁脂肪等，會影響診斷效果；而經陰道超聲檢查直觀清晰，但對處于子宮體深處的病灶難以發現。因此，臨床采取兩種檢查聯合應用、綜合評價的診斷方法，能夠充分發揮各自的優勢、減少局限性，從而提高診斷準確率，有助于提高對子宮肌瘤與子宮腺肌瘤進行鑒別診斷的效果。本研究相關指標的對比，也充分論證了聯合診斷綜合評價診斷方式的臨床應用價值。

綜上所述，在臨床對子宮肌瘤的診斷過程中，采取經腹超聲檢查聯合經陰道超聲檢查進行綜合評估診斷，能夠有效提升臨床診斷的靈敏度和準確率，有助于及時準確地發現患者的病灶和更好地對患者病情作出評估，為子宮肌瘤的臨床治療提供有效數據參考。