探討心臟超聲在診斷冠心病節段性室壁運動異常中的應用效果

毛莉莉，毛怡，羅新超，辛超

（西南醫科大學附屬中醫醫院，四川 瀘州）

0 引言

冠心病主要是因動脈粥樣硬化性病變導致管腔狹窄、阻塞，影響心肌血液供給，從而出現心肌缺血缺氧，由此導致相應病癥的出現[1]。該疾病是臨床發生率較高的慢性疾病，同時還有較高的殘疾率以及死亡率。在我國社會節奏加快、人口老齡化進程不斷進展的大背景之下，每年被診斷為冠心病的患者人數逐漸升高[2]。老年人為該疾病的主要發生群體，而在生活工作壓力不斷增大，存在不良生活習慣、飲食習慣的人群不斷增多的情況之下，年輕人發生冠心病的風險也明顯升高[3]。該疾病嚴重影響患者的健康安全，早診斷、早預防、早治療是延緩病程緊張、改善預后的關鍵。節段性室壁運動異常是冠心病患者中比較典型的表現，本研究主要對心臟超聲應用在冠心病節段性室壁運動異常診斷中的臨床效果進行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年10月至2020年9月在本院接受診斷和治療的冠心病患者中選擇55例作為研究對象。所有患者均有心悸、胸痛等典型冠心病癥狀，并經過冠狀動脈造影檢查得到確診，且均有節段性室壁運動異常現象。這些患者中，共包括男性患者人數為32例，女性患者人數總計23例，對患者的年齡情況進行統計，介于43-78歲，中位值為（56.47±4.83）；統計患者的冠心病病程，最短的為1年，最長的10年，均值（4.53±1.02）；統計患者的冠心病類型，其中有25例患者為穩定型心絞痛，有16例患者為不穩定型心絞痛，此外還有急性心肌梗死患者共計14例。

1.2 方法

入選患者均接受心臟彩超檢查，患者檢查時的體位為左側臥位，使用的檢查儀器為EPIQ7C彩色超聲診斷儀，探頭頻率為2.0-3.5MHz，對患者的左心室兩腔、左心室長軸及短軸切面、心尖四腔等部位進行重點掃描。如果檢查過程中有室壁運動減弱、運動消失、疑似室壁瘤等異常情況，需要進行認真觀察，以提升節段性室壁運動異常的檢查準確率。在患者接受完心臟彩超檢查之后，第2d開展冠狀動脈造影檢查，術前需要確保患者完全符合手術指征，以防發生危險[4]。檢查時患者采取仰臥體位，穿刺后將導管從下肢股動脈送至升主動脈，將造影劑從冠狀動脈插口注入，之后使用血管造影機對相應的檢查圖像進行獲取，結合圖像分析冠狀動脈形態、病變部位、狹窄程度等指標。其中存在冠狀動脈狹窄、流向異常等表現，可診斷為節段性室壁運動異常[5]。

1.3 觀察指標

將冠脈造影診斷結果作為參照標準，統計心臟彩超在冠心病節段性室壁運動異常中的診斷準確率情況；同時對兩種檢查方法的安全性進行比較分析。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 心臟彩超診斷冠心病節段性室壁運動異常的準確率統計

本次研究中，心臟彩超檢查出來的冠心病節段性室壁運動異常患者總人數為53例，占研究對象總數的96.36%，另外2例（3.64%）患者的心臟彩超未檢出異常，屬于漏診情況。相比于冠脈造影的診斷結果，二者之間的差異較小，不存在統計學意義（P＞0.05）。詳細情況見表1。

表1 心臟彩超與冠脈造影的診斷結果對比[n(%)]

2.2 兩種檢查方法的安全性情況對比

經過統計，在患者接受心臟彩超檢查的過程中，均沒有患者發生不良反應情況，而在接受冠脈造影檢查中，發生不良反應的患者共有4例，占總人數的7.27%，均表現為注入造影劑之后出現惡心嘔吐等不適表現，兩組之間存在統計學意義（P＜0.05）。這說明，心臟彩超檢查的安全性更好。

3 討論

冠心病是臨床常見心血管系統疾病，具有發病率高、殘疾率高、死亡率高的特點[6]。臨床上可以將冠心病劃分為心絞痛、心肌梗死、缺血性心臟病、隱匿性冠心病、猝死等幾種類型，其中心絞痛、心肌梗死等癥狀是最為常見的[7,8]。在疾病發作之后，患者受到較大的生命安全威脅。研究顯示，在冠心病患者中，節段性室壁運動異常現象十分普遍，因此其可以作為診斷冠心病的重要標準之一[9]。冠脈造影為診斷冠心病的金標準，但是由于該檢查具有創傷性，且有一些禁忌癥，加之檢查費用較高等特點，限制了該檢查方式的廣泛應用。而心臟超聲具有無創、可重復性好、操作簡便、患者無痛苦等優點，且患者的經濟負擔更小，因此在冠心病的臨床診斷中具有廣闊的應用前景[10]。本研究顯示，心臟彩超在冠心病節段性室壁運動異常中的診斷準確率較高，且患者無不適反應，安全性更好。由此可見，心臟超聲在冠心病患者中使用價值較高。