乳腺鉬靶攝影聯合彩色多普勒超聲診斷乳腺癌的價值及準確性分析

許運平

（泰州市姜堰中醫院，江蘇 泰州）

0 引言

乳腺為臨床常見婦科疾病，多指女性乳腺惡性病變，為臨床常見婦科惡性腫瘤疾病，嚴重危害女性患者身體健康；近年隨著人們生活質量不斷提高，女性患者生活壓力增大，乳腺癌近五年發病率呈現逐年遞增趨勢，發病年齡呈年輕化趨勢改變，受累患者廣泛，受到臨床學者高度重視[1-2]。因乳腺癌病灶生理結構特殊性，其早期病理表現不顯著，極易被患者及醫生忽視，早期檢出難度較大，于臨床檢出時多伴有明顯病理改變，以中晚期乳腺癌為主，錯失最佳治療時機，疾病預后較差，針對早期乳腺癌開展早期病理篩查具有重要課題探討價值[3]。近年隨著臨床檢驗技術完善，彩色多普勒超聲技術于乳腺癌診斷應用中取得最好應用反饋，因乳腺病灶鑒別診斷難度較大，單獨應用彩色多普勒超聲檢測存在較大假陰性、假陽性的情況，影響疾病診療開展，多采用聯合檢驗手段，以提高乳腺癌診斷精準性[4]；現研究筆者特針對乳腺鉬靶攝影技術與彩色多普勒超聲診斷有效性進行探究，以單獨使用彩色多普勒超聲為參照，比對臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象均為筆者醫院甲乳外科收治乳腺癌患者，病例篩查時間2017年1月至2020年5月，共計40例，依據門診序號單雙數劃分小組，超聲組20例，年齡38-57歲，中位數（45.61±1.72）歲，病程1-11個月，中位數（5.83±0.73）月；聯合組20例，年齡36-58歲，中位數（45.59±1.69）歲，病程1-10個月，中位數（5.79±0.69）月；兩組乳腺癌患者入組資料符合研究比對指征，差異均衡（P＞0.05）。

診斷標準：（1）40例患者均滿足中華腫瘤醫學會對乳腺癌的評估標準[5]；（2）所選患者均初次入院，遵醫囑接收超聲檢查；（3）所選患者均具有良好認知功能，可獨立配合相關檢驗；（4）患者入組前簽署知情書。

排除標準：（1）合并其他乳腺疾病患者；（2）認知功能障礙、精神疾病患者。

1.2 方法

超聲組患者給予彩色多普勒超聲檢查，借助Philips Volusonv E10彩色多普勒超聲診斷儀，指導患者呈仰臥位，叮囑患者將手部上舉于頭部，借助高頻探頭，要求患者充分暴露乳房組織，借助高頻探頭，對乳房及周圍組織進行縱向、橫向、斜向檢測，主要檢測部位以雙側乳腺、腋下延伸部位及周圍淋巴組織，于多個切面探查病灶情況，借助二維成像及彩色多普勒血液成像技術，探查腫瘤邊界、血液回聲表現，建立血管分布形態特異圖，傳輸后臺進行數據分析。

聯合組患者給予全數字化乳腺鉬靶X線攝影技術，于彩色多普勒超聲檢測的基礎上聯合診斷，借助美國GE公司Sengraphe Crystal乳腺X射線儀，給予患者全數字化乳腺鉬靶X線攝影檢測，要求患者斜側位或雙側乳腺位，依據其攝影結果，可適當增加側位或局部放大病灶，依據患者乳腺病灶數目、類別、形態、邊緣、清晰度、有無暈圈等情況，探查病灶鈣化分布、數目、大小、密度及形態，并針對腋窩及淋巴組織病灶情況進行探查；兩組探查結果均由相同影像科專家進行審閱。

1.3 評估標準

觀察兩組患者影像學檢查征象；（1）記錄比對兩組影像學檢查結果，比對陽性檢出率、敏感度及特異度。

1.4 統計學分析

統計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，計數資料分布用（%）表達，χ2假設校驗，P＜0.05設為統計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 兩組影像學檢查征象

彩色多普勒超聲征象可見乳腺病灶伴有單發或多發團塊，低密度、高回聲，主要分布于乳腺外象限，呈分葉狀態；病灶邊緣呈毛刺狀，呈不均勻回聲，可見點狀高回聲，后方伴隨衰減；經血流顯像可見病灶及周圍血管組織，可探查動脈血譜，多表現為低阻動脈血流信號；乳腺鉬靶X線攝影征象可見腺體內單發或多發團塊，高密度，邊緣分界不清，呈毛刺狀改變，于病灶內可見微小鈣化灶，多呈點狀分布，于病灶及周圍組織可見血管影，于乳腺深部可見腫塊侵入跡象，無明顯分界。

2.2 兩組診斷結果統計

超聲組共檢出真陽13例，假陽2例，陰性7例，假陰性6例，陽性檢出率65.0%，敏感度25.0%，特異度為77.78%，聯合組共檢出真陽19例，假陽1例，陰性1例，假陰性1例，陽性檢出率95.0%，敏感度95.0%，特異度為100.0%，聯合組陽性檢出率、敏感度及特異度高于超聲組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組診斷結果統計[n/%]

3 討論

乳腺癌作為臨床常見婦科惡性腫瘤疾病，據世界衛生組織公布數據顯示，乳腺癌為女性惡性腫瘤前位，約占總惡性腫瘤疾病1/3，受累患者廣泛[6]；我國為乳腺癌高發地區，因我國女性患者社會地位提升，身心壓力增大，疾病發病率與美國發病率高度一致，呈現上升趨勢，成為腫瘤醫學發展過程中亟待解決的問題之一[7]。

乳腺癌早期病理表現不顯著，多以乳頭腫塊或乳頭形狀改變為主，以腋窩淋巴結腫大為早期乳腺癌病理表現，診斷期間鑒別診斷難度較大；經臨床大量樣本分析顯示[8]，乳腺癌臨床治療有效性與疾病檢出時具有高度關聯性，針對乳腺癌開展早期病理篩查尤為重要。隨著現代影像學技術不斷完善，臨床針對乳腺癌病理診斷，多采用影像學檢測的手段，以彩色多普勒超聲技術、鉬靶攝影技術為主；超聲作為臨床影像學診斷首選方式，臨床應用無創、操作簡單、性價比高，可重復進行操作，廣泛應用于乳腺疾病診斷；但于乳腺微小病灶檢出率較低，應用敏感性較低；鉬靶攝影技術是基于X線攝片為基礎，依據高分辨攝像技術，針對疑似病灶進行放大觀測，微小病灶檢出率高，診斷靶向性較強。經本研究影響征象顯示，彩色多普勒超聲征象可見乳腺病灶伴有單發或多發團塊，低密度、高回聲，主要分布于乳腺外象限，呈分葉狀態；病灶邊緣呈毛刺狀，呈不均勻回聲，可見點狀高回聲，后方伴隨衰減；經血流顯像可見病灶及周圍血管組織，可探查動脈血譜，多表現為低阻動脈血流信號；乳腺鉬靶X線攝影征象可見腺體內單發或多發團塊，高密度，邊緣分界不清，呈毛刺狀改變，于病灶內可見微小鈣化灶，多呈點狀分布，于病灶及周圍組織可見血管影，于乳腺深部可見腫塊侵入跡象，無明顯分界；可依據上述影像征象進行病理鑒別，及時檢出癌癥病變；經診斷結果比對，聯合組陽性檢出率、敏感度及特異度高于超聲組，聯合診斷優勢顯著。

綜上，乳腺鉬靶攝影聯合彩色多普勒超聲于乳腺癌診斷精準性高，可規避單一診斷誤診及漏診情況，可于臨床開展研究。