中醫真武強心湯配合西藥治療老年心衰的臨床療效評價

趙立爽，初旭

（吉林省德惠市中醫院，吉林 德惠）

0 引言

老年心力衰竭是一種比較多發的慢性心臟病，由患者心功能不全導致，多見于老年群體，通常指心臟排出血液無法滿足身體組織代謝需求，具有病情危重等特點，其病理機制較為復雜，臨床死亡率偏高[1]。目前臨床多采用強心、利尿、擴血管等方式治療，取得的臨床療效不佳。基于此，本文對老年心衰患者實施真武湯搭配西藥治療，探究此種治療方式的總體治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究均為本院內科收治的老年心衰患者，將68例患者于2018年9月-2019年10月進行分組研究。對照組患者共有34例，年齡最高者81歲，年齡最小者50歲，平均74歲；其中男性患者20例，女性患者14例；病程最長為10年，最短為2年，平均病程為（4.2±2.4）年；按照病理類型包括8例慢性肺源性心臟病者，10例風濕性心臟病者，11高血壓性心臟病者，5例冠心病者。治療組患者共有34例，年齡最高者83歲，年齡最小者52歲，平均75歲；其中男性患者22例，女性患者12例；病程最長為12年，最短為3年，平均病程為（4.3±2.6）年；按照病理類型包括10例慢性肺源性心臟病者，12例風濕性心臟病者，9例高血壓性心臟病者，3例冠心病者。兩組患者上述資料對比，并無顯著差異，P＞0.05，有進一步分析和對比的價值。

1.2 方法

給對照組患者應用西藥治療，給其應用地高辛片、呋塞米片、酒石酸美托洛爾片治療，藥物分別產自上海上藥信誼藥廠有限公司、廣州白云山制藥股份有限公司、石家莊以嶺藥業股份有限公司；國藥準字：H31020678、H44021490、H20065355；給藥劑量分別為每次0.125mg、20mg、20mg。治療組在西藥治療基礎上應用真武強心湯治療，藥方組成成分包括桂枝10g、甘草10g、炮附子10g、白術15g、紅參15g、煅牡蠣15g、茯苓15g、丹參20g、薏苡仁30g、黃芪30g。期間根據患者臨床癥狀辯證給藥，每日服用3次，早中晚各一次，服用方式為煎服，服藥次數為每日1劑，持續治療1療程。

1.3 觀察指標與療效評價標準

觀察兩組患者臨床療效。若患者臨床癥狀不僅為緩解甚至加重，心功能改善不足1級則為無效；若患者臨床癥狀有所改善，心功能改善在1級以上則為有效；若患者臨床癥狀完全緩解，心功能改善超過2級以上則為顯效。

1.4 統計學分析

對真武強心湯搭配西藥治療臨床療效調查數據進行統計分析，分析過程中應用的統計學軟件為SPSS19.0，以（±s）、（n，%）表示中醫證候積分、EP指標和臨床療效，組間數據分別采用t值和χ2值檢驗；若P＜0.05則代表數據對比存在顯著差異。

2 結果

2.1 對比治療組和對照組患者中醫證候積分和EP指標

治療前兩組患者中醫癥候積分、EP指標對比并無顯著差異，P＞0.05；與對照組比較，治療組中醫證候積分明顯較低，EP指標明顯較高，組間對比統計學意義成立，P＜0.05，詳情見表1。

表1 對比治療組和對照組患者中醫證候積分和EP指標（±s）

表1 對比治療組和對照組患者中醫證候積分和EP指標（±s）

分組 例數 中醫癥候積分（分） EP治療前 治療后 治療前 治療后治療組 34 3.32±0.22 0.15±0.03 32.99±4.0459.45±3.63對照組 34 3.32±0.23 1.99±0.88 32.84±4.6332.89±4.63 t - 0.0000 12.1849 0.1423 26.3235 P - 1.0000 0.0000 0.8872 0.0000

2.2 對比不同治療方式的兩組患者治療效果

兩組患者治療效果對比，治療組明顯優于對照組，數據對比具有統計學意義，P＜0.05。詳情見表2。

表2 對比不同治療方式的兩組患者治療效果 （n，%）

3 討論

老年心衰是臨床比較常見的疾病之一，是指因心臟疾病導致心功能不全引發的一種臨床綜合征，是指在靜脈血液回流正常情況下，心理收縮力下降或者舒張壓功能障礙引發心排血量下降，導致血流動力學失常；多伴有動脈系統灌注不足、肺和靜脈瘀血，會對患者的日常活動造成嚴重影響[2-5]。目前臨床多采用地高辛、呋塞米片、酒石酸美托洛爾片等藥物治療，其中美托洛爾能夠促進血管收縮、地高辛則具有促心肌收縮、減心率的功效，呋塞米能夠起到利尿、水腫的作用。三種藥物則能夠實現消腫、利尿、強心的目的。但是對患者傷害大，且無法將藥物毒素完全排出干凈，取得的臨床療效欠佳。中醫則將心衰納入“水腫”“怔仲”的范疇，認為該病主要由氣虛陽虛、血瘀水內停導致，以呼吸急迫、不能平臥、心悸氣短、雙下肢浮腫為典型臨床癥狀，治療以利水活血、益氣溫陽為主。主張采用真武強心湯治療，藥方中的丹參具有通經止痛、消炎去毒的功效，黃芪、白術則能夠健脾生肌、補氣養血；煅牡蠣能夠改善心臟收縮，安寧安神，紅參則起到益氣射血、滋補元氣的作用，諸藥合并，既可活血利水、通脈斂陰，也可益氣溫陽、強心祛瘀[6-8]。

本次研究表明，治療組治療效果、中醫癥候積分、EP指標明顯優于對照組，數據對比存在顯著差異，P＜0.05。由此可見，采用真武強心湯搭配西藥治療，能夠有效改善患者心衰癥狀，改善血流動力學，減少鈣內流，保護血管內皮，是一種治療安全性較高的治療手段。

綜上所述，對老年心衰患者采用真武強心湯搭配西藥治療，能夠縮短病程，提高整體治療效果，臨床應用價值較高，值得推廣與使用。