蒙醫(yī)藥辨證治療慢性盆腔炎的臨床研究

吳雙玉

（內(nèi)蒙古通遼市婦產(chǎn)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

慢性盆腔炎為臨床婦科常見(jiàn)的一種疾病，是指女性上生殖道器官及附近組織如子宮、卵巢、盆腔腹膜等發(fā)生炎癥，對(duì)患者白帶情況及月經(jīng)狀態(tài)影響較大，可造成腰腹疼痛，嚴(yán)重者可不孕[1]。目前，西醫(yī)治療慢性盆腔炎能在短期內(nèi)取得一定的效果，緩解臨床癥狀，但病程遷延反復(fù)，無(wú)法取得理想的整體療效。蒙醫(yī)藥治療慢性盆腔炎具有一定的特色和優(yōu)勢(shì)[2]。近年來(lái)，蒙醫(yī)逐漸被廣泛應(yīng)用于臨床,蒙醫(yī)對(duì)本病的治療以“治病必求于本”辨證施治為主要原則，根據(jù)患者具體情況，施以個(gè)體化對(duì)癥治療，整體改善盆腔微環(huán)境，增強(qiáng)機(jī)體的抗感染能力，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的[3,4]。本研究中采用蒙醫(yī)藥辨證治療慢性盆腔炎，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月至2020年1月本院收治的166例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法均分為對(duì)照組和觀察組，各83例。觀察組患者年齡28-53歲，平均(31.4±4.7)歲；病程1-12年，平均(5.5±1.3)年；腰骶下腹痛31例，月經(jīng)異常21例，白帶增多18例，盆腔積液7例，全身癥狀6例。對(duì)照組患者年齡27-60歲，平均(36.6±3.8)歲；病程1-10年，平均(5.1±1.6)年；腰骶下腹痛28例，月經(jīng)異常25例，白帶增多11例，盆腔積液9例，全身癥狀10例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合《蒙醫(yī)婦科學(xué)》《婦科學(xué)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。主癥：小腹脹痛或刺痛，痛處固定；帶下量多，色黃質(zhì)稠。次癥：經(jīng)期、勞累、性交后下腹部疼痛加重；月經(jīng)量多或經(jīng)期延長(zhǎng)，神疲乏力，肢體倦怠，經(jīng)前脹痛加重身重；低熱起伏，納呆，食少；脈弦滑或弦澀，舌質(zhì)紅或暗紅，苔黃膩或白膩，尿黃。血常規(guī)輔查：子宮黏連活動(dòng)受限，附件區(qū)壓痛；陰道分泌物病原菌培養(yǎng)為陽(yáng)性；B超檢查、血常規(guī)檢查有炎癥表現(xiàn)。

1.3 治療方法

對(duì)照組：給予常規(guī)抗生素治療，靜脈滴注200mg左氧氟沙星注射液（湖南科倫制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20074164，規(guī)格：2ml∶0.1g），2次/d；靜脈滴注200ml替硝唑（海南靈康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20070244，規(guī)格：0.8g/瓶）。叮囑患者采取半坐臥位，注意休息，飲食上多食用高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的半流質(zhì)（或流質(zhì)）食物。

觀察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予口服蒙藥治療，早晨給予那仁滿都拉或者暖宮7味丸，15粒；中午給予蘇格木勒-22,15粒；睡前給予薩麗嘎日迪，13粒。閉經(jīng)、小腹疼痛者加服給西古訥-6味散，3g，月經(jīng)失調(diào)者加服烏力吉烏日樂(lè)，15粒，白帶增多者加服蘇門(mén)毛都-6味湯，3g。1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.4 蒙醫(yī)證候積分及療效標(biāo)準(zhǔn)

蒙醫(yī)癥候積分：發(fā)熱、下腹部位疼痛、白帶異常、腫塊、腹部下墜飽脹等癥狀積分。

療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈:臨床癥狀、體征消失，蒙醫(yī)證候積分減少率≥90%；顯效:臨床癥狀、體征明顯改善，蒙醫(yī)證候積分減少率≥70%、但＜90%；有效:臨床癥狀、體征減輕，蒙醫(yī)證候積分減少率≥30%、但＜70%；無(wú)效:臨床癥狀、體征未見(jiàn)改善，蒙醫(yī)證候積分減少率＜30%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

觀察組患者的總有效率為95.18% ，高于對(duì)照組的84.34%(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 蒙醫(yī)癥狀消退時(shí)間比較

治療后觀察組發(fā)熱、下腹部位疼痛、腫塊、腹部下墜飽脹、白帶異常積分較對(duì)照組明顯降低，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者蒙醫(yī)癥狀積分比較 [（±s）/d]

表2 兩組患者蒙醫(yī)癥狀積分比較 [（±s）/d]

組別 例數(shù) 發(fā)熱 下腹部位疼痛 腫塊 腹部下墜飽脹 白帶異常觀察組 83 5.51±1.13 9.35±1.77 11.28±2.53 10.35±1.71 5.40±1.11對(duì)照組 83 7.81±1.25 11.35±2.76 14.54±2.77 12.15±1.65 8.65±1.45 t 18.313 8.184 11.659 10.163 23.878 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

慢性盆腔炎是發(fā)生于女性內(nèi)生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥，通過(guò)研究顯示，免疫因素、病情遷移、衣原體感染、病理改變、下生殖道感染為常見(jiàn)的誘發(fā)因素，由于其病程長(zhǎng)、易反復(fù)，很多患者長(zhǎng)期飽受疼痛的折磨，造成了一系列并發(fā)癥，因此，及早進(jìn)行有效治療是改善患者不良癥狀的關(guān)鍵[5]。臨床以往多采取常規(guī)西藥治療慢性盆腔炎，但是易產(chǎn)生耐藥性，病情易反復(fù)，治療效果不理想，甚至導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)，不利于康復(fù)。蒙醫(yī)藥在治療慢性盆腔炎方面發(fā)揮了巨大的優(yōu)勢(shì)。運(yùn)用整體觀念及辨證論治思維，對(duì)慢性盆腔炎治療效果顯著。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是因受涼、勞累、食用生、冷食物或熱性食物而導(dǎo)致體內(nèi)“三根”與“七素”平衡失調(diào)，濕熱外感、惡血增多與“粘”相互交加毒邪侵犯胞宮所致而導(dǎo)致的疾病[6,7]。慢性盆腔炎屬于蒙醫(yī)學(xué)“婦赫依癥”的范疇。蒙藥辨證治療分析：蘇格木勒-7具有調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，暖宮止帶的功效，主治氣滯腰痛、身體虛弱、小腹冷痛、月經(jīng)不調(diào)、白帶過(guò)多等；蘇格木勒-22具有痛經(jīng)化瘀、利尿引血功效，主治下腹痛、急慢性盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、不孕[8]；薩麗嘎日迪具有抗病毒和抗細(xì)菌的功效，主治腎炎、腎病綜合征及尿路感染；烏力吉烏日樂(lè)具有調(diào)經(jīng)活血，補(bǔ)氣安神的功效，用于月經(jīng)不調(diào)，子宮內(nèi)膜炎，慢性附件炎等。對(duì)“婦赫依病”的患者服用暖宮7味丸、蘇格木勒-22、那仁滿都拉、薩麗嘎日迪,烏力吉烏日樂(lè)等藥的配伍,以“抑巴達(dá)干、赫依、消除希日烏素、抑痛”，療效顯著。諸藥合用，可使盆腔血液循環(huán)得到促進(jìn)，提高免疫力，使盆腔粘連的結(jié)締組織得到軟化，使受損組織修復(fù)速度加快，消退水腫充血，加快炎癥吸收。本研究結(jié)果表明，觀察組患者的總有效率為95.18%，高于對(duì)照組的84.34%(P＜0.05)。治療后觀察組發(fā)熱、下腹部位疼痛、腫塊、腹部下墜飽脹、白帶異常積分較對(duì)照組明顯降低，P＜0.05。

綜上所述，蒙醫(yī)藥辨證治療慢性盆腔炎臨床效果顯著，可加快患者癥狀緩解，且復(fù)發(fā)率低。