腹腔鏡子宮肌瘤切除術后腹脹的護理

蘇艷君，周紅梅

（內蒙古滿洲里市扎賚諾爾區人民醫院急診科，內蒙古 滿洲里）

0 引言

子宮肌瘤切除術屬于臨床常用方案，為了有效減小手術創傷性，加快患者術后康復，提倡在腹腔鏡下實施手術，但是患者術后受到多種因素影響，極易出現腹脹這一并發癥。腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者在出現腹脹癥狀后不僅會增加身心痛苦，同時還會延長切口愈合以及胃腸功能恢復速度，從而降低手術治療效果，所以當前應該加強腹脹護理干預，有效降低腹脹發生率以及其帶來的不良影響[1]。本文主要以本院2019年1月至2019年12月收錄的62例腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者作為研究樣本，探究腹腔鏡術后腹脹護理措施與護理效果，從而為相關人士提供有價值的參考意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例樣本為本院2019年實施腹腔鏡子宮肌瘤切除術的62例患者。將其均分為實驗組和對照組，各31例，實驗組患者年齡44-62歲，平均（47.98±7.91）歲，對照組中年齡43-63歲，平均（47.86±8.01）歲，兩組年齡對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組在患者圍術期內采用生命體征觀察、注意事項告知、康復指導、健康宣教等常規護理策略，實驗組在其基礎上配合腹脹針對性護理干預，本文主要對實驗組的護理干預措施進行探究。

1.2.1 術前護理

護理人員為了保證患者以最佳的狀態接受手術，需要在術前對患者進行針對性的心理干預，當前許多患者因對腹腔鏡知識缺乏了解，術前面臨這一侵入性操作會出現焦慮、抑郁等負面心理情緒，這時護理人員應該詳細向患者講述腹腔鏡手術優勢、成熟性、安全性、手術效果、成功案例，從而增強患者對腹腔鏡手術知識的掌握，減輕患者術前面臨的壓力與恐懼，提高手術治療依從性，以免因依從性差增加腹脹風險[2]。除此之外，在術前應該進行腸道準備，對患者進行灌腸處理，及時清除糞便，增加腸管的蠕動功能，有效避免腸管積氣情況的出現，從而防止腹脹的情況出現。與此同時，在患者手術之前也要開展科學的飲食指導，具體應該給予患者清淡、易消化、低渣飲食，嚴禁進食產氣食物，并且在術前6h開展禁食處理，在術前2h可以給予患者濃度為10%的葡萄糖（250ml）進行能量補充，防止患者出現饑餓感。另外，在手術之前應該開展床上大小便適應性練習，在床上準備好便盆、護理墊來叮囑患者進行排便、排尿訓練，以免患者在術后因體位不適應導致大小便無法及時排出。

1.2.2 術中護理

在患者手術過程中，護理人員首先應該密切觀測手術時間，由于隨著手術時間的延長，腸壁會增加腹部CO2的吸收量，引發機體代謝性堿中毒、低鉀等一系列癥狀，在這些因素的影響下，患者極易出現腹脹，所以在手術進程中無異常的情況下，應該積極與醫生進行配合，盡量縮短手術時間。其次，在手術的過程中需要開展CO2加溫處理，確保腹腔與CO2構建溫度具有一致性，防止因CO2溫度低加大熱量的損害，對患者的體溫造成較大影響，從而有效縮短肛門排氣以及胃管拔出時間，預防腹脹并發癥的出現。最后，手術結束之后，護理人員應該與醫生進行有效協作，盡可能清除在人工氣腹搭建階段，腹部所滯留的CO2,從根本上減少CO2殘留。

1.2.3 術后護理

術后在預防腹脹時應該采取以下護理干預措施，一是在患者手術結束后應該在第一時間告知患者手術結果，并且要向患者講述腹脹屬于術后常見并發癥，使其樹立腹脹預防理念，積極主動配合護理人員開展工作。二是在患者術后應該進行持續性的氧氣吸入，使得二氧化碳代謝速度得以加快，從而避免患者出現腹脹、肩背酸脹感，具體可以在手術的過程中對患者實施高流量吸氧處理，使得血氧飽和度的數值維持在100%，手術過程中低流量氧氣的吸入應該在6h以上，增加患者機體內部的血氧濃度，使得二氧化碳可以快速從機體內排出。三是應該對患者進行飲食指導，在患者麻醉作用消失后，可以指導患者適當增加飲水量，從而加快腸道蠕動，另外也可以在術后6h叮囑患者服用蘿卜湯，增加患者排氣量，從而使胃腸蠕動效果顯著增強，在患者胃腸功能未恢復完全時，可以告知患者進食流質、半流質食物，飲食方面禁食牛奶、豆漿類產氣食物。四是對患者實施運動指導，鼓勵患者在術后5h左右進行四肢活動，多開展踝泵運動，有效預防深靜脈血栓的出現，并且在病情允許下，應該早期進行翻身、早期下床活動，以此來增加患者的活動量[3]。五是護理人員可以為患者提供口香糖進行咀嚼，從而對患者口腔、咽喉產生刺激，向患者的大腦中樞進行傳送，在迷走神經處于興奮狀態時，確保患者的胃腸動力可以在短時間內得到恢復。六是護理人員應該告知患者與家屬以順時針的方向在患者肚臍周圍進行按摩，或者是在腹部避開傷口的位置進行濕敷處理，從而使得胃腸蠕動功能得以加強，加快患者排氣，從根本上改善患者的癥狀表現。七是在患者麻醉作用消失后會出現不同程度的疼痛感，這時應該評估患者的疼痛程度進行針對性的止痛處理，如果患者疼痛感較輕，可以通過聽音樂、言語交流的方式轉移患者的注意力，如果患者疼痛較為劇烈，則需遵照醫囑給予患者止痛藥物，從而發揮良好的鎮痛效果，以免患者因機體疼痛降低自主活動的積極性。八是應該對患者進行體位指導，可以將患者調整至膝胸臥位，使二氧化碳逐漸向盆腔內聚集，避免其對膈神經、膈肌造成刺激[4]。

1.3 觀察指標

（1）腹脹發生率。（2）護理滿意度：采用調查問卷法（百分制），具體依據分值將護理滿意度分為非常滿意、基本滿意、不滿意，詳細分值分別為85-100分、70-84分、69分以下，護理滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者腹脹發生率對比

實驗組腹脹發生率明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者腹脹發生率對比

2.2 兩組患者護理滿意度對比

實驗組護理滿意度明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

腹脹是腹腔鏡子宮肌瘤術后常見的并發癥，其誘病因素主要與手術直接刺激、人工氣腹搭建、鎮痛藥物使用、麻醉藥物使用、水電解質紊亂、活動不足、胃腸道積氣過多等因素有關，腹脹會使患者身心出現強烈不適感，導致患者術后康復時間、住院時間延長。所以當前應該秉承著“以人為本”的原則，樹立人性化理念，在術前、術中、術后配合科學的護理干預措施，從而有效實現護理質量的提升，降低腹脹的發生率[5-8]。

本文對比實驗結果顯示，采用圍術期腹脹護理干預措施的實驗組，患者腹脹發生率顯著低于對照組，且護理滿意度更優，表明腹腔鏡子宮肌瘤切除術后腹脹的護理干預效果顯著。