探討四肢創傷開放性并粉碎性骨折患者的臨床護理措施

欒艷華

[河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院），河南 鄭州]

0 引言

近些年來，隨著我國社會的不斷發展，交通業和建筑業也得到了較大程度的發展，隨之而來的是由于各種事故導致的四肢創傷開放性并粉碎性骨折的患病率增高[1-3]。骨折是較為常見的一種外科疾病，是指患者的骨結構發生連續性完全或部分斷裂，從而嚴重影響患者的生命健康及正常的生活質量，更有甚者會留有患肢疼痛等后遺癥[2]，而且四肢創傷開放性并粉碎性骨折一般是由高能量的撞擊導致，因此患者的骨折部位可能會出現多塊、多段程度的粉碎，增加治療與護理難度[3-5]。對于四肢創傷開放性并粉碎性骨折患者，積極探尋有效合理的護理方法一直是醫護人員的追求，從而提高骨折愈合率。為此筆者選取100例骨折患者，分別實施不同護理措施，分析四肢創傷開放性并粉碎性骨折患者的臨床護理措施及其效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經過醫院倫理委員會審核，回顧性分析2018年1月至2019年12月這一時間段內筆者所在醫院收治的四肢創傷開放性并粉碎性骨折患者100例的臨床資料，患者均經影像學檢查后確診。按照患者的入院先后順序，將2018年1月至12月收治的50例患者納入對照組，施行常規護理；將2019年1月至12月收治的50例患者納入觀察組，施行綜合護理。觀察組50例骨折患者中，男性25例，女性25例，年齡介于23-50歲之間，平均年齡（36.25±8.17）歲；對照組50例骨折患者中，男性27例，女性23例，年齡介于24-51歲之間，平均年齡（37.83±7.34）歲。兩組患者的基線資料進行對比，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

50例骨折患者施行常規護理，主要包括在日常護理中密切監測患者的生命體征，定期測量患者的體溫、脈搏等，遵醫囑進行藥物治療，觀察是否出現感染，如發現患者產生不良事件時，應及時報告醫生，并配合其進行對癥處理與治療。

1.2.2 觀察組

50例骨折患者施行綜合護理，主要護理內容包括以下幾個方面。（1）心理護理。及時與患者進行有效的溝通交流，掌握患者的心理狀態，給與患者安慰與支持，積極鼓勵患者，保證患者積極樂觀的接受治療與護理。（2）術前準備。護理人員應配合醫生進行術前各項檢查，告知其術前禁食水時間，按照護理操作進行消毒處理等。（3）飲食護理。應注意為骨折患者補充營養，以為病情恢復提供保障，護理人員可根據患者的飲食習慣，制定個性化的飲食方案，需要注意的是，患者應多食用高蛋白、高纖維、高熱量的食物，注意補充水分，多食用新鮮的蔬菜與水果，以保障大便通暢。（4）疼痛護理。護理人員應在術后24h內為患者適當采用冷敷的方法以減輕局部疼痛與水腫；抬高患側肢體并固定，以減輕腫脹和疼痛感；遵醫囑進行鎮痛藥物的使用。（5）預防感染。密切監測患者的感染指征和生命體征，保持傷口干燥，減少感染的發生因素，處理傷口時需注意環境的干凈衛生。另外需要輔助患者進行翻身、拍背等，防止出現壓瘡。

1.3 觀察指標及標準

對比兩組經過不同護理方法后的骨折愈合情況及患者滿意度。（1）對患者進行1年的隨訪，觀察其骨折的愈合情況，其中愈合：患肢無明顯不適癥狀，無壓痛，影像學檢查顯示骨折線不清晰同時有連續性骨痂形成；畸形愈合：患肢明顯縮短，縮短幅度≤2cm；骨不連：患肢不適癥狀明顯，影像學檢查顯示骨折斷端無骨痂產生。愈合率=愈合+畸形愈合。（2）對患者的護理滿意程度進行評估，使用本院自制的滿意度調查表，主要包括護理服務態度、護理操作等方面，評分0-100分，其中85分及以上為非常滿意，60-84分為滿意，＜60分為不滿意。滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統計學方法

2 結果

觀察組隨訪時發現骨折愈合率為96.00%，明顯高于對照組的84.00%（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為98.00%，明顯高于對照組的84.00%（P＜0.05），數據見表1所示。

表1 兩組經過不同護理方法后的骨折愈合情況及患者滿意度對比[n(%)]

3 討論

近年來，隨著社會的高速發展與變遷，我國四肢骨折的發生率呈現逐年上升的趨勢。患者由于受到外界高能量撞擊等作用力，使得四肢骨關節發生嚴重損傷，從而引發開放性、粉碎性骨折，患者一般會感受到關節疼痛、僵硬等，如不能及時接受治療，會嚴重影響患者的生命安全及生活質量，另外還可能會由于護理不當影響正常生活及勞動[6-9]。因此對于四肢創傷開放性并粉碎性骨折患者的護理也是十分重要的，以為患者的病情恢復提供保障[10]。

本文對四肢創傷開放性并粉碎性骨折患者進行綜合護理，主要涉及心理護理、術前準備、飲食護理等五大方面，從而為患者提供全面有效的護理服務，以降低患者疼痛感，促進骨折的愈合。本研究結果顯示，觀察組隨訪時發現骨折愈合率為96.00%，明顯高于對照組的84.00%（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為98.00%，明顯高于對照組的84.00%（P＜0.05）。

綜上所述，對于四肢創傷開放性并粉碎性骨折患者實施綜合護理的效果較好，可有效提高骨折患者的愈合率及護理滿意度，應用價值較高。