補(bǔ)陽還五湯配合針灸治療腦中風(fēng)后遺癥療效觀察

徐長(zhǎng)忠

(河北省棗強(qiáng)縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科，河北 衡水 053100)

0 引言

腦中風(fēng)包括缺血性卒中(腦梗塞)和出血性卒中(腦出血)兩類，其致死率極高，即便救治及時(shí)，患者得以存活，許多患者還是會(huì)出現(xiàn)明顯的后遺癥，其生理功能和生活質(zhì)量都會(huì)受到很大影響[1]。臨床中多采取阿司匹林、阿托伐他汀鈣片等西藥對(duì)患者進(jìn)行治療，其療效有限，而且長(zhǎng)期用藥還會(huì)出現(xiàn)明顯的副作用，近些年來中醫(yī)療法逐步在該類患者的治療中推廣應(yīng)用，中藥湯劑補(bǔ)陽還五湯配合針灸治療的效果受到許多患者肯定[2]。本研究選取我院2019 年4 月至2020 年8 月收治的68 例腦中風(fēng)后遺癥患者為研究對(duì)象，現(xiàn)就補(bǔ)陽還五湯配合針灸治療的效果進(jìn)行分析闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)對(duì)象選擇為我院收治的68 例腦中風(fēng)后遺癥，入選病例均來自2019 年4 月至2020 年8 月，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組(34 例)與對(duì)照組(34 例)。研究組中男、女各20 例、14 例；年齡51—79 歲，平均(63.5±4.5)歲。對(duì)照組中男、女各18 例、16 例；年齡50—81 歲，平均(63.8±4.6)歲。兩組患者以上資料對(duì)比P＞0.05，試驗(yàn)可行。所有患者均確診為腦中風(fēng)后遺癥，排出合并嚴(yán)重心肝腎功能異常、精神類疾病者，本研究得到我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)和患者本人的同意。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療，根據(jù)患者病情選用阿司匹林、阿托伐他汀鈣片、甘露醇、血栓通等藥物進(jìn)行治療。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)陽還五湯和針灸治療，補(bǔ)陽還五湯組方如下：黃芪80 克、川芎20 克、當(dāng)歸20 克、赤芍20 克、地龍20 克、紅花10 克、桃仁10 克，加水煎煮，取汁服用，每天1 劑，早晚各服用1 次。針灸主穴為四神聰、百會(huì)、絕骨，氣虛血瘀者加足三里、陽陵泉、合谷、太沖、期門，下肢弛緩癱者加風(fēng)市、陽陵泉、足三里、環(huán)跳，痰瘀阻絡(luò)者加合谷、太沖、豐隆、陽陵泉、中脘、膻中，口眼歪斜者加合谷、迎香、下關(guān)、頰車、地倉、太沖，主穴和證型配穴者針刺雙側(cè)，肢體癥狀配穴者針刺患側(cè)，留針時(shí)間為半小時(shí)，每天針灸一次。兩組患者均連續(xù)治療45 天時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為兩組患者治療效果、神經(jīng)功能改善情況、肢體運(yùn)動(dòng)功能改善情況、日常生活活動(dòng)能力改善情況、治療后血液流變學(xué)指標(biāo)(全血黏度、血漿黏度、血細(xì)胞比容)。(1)治療效果評(píng)價(jià)方法：“顯效”為患者癥狀體征消失、各項(xiàng)生理功能明顯改善，生活能自理；“有效”為患者癥狀體征和生理功能有所改善，生活基本能自理；“無效”為患者癥狀體征、生理功能均無改善，生活無法自理[3]。顯效率、有效率之和為總有效率。(2)患者神經(jīng)功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力改善情況分別采取NIHSS 評(píng)分、FMA 評(píng)分、Barthel 評(píng)分進(jìn)行分析，NIHSS 評(píng)分(滿分45 分)以低者為佳，F(xiàn)MA 評(píng)分(滿分100 分)和Barthel 評(píng)分(滿分100 分)以高者為佳[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

試驗(yàn)資料采取SPSS 19.0 軟件處理，同類計(jì)數(shù)資料[n(%)] 與計(jì)量資料()的差異性采取卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)評(píng)估，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，表示組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療效果

研究組患者治療總有效率為94.1%，明顯高于對(duì)照組(76.5%)，P＜0.05，詳見表1。

表1 比較兩組患者治療效果[n(%)]

2.2 比較兩組患者治療前后NIHSS、FMA、Barthel 評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者NIHSS、FMA、Barthel 評(píng)分無明顯差異，P＞0.05；治療后研究組患者NIHSS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，F(xiàn)MA、Barthel 評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。詳見表2。

表2 比較兩組患者治療前后NIHSS、FMA、Barthel 評(píng)分對(duì)比(，分)

表2 比較兩組患者治療前后NIHSS、FMA、Barthel 評(píng)分對(duì)比(，分)

2.3 比較兩組患者治療后血液流變學(xué)指標(biāo)

研究組患者治療后各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)均低于對(duì)照組，組間對(duì)比P＜0.05，詳見表3。

表3 比較兩組患者治療后血液流變學(xué)指標(biāo)()

表3 比較兩組患者治療后血液流變學(xué)指標(biāo)()

3 討論

腦中風(fēng)是一類危害性極大的疾病，患者在治療后一般會(huì)出現(xiàn)偏癱、語言功能障礙等后遺癥，其身心健康和生活質(zhì)量都會(huì)受到很大影響，如何對(duì)腦中風(fēng)后遺癥患者進(jìn)行治療已廣受關(guān)注[5]。常規(guī)西醫(yī)療法對(duì)治療腦中風(fēng)后遺癥的療效有限，本次研究中我院引入補(bǔ)陽還五湯和針灸療法對(duì)部分患者進(jìn)行治療，取得了很好的效果[6-7]。中醫(yī)認(rèn)為腦中風(fēng)后遺的發(fā)生與陰陽失調(diào)、氣血逆亂存在很大關(guān)聯(lián)，其治療原則為行氣、活血、化瘀。補(bǔ)陽還五湯能有效改善患者全身血液循環(huán)，促進(jìn)其神經(jīng)功能的恢復(fù)，還能根據(jù)其病情辨證施治，且用藥安全性較高[8]。針灸治療能起到運(yùn)化氣血的作用，能顯著改善患者血管狹窄和堵塞情況，能有效緩解其臨床癥狀[9]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，補(bǔ)陽還五湯配合針灸治療腦中風(fēng)后遺癥的總有效率高達(dá)94.1%，患者治療后NIHSS 評(píng)分明顯降低，F(xiàn)MA、Barthel評(píng)分明顯提升，各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)明顯降低，且以上指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)西醫(yī)治療者(組間對(duì)比P＜0.05)，王磊[10]的試驗(yàn)結(jié)果與此類似。

可見，補(bǔ)陽還五湯配合針灸治療腦中風(fēng)后遺癥具有確切療效，此治療方案值得推廣應(yīng)用。