孟魯司特治療小兒慢性咳嗽的臨床療效觀察及對免疫 球蛋白指標的影響

李海燕

(江蘇省如皋市人民醫院兒科，江蘇 如皋 226500)

0 引言

小兒慢性咳嗽屬于常見呼吸內科疾病，通常指兒童咳嗽時間超過4 周以上。兒童由于免疫力與抵抗力較弱，容易受到病毒侵襲，因而出現慢性咳嗽的幾率更高[1]。小兒慢性咳嗽患者的持續癥狀便是長時間反復咳嗽，而這便可能影響到小兒患者的學習與日常生活，給小兒患者和家長皆帶來很大痛苦。目前，臨床上針對小兒慢性咳嗽通常秉持先診斷后治療的原則，即先快速確定病情，再結合小兒患者的實際病情確定治療方案，給予對癥支持治療，積極控制病情，改善預后[2-4]。本次研究針對小兒慢性咳嗽患者的臨床病癥決定給予孟魯司特+布地奈德實行聯合治療，以探析最合理治療方案，提高藥物治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經過倫理委員會批準，同意抽取我院兒科2018 年11 月至2019 年11 月收治的小兒慢性咳嗽患者參與研究調查，并將其中的9 0 例隨機分為兩組--觀察組(45 例)和對照組(45例)。其中對照組中男25 例，女20 例，年齡在3～7 歲，平均年齡(4.15±1.05) 歲，病程4～7 個月，平均病程(4.59±1.35)個 月；觀察組男24 例，女21 例，年齡在3～7 歲，平均年齡(4.13±1.11) 歲，病程4～7 個月，平均病程(4.62±1.33)個月。

1.2 方法

兩組均優先給予化痰止咳、抗生素等對癥支持治療。

對照組--布地奈德。給予布地奈德氣霧劑霧化吸入，2次/d，并以7 歲作為年齡段分界線，≤7 歲者，0.1 mg/次；＞7歲者，0.2 mg/次[5]。療程為4 周。

觀察組--布地奈德+孟魯司特。布地奈德治療操作同對照組。睡前，給予孟魯司特治療，1 次/d，并以5 歲作為年齡分界線，≤5 歲者，4 mg/次；＞5 歲者，5 mg/次[6]。療程為4 周。

1.3 觀察標準

①比較兩組不良反應發生率--腸胃不適、輕微腹瀉、口干、乏力、惡心嘔吐、喘鳴。

②記錄并計算兩組的臨床療效--依照小兒慢性咳嗽患者的病情轉換情況與后期恢復效果將其劃分為顯效、有效、無效。

表1 兩組免疫球蛋白指標與肺功能指標比較()

③觀察并記錄兩組的肺功能指標--PEF(呼氣峰流速)、FVC(用力肺活量)、FEV1(一秒用力呼氣容積)。

④采集小兒慢性咳嗽患者晨間空腹靜脈血3 mL，離心處理后，于低溫下保存，檢測，評估免疫球蛋白指標--IgE(免疫球蛋白E)、ECP(嗜酸性粒細胞陽離子蛋白)、EOS 計數(嗜酸性粒細胞直接計數)。

1.4 統計學方法

利用SPSS 18.0 軟件分析、處理，用t、χ2檢驗計量資料()與計數資料(%)，有統計學意義(P＜0.05)。

2 結果

2.1 兩組免疫球蛋白指標與肺功能指標比較

治療前，兩組的免疫球蛋白指標與肺功能指標均無統計學意義，P＞0.05；治療后，觀察組的IgE、ECP、EOS 計數均低于對照組，PEF、FVC、FEV1 皆高于對照組，P＜0.05，有統計學意義，見表1。

2.2 兩組療效與不良反應情況比較

觀察組的顯效率與有效率高于對照組，出現惡心嘔吐、輕微腹瀉等不良反應概率值低于對照組，P＜0.05，有統計學意義，見表2。

表2 兩組療效與不良反應情況比較[n(%)]

3 討論

小兒慢性咳嗽屬于臨床常見疾病，且以劇烈咳嗽、喘息、呼吸困難、咽喉瘙癢、干咳等為主要表現形式[7-8]。小兒慢性咳嗽具有高發病率、高復發性、病程長、治療周期長等特點，臨床上針對此類疾病通常選擇采用藥物治療作為首選治療手段，在明確病因后，全面性改善臨床病癥，促進疾病轉優。

現階段，臨床上以糖皮質激素、抗反流藥、抗過敏藥、抗生素類藥物等作為小兒慢性咳嗽的常規治療藥物，但目前尚未有統一的標準治療方案。經臨床資料分析得知，小兒慢性咳嗽的誘發病因涵蓋有慢性咽喉疾病、反流性食管炎、嗜酸粒細胞性支氣管炎、變應性咳嗽等等，且有文獻報道顯示，慢性咳嗽可能與某些炎性介質與細胞因子有關。本次研究所用藥物包括有孟魯司特與布地奈德，其中布地奈德作為新一代糖皮質激素，具有抗炎作用，且可通過作用于平滑肌細胞β2 而提高平滑肌細胞、溶酶體膜等穩定性，使得腺苷環化酶處于激活狀態，促使蛋白質磷酸化，降低抗體合成與抑制免疫反應，消除慢性咳嗽臨床病癥，但是布地奈德在小兒患者中的霧化吸入效果不佳[9-10]。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑新一代藥物，可抑制氣道平滑肌內白三烯活性，對白三烯與受體的結合起到抑制作用，逐步緩解患者的咳嗽癥狀，穩定控制病情。

綜上所述，小兒慢性咳嗽患者選擇孟魯司特+布地奈德聯合治療后，可提高其臨床療效，降低不良反應發生率，并積極改善患者的免疫球蛋白指標與肺功能指標，促進疾病轉優，且具有臨床價值。