分析米索前列醇肛入聯合催產素穴位注射用于預防產后 出血的效果評價

張秋蓮

(廣西賀州市平桂區沙田中心衛生院 婦產科，廣西 賀州 542809)

0 引言

產后出血是臨床上常見的一種產科并發癥，該病病情進展迅速，程度嚴重，是臨床上致使產婦發生死亡現象的首要原因，對產婦的健康安全產生了非常嚴重地威脅[1]。當產婦發生產后出血時，臨床醫護人員需要及時發現并且給予產婦針對性干預措施，否則，產婦易出現死亡，該病臨床治療困難，為了進一步提升產婦的健康安全，降低產后出血發生率，選取科學有效且安全性高的預防措施具有積極意義[2]。本次研究主要以產婦為對象，分析米索前列醇肛入聯合催產素穴位注射的應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2019 年01 月至2020 年12 月診治的286 例產婦開展本次研究，隨機將其均分為對照組143 例和觀察組143 例。對照組年齡為21-38 歲，平均(27.45±4.39) 歲；觀察組年齡為22-39 歲，平均(27.87±4.13) 歲。兩組一般資料(P＞0.05)，具有可比性。入組標準：單胎足月產婦；采取頭位妊娠產婦；不存在妊娠并發癥以及合并癥產婦；不存在本次實驗用藥禁忌癥產婦。本次研究取得醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組產婦均與第一產程待產婦呈現出宮縮乏力狀態時，選取2.5-5U 催產素(生產廠商：馬鞍山豐原制藥有限公司；批準文號：國藥準字H34020473)與500mL 葡萄糖溶液(5%)融合在一起為患者展開靜脈滴注，將滴注速度調整為每分鐘8 滴，以對產婦的子宮收縮情況起到促進作用。對照組：產婦在第二產程階段中，待胎兒前肩分娩出來以后，對產婦的合谷穴進行消毒處理，進行直刺，深度約為0.5-0.8 寸，待產婦穴位呈現出酸脹感以后，選取20U 催產素與500mL 葡萄糖溶液(5%) 融合在一起為患者展開靜脈滴注，將滴注速度調整為每分鐘50 滴。觀察組：產婦在第二產程階段中，待胎兒前肩分娩出來以后，第一時間選取40mg 米索前列醇(生產廠商：華潤紫竹藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20000668) 塞入患者的肛門中，然后取20U 催產素與500mL 葡萄糖溶液(5%) 融合在一起為患者展開靜脈滴注，將滴注速度調整為每分鐘50 滴。對患者會陰部位存在的切口進行縫合處理。

1.3 觀察指標

評估兩組臨床指標改善情況：觀察記錄兩組的第三產程時間、產后2h 出血量和產后24h 出血量，三項指標均與預防效果成反比[3]。評估兩組產后出血發生情況：觀察記錄兩組發生產后出血的例數，對比兩組產后出血發生率。評估兩組不良反應發生情況：觀察記錄兩組發生面部發熱、消化道癥狀和心慌不適的例數，對比兩組不良反應發生率[4]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組臨床指標改善情況比較

與對照組第三產程時間、產后2h 出血量和產后24h 出血量相比，觀察組均偏低，組間差異明顯(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床指標改善情況比較[n()]

表1 兩組臨床指標改善情況比較[n()]

2.2 兩組產后出血發生情況比較

與對照組產后出血發生率相比，觀察組偏低，組間差異明顯(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組產后出血發生情況比較[n(%)]

2.3 兩組不良反應發生情況比較

與對照組不良反應發生率相比，觀察組偏低，組間差異明顯(P＜0.05)。詳見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較[n(%)]

3 討論

催產素來源于動物垂體或者是人工合成，在臨床大劑量應用催產素情況下，可以促使產婦的宮體出現強直性宮縮，以此來預防產婦出現產后出血癥狀，在對產婦進行肌內注射或者是靜脈注射該藥物時，患者在臨床上常見的不良反應有面部潮紅、嘔吐、高血壓、休克、惡心、心率加快和水潴留等[5-6]。給予產婦催產素穴位注射，其中合谷穴的選穴依據為于產婦手背的第1 和第2 掌骨之間，位于第2 掌骨橈側的正中心，在實際選取過程中，需令產婦將拇指和食指張開，當第1 和第2掌骨與虎口連接成一條線時取其中點，在產婦拇指和食指合攏時，于產婦肌內最高處進行取穴，能夠發揮出顯著的通經活經、鎮靜止痛和清熱解表等功效[7]。另外，該治療方式還被廣泛應用于催產、閉經和痛經等婦產科疾病臨床治療中，經過長期臨床研究證實[8]，該治療方式可以對患者的子宮收縮起到促進作用，穴位注射的應用能夠起到良好的預防產后出血效果。

米索前列醇屬于前列腺素E 衍生物，給予產婦該藥物治療，能夠對產婦的實際出血量進行有效降低。米索前列醇可以經由產婦的黏膜被快速吸收，可以在短時間內致使產婦出現宮縮，經過長期臨床研究發現[9]，產婦的出血量與其第三產程時間之間密切相關，產婦的第三產程時間越長，產婦的實際出血量就越多，在胎兒肩頭娩出以后，選取給予產婦直腸給藥，可以在1-2 分鐘內發揮出臨床療效，在采取該治療方式，需要加強對用藥時機的關注程度，不可過早，以免致使產婦出子宮收縮過強表現，也不可過晚，以免無法發揮出預防作用。另外，直腸給藥方式的應用，可以有效降低產婦出現不良反應的概率[10]。本次研究結果表明與對照組第三產程時間、產后2h 出血量和產后24h 出血量相比，觀察組均明顯偏低(P＜0.05)；與對照組產后出血發生率相比，觀察組明顯偏低(P＜0.05)；與對照組不良反應發生率相比，觀察組明顯偏低(P＜0.05)。說明米索前列醇肛入聯合催產素穴位注射的應用有利于降低產后出血發生率。

綜上所述，給予產婦米索前列醇肛入聯合催產素穴位注射能夠有效縮短產婦產程時間，預防產后出血，不良反應發生率低，具有推廣價值。