回顧性分析苯巴比妥聯合腸道益生菌治療新生兒黃疸(neonatal jaundice,NJ)的效果觀察

羅哲安，李遷，許洪龍

(廣東省梅州市豐順縣人民醫院新生兒科，廣東 梅州 514000)

0 引言

新生兒黃疸是當前新生兒常見、多發疾病之一，其與血液中紅細胞含量較高、胎兒在母體中呈缺氧狀態存在緊密聯系[1]。胎兒分娩出后，因為建立了肺循環，導致許多紅細胞受損，進而提高了血清膽紅素水平，導致新生兒出現黏膜黃染、皮膚受損等臨床表現。現階段，主要根據具體病癥展開治療，苯巴比妥有助于血漿膽紅素濃度降低，但是治療效果不理想[2]。因為新生兒黃疸疾病的發生與腸道功能有關，所以，需要加強對提高胃腸功能的重視。本文主要針對2019 年3 月至2021 年3 月本院接收的黃疸患兒采取苯巴比妥結合腸道益生菌治療效果進行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機抽選本院接收的30 例黃疸患兒，時間選取2019年3 月至2021 年3 月，以雙模擬法為基準分組，對照組(15例) 中，有8 例男，7 例女；年齡段：1d 至7d(3.49±1.25)d；體質量：2.0kg 至4.2kg(2.53±1.26)kg；觀察組(15 例) 中，有9例男，6 例女；年齡段：1d 至8d(3.51±1.23)d 體質量：2.0kg至4.5kg(3.49±1.26)kg；兩組一般資料對比，未見明顯差異(P＞0.05)。經醫院倫理委員會批準。納入標準：由家屬自愿簽署了書面文件；臨床資料完整、齊全；排除標準：合并器官功能不全；具有苯巴比妥與腸道益生菌藥物過敏史。

1.2 方法

入院后，所有患者均采取常規治療，包括營養支持、維生素補充、補液、維持水電解質平衡和保暖等。在此基礎上，對照組接受苯巴比妥(批號：國藥準字H44 021888；廠家：廣東省邦民制藥廠有限公司 每次5-10mg，日用1 次，接受為期3 日治療。觀察組：苯巴比妥鈉聯合腸道益生菌(批號：國藥準字s20 020015；廠家：山東科興生物制品有限公司)，每次0.21g，日用2 次，接受為期3 日治療。

1.3 觀察指標

①記錄治療效果。療效判定：黏膜黃痰、皮膚受損等臨床癥狀全部消失，經皮膽紅素水平在6mg/dl 以下，表示顯效；以上臨床癥狀減輕，經皮膽紅素含量介于6.0-8.9mg/dl，表示有效；與以上判定指標不符，表示無效。②檢測腸粘膜功能，具體有D-乳酸(D-LA)、細菌內毒素(BT)和二胺氧化酶(DAO)。③檢測膽紅素水平，并記錄退黃時間。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 治療效果

與對照組相比，觀察組治療總有效率更高，差異明顯(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

2.2 腸黏膜功能

治療前，兩組DAO、D-LA 和BT 對比，差異較小(P＞0.05)；觀察組治療后均較對照組低，差異均顯著(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組稱腸黏膜功能對比(，U/mL)

表2 兩組稱腸黏膜功能對比(，U/mL)

2.3 膽紅素水平及退黃時間

兩組治療前膽紅素水平比較，差異較小(P＞0.05)；觀察組治療后比對照組低，差異顯著(P＜0.05)；觀察組退黃時間相比于對照組少，差異明顯(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組膽紅素水平和退黃時間比較()

表3 兩組膽紅素水平和退黃時間比較()

3 討論

肝細胞功能降低、膽紅素過度生成、肝細胞受損、肝內型膽汁淤積、大膽管梗阻等均會誘發黃疸，膽紅素大量生成原因如下[3]：由于許多紅細胞受損，增加了非結石膽紅素生成數量，然后向肝臟運輸，導致肝臟負荷進一步增加，肝臟負荷過量后，使得血液中非結合膽紅素水平提高，與此同時，溶血也會導致貧血的發生，但是同時也會使細胞呈缺氧及缺血狀態，基于此，也會降低非結合膽紅素能力，最終導致黃疸的發生。肝細胞受損，使得非結合膽紅素的攝取及結合發生障礙，進而提高了血清中非結合膽紅素濃度，誘發黃疸。肝功能水平降低或者肝細胞減少明顯，無法有效攝取非結合膽紅素，進而提高了血膽紅素濃度，導致黃疸的發生。總膽管、肝內肝膽管、乏特壺腹及肝外肝膽管等出現阻塞或者淤積后[4]，提高了膽管內部壓力，導致膽管進一步擴張，使得肝內小膽管受損、毛細膽管破裂，與此同時，導致結合膽紅素溢出，最終導致黃疸的發生。黃疸具有鞏膜及皮膚瘙癢、黃染等臨床癥狀，隨著黃疸癥狀的加重，痰液、淚液等也會發生黃染，與此同時，伴有食欲降低、腹痛、嘔吐、腹脹等癥狀[5]。具體腹部癥狀如下：膽囊腫大、腹部外形、脾腫大、肝臟狀況等。黃疸是新生兒常見的一種疾病，具有上腹部疼痛劇烈、發熱等臨床表現。在治療黃疸的過程中，需要根據具體病癥開展治療，譬如瘙癢及退黃等。科學、規范的治療方法，有助于患兒及早恢復健康，促進其生活質量的提高。

苯巴比妥在新生兒黃疸治療中具有明顯應用效果，結合解熱鎮痛藥物，有助于治療效果進一步提高[6]。苯巴比妥屬于巴比妥類藥物，該藥物作用時間長，其作用效果與藥物服用劑量存在緊密聯系，具有明顯鎮靜、抗驚厥和催眠功效，與此同時，其能夠加快肝臟微粒體葡糖糖醛酸形成速度，進而轉移酶活性，有效結合膽紅素與葡糖糖醛酸，降低血漿中膽紅素水平，最終獲取理想治療效果。口服及注射苯巴比妥，可以加快機體吸收速度，并向機體體液及組織作用。但是在進入腦組織后，會延緩蔓延速度，一般在0.5h-1.0h 后開始發揮藥物作用效果，而且維持時間長，但是針對具有苯巴比妥藥物過敏史的患者，嚴禁采用該藥物治療，除此之外，針對肝腎功能不全、支氣管哮喘等患者禁用。益生菌進入機體后，其能夠植入到機體內，使機體菌群發生改變，產生有助于機體的活性微生物。益生菌能夠對機體免疫功能和自身進行調節，同時也可以改善腸道內菌群平衡，加快營養吸收速度，確保胃腸健康，形成混合微生物或者單微生物。益生菌可以衣服在腸道上皮細胞上，使依附在該部位的致病菌減少或者清除，進而對致病菌有效抑制，除此之外，該藥物具有較高的安全性，并不會損傷機體。益生菌有助于患者自身免疫能力提高，加快營養物質消化吸收速度，平衡腸道菌落結構，并對腸道黏膜進行保護，益生菌利用自身結構可以將免疫激活功效充分發揮粗來，刺激免疫系統，以此促進免疫能力的提高。益生菌與機體結合后可以形成消化酶，與腸道中營養物質消化存在緊密聯系，其能夠對機體消化酶有效刺激，減少小腸隱窩，增加絨毛高度，以便腸內營養物質及早吸收、消化。益生菌能夠平衡腸道內菌落，確保患兒身心健康。

研究結果顯示，觀察組治療總有效率是93.33%，與對照組的60.00% 相比更高，差異明顯(P＜0.05)；在DAO、BT 和D-LA 方面，兩組治療前未見明顯差異(P＞0.05)；觀察組治療后較對照組低，差異顯著(P＜0.05)；根據以上結果分析，聯合苯巴比妥與腸道益生菌，可進一步改善患兒胃腸功能，減輕臨床癥狀，促進治療效果的提高，加快患兒康復速度，使其健康成長。膽紅素水平方面，兩組治療前差異較小(P＞0.05)；而觀察組治療后比對照組優，差異明顯(P＜0.05)；退黃時間方面，觀察組比對照組少，差異顯著(P＜0.05)；由此可見，本次研究所選用的兩種藥物，能夠改善患兒自身膽紅素水平，其可以有效減少退黃時間，以便患兒及早恢復健康。通過腸道益生菌有助于患者胃腸道功能改善，同時將腸道內毒素及有害菌消除，促進腸道功能更的提高。

綜上所述，腸道益生菌聯合苯巴比妥在新生兒黃疸治療中應用效果明顯，除改善患兒腸粘膜功能及膽紅素水平外，有助于患兒治療效果提高，減少退黃時間，值得臨床進一步采納與推廣。