阿卡波糖配合二甲雙胍治療2 型糖尿病臨床療效評價

索妍

(新浦社區衛生服務中心全科，江蘇 連云港 222000)

0 引言

糖尿病是非常高發的一種內分泌代謝性慢性疾病，可分為1 型和2 型兩類，其中2 型居多(占比90% 以上)[1]，臨床癥狀如肥胖、多吃、多喝等，主要是因胰島素抵抗、分泌缺陷引發，目前主要是通過藥物控制，同時配合飲食、運動等非藥物干預手段，幫助患者將血糖水平控制在安全范圍內，若是血糖長期處于高水平狀態，容易引發并發癥[2]，是導致糖尿病患者死亡的一大因素。臨床治療2 型糖尿病的藥物較多，本文旨在分析阿卡波糖和二甲雙胍的聯合應用效果，選擇2019年收治的80 例患者展開分組研究法，詳細內容見正文部分。

1 資料及方法

1.1 資料

選擇本院收治的2 型糖尿病患者共計80 例(2019 年1月至2019 年12 月)。納入標準：(1)符合疾病診斷標準，具體參考《中國2 型糖尿病防治指南：2010 年版》[3]；(2)患者年齡在18 周歲以上、70 周歲以下；(3)通過運動和飲食方式控制血糖，效果不佳；(4)嚴格遵醫囑用藥，且配合各項檢查；(5)臨床資料齊全。排除標準：(1)非2 型糖尿病；(2)合并其他嚴重臟器疾病；(3)對本次研究藥物有過敏反應；(4)合并傳染性疾病以及糖尿病急性并發癥的患者；(5)處于特殊期的患者，如哺乳期、妊娠期等；(6)同時參與其他研究項目者。

采取數字表隨機分組法將80 例患者分為40 例/組(對照組和觀察組)。

對照組：男：女=23:17；年齡：43-68(61.26±5.10) 歲；病程：2-8(5.12±1.34)年。

觀察組：男：女=22:18；年齡：42-69(61.51±5.23) 歲；病程：2-9(5.36±1.15)年。

1.2 方法

對照組：二甲雙胍治療。每天三次，每次0.5g，餐后溫水送服。

觀察組：二甲雙胍聯合阿卡波糖。阿卡波糖每天三次，每次50mg，進餐時溫水送服。

兩組患者均同時接受運動和飲食指導，藥物療程為三個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 血糖指標

治療前后檢測兩組患者的血糖指標：空腹血糖、餐后兩小時血糖、糖化血紅蛋白。

1.3.2 治療效果

根據患者血糖水平的變化判定療效。

where Km(x) is the modified Bessel function, and Im(x) is the modified Hankel function, , , and b is the propagation constant. Similarly, the eigenvalue equation of the HEmnmode can also be derived (Supplementary information Section 1).

三個療程后，患者的空腹血糖在6.39mmol/L 以下，餐后兩小時血糖在7.8mmol/L 以下，即為顯效；

三個療程后，患者空腹血糖在6.39～7.8 之間，餐后兩小時血糖在7.8～11.1mmol/L 之間，即為有效；

三個療程后，未達到上述標準，即為無效。

治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.3 不良反應

觀察患者用藥期間的不良反應發生情況，并做對比。

1.3.4 血脂水平

治療前后檢測兩組患者的血脂指標，包括甘油三酯和總膽固醇兩項。

1.4 統計學

計數資料(治療總有效率、不良反應發生率等)、計量資料(血糖水平、血脂水平等)分別用χ2、t檢驗，SPSS 20.0 軟件處理文中數據，對比數據具有統計學意義時：用P＜0.05 表示，反之，P＞0.05。

2 結果

2.1 血糖指標

治療前兩組患者的三項血糖指標相比較無明顯差異，P＞0.05，治療后觀察組患者的各項血糖指標均低于對照組患者，統計值P＜0.05。

詳細數據見表1。

表1 血糖指標(，n=40)

表1 血糖指標(，n=40)

2.2 治療效果

三個療程后對患者的治療情況進行判斷，結果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。

詳細數據見表2。

表2 治療效果[n(%)]

2.3 不良反應

兩組不良反應發生率相比，差異無統計學意義(見表3)。

表3 不良反應[n(%)]

2.4 血脂指標

治療前兩組患者的兩項血脂指標相比較無明顯差異，P＞0.05，治療后觀察組患者的各項血脂指標均低于對照組患者，統計值P＜0.05。

詳細數據見表4。

表4 血脂指標(，n=40，mmol/L)

表4 血脂指標(，n=40，mmol/L)

3 討論

糖尿病是現在中老年人的常見病，和高血壓、高血脂統稱為中老年人三大慢性疾病，很多人對糖尿病不夠了解，認為屬于相對安全的一種疾病，但殊不知糖尿病也是容易引發并發癥的，研究顯示，普通人群患糖尿病的概率在2%左右[4]，老年人患病率稍高，早期無明顯癥狀，一般在體檢或者在其他疾病檢查過程中被發現，大部分老年人都患有糖尿病，以三多一少為主要癥狀，目前還無根治方法，需終生通過藥物控制血糖水平[5]，同時配合飲食和運動等手段，但部分患者飲食無節制，運動量少，并且不遵醫囑用藥，出現較多并發癥[6]，進而死亡，糖尿病雖然無法治愈，但只要血糖控制良好，就無生命危險。

藥物是控制血糖的主要手段，二甲雙胍為常用藥，其可促進腸道無氧酵解糖類物質，抑制肝糖原異生，外周組織吸收葡萄糖的能力增強[7]，同時改善胰島素抵抗，降低血糖，二甲雙胍有短暫性降糖作用，但對胰島素β 細胞功能降低無效，故長期效果不理想。阿卡波糖(α-葡萄糖甘酶抑制劑)，可逆性抑制多聚糖以及多糖的分解[8]，阻止小腸過度吸收葡萄糖，達到降糖的作用，研究指出，餐后血糖上升后會影響胰島β 細胞的分泌功能，而阿卡波糖可阻止這一過程發生，聯合二甲雙胍后近遠期療效提高[9-12]。

本次研究中，觀察組患者治療后的空腹、餐后兩小時血糖水平以及糖化血紅蛋白水平均低于對照組，說明聯合治療方案的降糖作用更加理想。治療后觀察組總有效率為95%，對照組為75%，進一步證明觀察組治療方案的有效性。兩組不良反應發生率相比，觀察組10%，對照組7.5%，無明顯差異，且自行消失，提示聯合用藥方案安全性高。血脂異常也是大部分糖尿病患者的病理表現，血糖加上血脂異常，很容易引起并發癥，因此治療糖尿病患者，積極調脂也是關鍵，本次研究中，兩組患者治療前的血脂水平都較高，經過治療后，觀察組患者的甘油三酯水平與總膽固醇水平都低于對照組患者，可見二甲雙胍和阿卡波糖還具備良好的調脂作用。

總之，二甲雙胍聯合阿卡波糖治療2 型糖尿病具有理想的治療效果，同時安全性也比較高，值得采用。