呼吸內科抗生素的合理臨床應用

吳木強

(佛山市禪城區人民醫院，廣東 佛山 528300)

0 引言

當下我國的經濟快速發展，醫療行業的技術與水平與之快速進步，兩者之間有著較大關系。在臨床當中，使用抗生素治療是非常常見的治療措施，使用的范圍也在逐漸擴大。在抗生素的使用過程中發現，濫用藥物的情況也在逐漸上升，使得患者對細菌耐藥性快速上升，大大減緩了疾病的恢復速度，延長了患者的住院治療時間，為患者以及家庭帶來了較大的經濟壓力以及就醫壓力[1]。濫用藥物以及抗生素其對社會資源也是一種浪費。然而，在醫院的呼吸內科當中，抗生素的使用比較廣泛，呼吸道感染作為臨床上較為常見的疾病，近年來患病率居高不下，患者在患病后自身的免疫功能將會顯著下降，嚴重威脅了患者的身心健康，隨著我國對抗菌類藥物以及激素類藥物的廣泛使用，此類具有良好抗腫瘤、抗病毒和抗菌的效果。然而在臨床當中，抗生素的使用仍然存在不合理等問題，對患者的治療產生了較大的影響和阻礙。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2020 年1 月至2020 年12 月間收治的30 例呼吸內科患者。所有患者均使用抗生素，其中男性14 例，女性16 例，年齡51～78 歲，所有患者以及家屬對本研究均知情并簽署同意書，排除患有精神障礙、重大疾病患者。

1.2 方法

在呼吸內科患者治療的過程中，選擇抗生素進行治療，通過藥物的劑量和使用方法進行收集分析，增強對使用抗生素的患者用藥合理性進行分析對比，綜合藥物的詳細情況和說明對藥物的劑量進行調控，以此保障藥物的使用量和安全操作，針對藥物使用時間來說，對總體藥物劑量和每日劑量進行計算，詳細得出每日使用次數，在詳細使用過后，藥物使用頻率越大證明藥物使用次數越多，同時證明此類藥物使用更為廣泛。對抗生素藥物使用的結合藥物進行分析，通過頻率和天數計算出利用指數，如若得出結果小于1 則證明用藥合理，得出結果大于1 證明用藥不合理。

1.3 觀察指標

在治療呼吸內科疾病當中，對抗生素使用情況進行分析，對藥物的臨床使用指導和處方管理進行分析，對所有患者在使用藥物的過程中出現不合理用藥情況進行收集，其中包括：重復用藥、選藥不合理、搭配不合理、用法不當以及藥物用量不正確等進行收集，對患者的抗生素使用療程以及使用費用進行檢查。

2 結果

在對所有患者的抗生素使用情況進行分析對比后得知，使用最多的抗生素藥物為頭孢他啶類藥物，頭孢孟多以及哌拉西林類藥物，上述藥物使用更為廣泛，且使用次數較多，詳見表1。

表1 呼吸內科患者抗生素使用頻率

3 討論

隨著人們的生活水平不斷提升，人們對于醫療技術和服務質量的要求越來越高。在臨床藥物治療過程中，藥物使用的合理性、安全性是人們較為看重的，隨著藥源性疾病的逐漸上升，藥物的臨床服務業顯得更為關鍵，在臨床上，針對抗生素的使用是十分重視的，而且此類藥物療效穩定，且效果理想，同時在使用的過程中也會給患者帶來一定的不良反應[2]。抗生素在使用的過程當中需要臨床醫師對藥物特性和使用情況具有深度了解，只有這樣才能提升藥物的安全性，全面發揮藥物療效，以此來降低患者的治療壓力和經濟壓力，還能緩解臨床治療緊張的情況[3]。

近年來，我國的人口老齡化問題逐漸嚴重，對人們的生活也造成了較大的影響，同時我國的環境問題沒有得到有效的改善，呼吸內科患者日益上升，就診數近年來快速上升，在針對呼吸內科患者的治療當中，因為疾病表現出了多樣化和復雜化的特點，使得抗生素類藥物的使用頻率顯著提升，在我國抗生素使用過程中，銷量始終居高不下，并且排列所有藥物的前幾位[4]。在本研究中心，30 例呼吸內科患者在治療期間均選擇抗生素進行治療，并且保持了較高的藥物使用頻率，其中使用最多的包括頭孢他啶、頭孢孟多、哌拉西林以及左氧氟沙星等等，上述藥物在抗生素當中均為常見藥物，所以針對此類藥物應當加強重視和管理，保障藥物使用的合理性，從而進一步發揮藥物療效，在呼吸內科疾病治療當中，需要臨床醫生減少抗生素濫用情況，對藥物有著深入了解，減少抗生素的使用頻率，保障治療的優良水準，其中頭孢類藥物作為最普遍的抗生素，其主要原因在于頭孢類抗生素對患者的呼吸系統感染疾病更加敏感，在使用頭孢類抗生素的時候應當結合患者實際情況使用，進行合理的藥劑量調整，應當減少靜脈注射和肌肉注射[5]。針對癥狀較輕的患者，應當選擇口服抗生素進行治療，保證抗生素能被機體正常吸收，預防抗生素使用而導致的不良反應[6]。在抗生素的使用過程中，應當結合藥學理論和藥物之間的相互作用等，對患者進行深入病情分析后進行針對性合理用藥，提升患者的治療效果，加快恢復速度。在抗生素藥物的使用過程中，應當全方面注意，保障抗生素的合理使用，對患者的實際情況進行分析評估，采用實驗室細菌檢測對患者的藥物過敏情況進行分析，對抗生素的使用和開具需要注意患者的臨床感染情況，擬定合理的用藥方案，在進行治療的時候需要有專業的藥師對處方進行分析和審查[7]。如果發現潛在不合理的因素，應當正確改正，盡量采用科學的方法來修訂原有的方案，如若患者屬于自愿使用抗生素，在就診入院前應當對患者的藥物使用情況進行深入分析，針對一些患者發生抗生素不合理使用的情況，醫師應當正確引導和教育，減少抗生素的使用頻率，作為藥師應當和醫生之間進行有效的溝通交流，綜合用藥中存在的缺陷和問題進行改正，醫生面對自身用藥水平應當有意識的進行學習和提升，特別是針對抗生素的使用，此類藥物會對患者產生某些不良反應和實際使用情況需要熟練把握，在使用一些強敏感性的抗生素類藥物的時候，如果抗生素出現了顯著改善情況，應當牢記使用兩種或兩種以上抗生素，作為藥師應當對醫生的處方藥進行密切的審核，發揮藥師的作用，對門診當中的處方藥進行抽查和審核，針對抗生素的使用情況和藥物的咨詢問題進行及時處理，在醫生用藥過程中發現潛在因素和缺陷應當及時指出，給予修正[8]。在日常工作當中對新藥的特性應當熟練掌握，當下的臨床醫學抗生素更新迭代較快，藥劑科應當按時要求藥師進行學習和掌握，為抗生素的使用提供可靠保證。在使用抗生素的時候，醫生應當對患者的實際情況，例如年齡、性別、文化水平等情況有一個大概的了解，根據患者的實際情況去設定抗生素劑量和種類，特別注意使用頻率。同時對抗生素的途徑、使用時間有足夠的了解，預防不正當用藥情況發生。因為我國的呼吸內科多發于老年群體，這是因為老年患者的身體免疫功能下降的原因，使得在對抗病菌感染時，抵抗能力不佳等原因到引起的，對醫生的臨床治療造成了較大難度，如果在沒有清楚病情的情況下進行治療，很有可能無法解決感染情況，長期的用藥會使得身體內部抗藥性加強，減緩了藥物治療的效果，經過相關資料研究證明，聯合用藥能顯著減少藥物劑量，避免藥物所導致的毒性反應，理想發揮其藥效，發揮抑制病菌的效果，在治療的過程當中，醫生應當避免不合理用藥問題，兩種作用機制相同的藥物聯合使用，會使得藥物副作用提升，減弱治療效果，加大藥物毒性等負面影響。

綜上所述，在我國呼吸內科疾病治療當中，使用抗生素治療應當保障藥物合理運用，從根源上減少不合理用藥的情況，預防患者出現不良反應，加快患者恢復時間和疾病治療效率，此行為提升疾病治療有效率和發揮良好療效的關鍵所在。