分析兩對半臨床醫學檢驗在乙肝病毒性肝炎患者診斷中的應用價值

羅婷

(興寧市鴻惠醫院，廣東 梅州 514500)

0 引言

在臨床上，乙肝病毒性肝炎屬于常見病的范疇。現代醫學研究認為，該病的發生同乙肝病毒有關，此種病毒的傳染性極強，一般可通過體液、血液進行傳播。通常的情況下，患者在罹患乙肝病毒性肝炎后，往往會出現嚴重的惡心、嘔吐、食欲減退等異常情況[1]。就實際的情況而言，患有該病的人，其自身的生理健康、心理健康，均會受到很大的影響。正是在這樣的情況下，采用兩對半臨床醫學檢驗，對乙肝病毒性肝炎進行臨床檢測，便成為了及早發現乙肝的一個重要路徑。基于此，本次實驗將圍繞著兩對半臨床醫學檢驗在乙肝病毒性肝炎患者診斷中的應用價值進行相關探究，具體分析報告如下：

1 資料方法

1.1 研究資料

回顧性選取我院2019 年5 月至2020 年5 月接收的行乙肝病毒性肝炎檢測患者共160 例進行此次實驗。這中間，男患者85 例，女患者75 例，年齡27-82 歲，平均年齡(48.51±7.21)，通過比對發現，兩組之間的研究資料，并不存在統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準[2]：參與此次實驗的患者均符合乙肝病毒性肝炎的臨床診斷標準；患者的臨床資料齊全。排除標準[3]：合并有嚴重腫瘤疾病的患者；臨床資料不齊全的患者。此次實驗經我院倫理委員研究決定，準予開展。

1.2 方法

在患者清晨空腹的狀態下，采集其靜脈血4 毫升，把血液放入離心機中，將血清分離出置于4℃的環境進行保存。接著在乙肝五項的檢測中，應用酶聯免疫法進行檢測，具體指標包括HbcAb、HbeAg、HbsAb、HbsAg 以及HbeAb，期間，應用配套的相關試劑，并嚴格按照操作說明書操作。

1.3 觀察指標

對參與本次實驗患者的酶聯免疫法測試結果進行分析，其中患者的HbsAg、HbeAb、HbcAb 為陽性即為小三陽；HbsAg、HbeAg、HbcAb 檢測為陽性，即為大三陽。

1.4 統計學方法

本次實驗應用SPSS 17.00 統計學軟件進行數據的分析實驗，計量資料運用均數±平方差()的方式表示，卡方與T值用于數據的檢驗，計數資料采用百分率表示。在P＜0.05 時，差異便具備統計學意義。

2 結果

2.1 患者的兩對半診斷結果分析

統計結果表明，檢出類型中有72 例患者為小三陽，60 例患者為大三陽，其他類型(HbsAg、HbcAb 陽性或單純HbsAg陽性)患者28 例，差異具備統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 患者的兩對半診斷結果分析(n，%)

3 討論

近年來，隨著乙肝疫苗的普及乙型肝炎的發病率有所下降，但對于罹患此病的患者來講，乙肝病毒性肝炎依舊會對患者的日常生活會帶來嚴重影響。并且，乙肝病毒性肝炎還具有極高的傳染性，常見的傳播方式包括血液傳播、母嬰傳播、性傳播、醫源性傳播以及體液傳播等。現代醫學研究表明[4]，乙肝病毒性肝炎的病程較長，并且病情很容易出現反復的情況，進而對患者的身心健康造成嚴重的影響。而在病理學表現上，乙肝病毒性肝炎患者的肝臟會出現不同程度上的病變、損壞，在患者的肝臟受損嚴重后，身體便會隨之出現乏力的情況，同時患者的身體部分或者是全身會出現水腫的狀況，并且患者還會出現失眠的癥狀。其中，肝臟屬于人體重要的消化器官，而在肝臟發生病變后，患者的膽汁分泌功能則會受到一定的限制，這便會導致惡心嘔吐的發撒恒。同時，乙肝病毒性肝炎患者體內的膽紅素濃度也會迅速攀升，這則會導致患者出現嚴重的黃疸。此外，罹患乙肝病毒性肝炎的患者，受疾病的影響還會出現不同程度上的疼痛，而隨著乙肝病毒性肝炎的進展，患者的面部也會出現嚴重的問題，這則會導致患者的面部顏色發生變化，繼而誘發嚴重的內分泌失調。這里需要特別指出的是，罹患乙肝病毒性肝炎后，人體的免疫系統會對被感染的肝細胞進行免疫清除，這則會導致人體出現嚴重的肝損傷。同時有研究指出，一些患者甚至會出現免疫系統清除正常肝細胞的情況，這則會導致乙肝病毒性肝炎患者病情的進一步惡化，而處于終末期的乙肝病毒性肝炎患者都會出現肝臟病變不可逆轉的情況。此外，在乙肝病毒性肝炎確診之后，患者受疾病的影響會出現嚴重的負性情緒以及不良心理活動，久而久之患者很容易產生厭世情結。同時，乙肝病毒性肝炎患者需要接受隔離，這對于心理素質較差的患者來講無疑是一種打擊。有研究指出，患者的負面心理狀況會使其臨床配合度降低，從而使心理因素對生理因素造成影響，繼而對疾病的治療造成深遠影響。

因此，加強對乙肝病毒性肝炎患者的早期診斷，使患者能夠得到及時的救治，對于延緩乙肝病毒性肝炎的進展，降低疾病對患者心理的沖擊而言，有著重要的意義。這中間有很多患者在罹患乙肝病毒性肝炎后，并不會表現出典型的臨床癥狀，所以無法及時發現疾病。面對這樣的情況，應增強乙肝病毒性肝炎的檢出率，使患者能夠得到及時的治療，并減少乙肝病毒性肝炎的傳播。截至目前，臨床上主要通過乙肝五項檢測的方法，對乙肝病毒性肝炎患者進行臨床的檢查，即檢查患者的HbcAb、HbeAg、HbsAb、HbsAg 以及HbeAb 指標，從而診斷患者是小三陽還是大三陽等，繼而對患者的感染情況進行界定。此種檢驗方法的機理在于，患者在感染乙肝肝炎病毒后會出現一連串的連鎖反應，這中間，乙肝肝炎病毒在侵入體的肝細胞后會以HBV-DN 作為模板進行增殖，而新合成的病毒會大量進入血液，而在病毒進入人體的血液后，人體便會產生免疫應答，從而使得各種乙肝標志物產生。所以，通過血清免疫學指標便可以確定患者是否罹患乙型肝炎。臨床實踐表明[5]，在患者的HbsAb 表現為陽性時，說明患者具備對乙肝病毒的免疫能力，表明患者曾經接種過乙肝疫苗。而在患者出現HbsAg 陽性的時候，則可以說明患者有一定的概率感染了乙肝病毒。最后，患者若為HbeAg 陽性的情況，便可以確定患者已經感染乙肝病毒，并具備一定的傳染能力。截至目前，兩對半在臨床檢驗乙肝病毒性肝炎的過程中得到了廣泛的應用。這是因為，兩對半可以對受檢者血液中的各項指標進行分析，從而使醫生能夠更好地進行臨床分析。所以，在對乙肝病毒性肝炎患者進行臨床篩查的過程中，可以優先采用兩對半的方法對是否罹患乙肝進行篩查，以確保乙肝病毒性肝炎患者的早診斷、早治療。

在通過兩對半檢驗確診為乙肝病毒性肝炎后，需要對患者進行隔離以及肝臟功能的評價。而在患者出院后，則應該定期對患者進行回訪。這里需要特別指出的是，在確診為乙肝后，醫生應對患者進行及時的健康教育，加強患者及患者家屬對乙肝的了解，以此來緩解患者的不良情緒，提高其治療的依從性。而對于乙肝的易感人員，需要及時對其進行注射疫苗，以此降低乙肝的發病率[6]。

本次研究結果表明，檢出類型中有72 例患者為小三陽，60 例患者為大三陽，其他類型(HbsAg、HbcAb 陽性或單純HbsAg 陽性)患者，差異具備統計學意義(P＜0.05)。由此可見，在對乙肝病毒性肝炎患者進行檢驗的過程中，采用兩對半臨床醫學檢驗的方法，可以保證乙肝病毒性肝炎的檢出率，這對于乙肝病毒性肝炎患者的后續治療來講，有著重要的意義。此次研究的結果同過往報道一致，說明兩對半檢驗的方法具有相應的臨床診斷效力，這主要是因為，通過HbcAb、HbeAg、HbsAb、HbsAg 以及HbeAb 指標的陽性情況進行考量，便可以對是否罹患乙肝病毒性肝炎進行有效確定，并且此種檢驗方法相對便捷，這則有助于對疾病的及時篩查。所以臨床在對乙肝病毒性肝炎患者進行篩查的過程中，可以優先采用兩對半檢驗的方法。

綜上所述，在對疑似乙肝病毒性肝炎的患者進行臨床診斷時，采用兩對半醫學檢驗的方法，可以保證乙肝病毒性肝炎檢出的效果，該種檢驗方法值得臨床推廣應用。