加強急救護理能力管理對急診內科心血管疾病患者救治 成功率、生理功能、健康情況的影響研究

廖濱，李華，黃婷婷

(惠東縣人民醫院急診科，廣東 惠州 516300)

0 引言

心血管疾病是臨床常見疾病，主要包括腦血管疾病、冠心病、高血壓、先天性心臟衰竭等[1]。隨著人們生活習慣及飲食的改變，心血管疾病發病率逐年增高，且有年輕化趨勢[2]。心血管疾病作為突發性疾病，患者發病后易出現呼吸障礙、心悸甚至休克，嚴重危害患者的生命健康[3]。因此，及時有效的搶救對保障危急重癥心血管患者的生命具有重要意義[4]。然而急診內科心血管疾病患者救治成功與否與急救護理管理是否規范合理密切相關[5]。加強急救護理能力管理是指在常規急救護理基礎上強化準備工作、心理護理及健康教育等方面，對急診內科心血管疾病患者的成功救治具有重要意義[6]。本研究對我院2018 年7 月至2019 年6 月收治的心血管疾病患者采取加強急救護理能力管理，考察患者護理后救治成功率、生理功能以及健康情況。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 入組標準

(1)所有入組患者均符合《心血管內科疾病診斷標準》[7]相關標準；(2)患者均為急診內科心血管疾病患者；(3)患者均在發病3h 內入院接受治療；(4)患者法定監護人均對本研究知情并簽署知情同意書。

1.2 排除標準

(1)患者發病至入組時間大于3h；(2)患者法定監護人主動申請退出本研究；(3)合并其他重癥疾病；(4)臨床資料缺失不全。

1.3 一般資料

經我院倫理委員會批準，將我院2018 年07 月至2019 年06 月間收治的671 例符合入組及排除標準患者作為研究對象，其中2019 年1 月1 日前入組的319 例患者作為對照組，2019 年1 月1 日及以后入組的352 例患者作為觀察組。對照組中患者男161 例、女158 例，年齡(62.18±7.12)歲，心絞痛102 例、冠心病129 例、心肌梗死85 例、其他3 例，觀察組中患者男182 例、女170 例，年齡(63.02±8.29) 歲，心絞痛113 例、冠心病132 例、心肌梗死98 例、其他9 例，兩組患者一般資料無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.4 方法

本組研究對照組患者接受常規護理方案干預，所有醫護人員均進行系統性培訓，及時向其介紹急診風險問題或新病例可能存在的潛在問題，并采取筆試形式對醫護工作人員間摸底考核。患者在入組后由分診護士詳細指導患者家屬辦理相關手續，此時主治醫生在此時進行檢查、治療和護理醫囑，患者及時送入接診室并依照患者病情變化及時調整急診方案。

觀察組采用加強急救護理能力管理模式干預，工作人員在常規培訓的基礎上每月定期培訓一次，在對照組基礎上包括工作流程、專業知識、急診風險應對等，并及時采取合理的有效方案進行考核。其具體流程如下：(1)接到急診電話后保障急救人員5min 出院，在急救人員到達之前由接診護士與現場人員密切溝通，引導現場人員進行必要的救治，盡可能穩定患者及親屬情緒，避免患者在急救人員到達之前死亡；(2)在急救人員到達現場即刻對患者病情進行評估，確定口腔無異物后面罩吸氧處理，保持呼吸暢通，神志清醒患者應適當安撫其情緒，病情穩定后轉移至急救車，立即建立靜脈通道，詳細了解患者基本資料，并對患者病情進行初步判斷，與院方提前聯系確定接診準備相關工作；(3)密切觀察患者生命體征，依照患者實際情況使用相應藥物干預，并盡可能減少搬動患者，注意觀察輸液管狀態；(4)入院后及時送入搶救室進行搶救，告知相關人員基本情況，聯合專科醫師進行治療，進一步優化急診工作流程，患者在入組時由分診護士協助建卡并辦理手續，采用恰當及合理的護理措施及檢測醫囑設定為胸痛醫囑包，且臨床醫師對患者進行干預時采用一鍵式勾選，生理綠色通道，將患者送至導管室，在進行繞行急診時將患者相關信息通過網絡實時發送至胸痛中心，協助其做好急救準備，將患者送入醫院后進行及時搶救和檢查。

1.5 觀察指標

本組研究中統計兩組患者救治成功率，并比較兩組患者臨床搶救指標差異，干預前及干預結束后4 周時采用健康調查簡表(SF-60)對患者生理功能及健康情況進行評估，SF-36評分越高患者生理功能及健康情況越好。

1.6 統計學方法

采用SPSS 20.0 行統計學分析，采用百分率及均值±標準差表示計數和計量資料，后行卡方及t檢驗分析組間數據差異，P＜0.05 則差異存統計學意義。

2 結果

2.1 患者接診時間及死亡率調查結果

本組研究結果顯示，觀察組患者接診至確診時間及死亡率明顯低于對照組，且差異存統計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 患者接診時間及死亡率調查結果

2.2 患者搶救指標調查結果

本組研究結果顯示，觀察組患者搶救時間、心肺復蘇時間、氣管插管時間及住院時間均明顯低于對照組，且差異存統計學意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 患者搶救指標調查結果

2.3 患者生理功能及健康情況調查結果

本組研究結果顯示，觀察組患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社會功能、情感職能及心理健康評分明顯高于對照組，且差異存統計學意義(P＜0.05)，詳見表3。

表3 患者生活功能及健康情況調查結果

3 討論

隨著我國人口老年化不斷加劇，心血管疾病的發生概率呈現逐年增長的趨勢，據統計，我國心血管疾病患者已超過3 億，成為影響社會經濟發展的主要的負擔之一[8-9]。急診內科心血管疾病患者多為突發性疾病患者，極大地增加了救治難度[10]。急救護理是否到位是搶治成功的關鍵[11]。有研究指出，對急診內科心血管疾病患者進行搶救室時，患者搶救成功與否與急救護理程序規范程度和科學度等因素密切相關[12-13]。有研究指出，急診內科心血管疾病患者受工作壓力增大、人口老齡化加劇、生活行為改變等多種因素密切相關，且近年來臨床發病率呈顯著增高趨勢，已逐漸成為導致我國人們死亡的重要疾病之一[14]。目前臨床中對急診內科心血管疾病患者進行搶救治療時，需采取系列急診救治措施，有效保障患者生命安全[15]。

本組研究結果顯示，觀察組患者采用加強急救護理能力管理對急診內科心血管疾病患者干預后，觀察組患者接診至確診時間顯著低于對照組，且觀察組患者死亡率顯著低于對照組。進一步對患者搶救指標調查結果顯示，觀察組患者搶救時間、心肺復蘇時間、氣管插管時間及住院時間均顯著低于對照組。生活功能及健康情況是評估急診內科心血管疾病患者的重要的指標，本組研究結果顯示，觀察組患者生理功能、社會功能、軀體疼痛、生理職能、情感職能、生命活力、心理健康、總體健康各指標評分明顯高于對照組，即觀察組患者生活功能及健康情況顯著高于對照組。分析認為，觀察組通過采用加強急救護理能力管理模式對患者干預后可有效強化準備工作、轉運過程等，可有效保障在妥善備齊相關搶救物質及設備下經系統性的強化培訓有效增強工作人員的業務能力，有效優化患者搶救流程，提高搶救成功率，改善患者搶救質量，提高臨床應用價值。此外，通過加強急救護理能力管理，可加快分診時臨床評估流程，顯著縮短患者進入診室時間，加快評估效率，縮短急救時間，針對性的對患者進行搶救，優化急診護理流程。

綜上所述，采用加強急救護理能力管理對急診內科心血管疾病患者干預后，可有效提高患者救治成功率，改善患者健康情況及生理功能。但本研究并未對患者進行長期隨訪研究，有待后續深入研究分析。