探討多學科協作模式在老年糖尿病患者護理中的應用價值

張娟

(海軍青島特勤療養中心療養四區十一科，山東 青島 266000)

0 引言

糖尿病在臨床十分常見，屬于常見的慢性疾病之一，主要疾病特征為持續高血糖，發病因素較多如遺傳、環境等，患者臨床表現通常為多尿、多飲、多食等，嚴重影響其身體健康和生活質量長期血糖濃度過高可對機體中的重要臟器造成損害，對患者的影響較大[1-2]。老年糖尿病患者受自身身體素質和飲食生活習慣等影響常會合并有其他系統障礙問題，可使患者喪失部分的生理功能，常規護理模式的側重點為改善患者病情，易忽略患者生理以及心理需求致使護理滿意度不高[3]。多學科協助模式(MDT)是一種新興的護理模式，是以循證醫學理念為引導的模式，有研究發現，MDT 的應用能促進護理質量及醫療整體水平的提升。多學科協作模式指的是以護理團隊的模式對患者實施整體護理，綜合分析患者情況，在護理前首先詢問患者及其家屬需求，依據掌握的情況制定護理方案，幫助患者養成良好的生活習慣，促進護患關系和諧發展，預防并發癥的發生，降低和控制血糖[4-5]。為了探究MDT 的應用效果，本研究就收治的老年糖尿病患者進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心于2018 年1 月至2020 年1 月收治的136例老年糖尿病患者，根據隨機對照原則均分為2 組，每組各68 例。觀察組中，女性患者32 例，男性患者36 例，年齡為63～74 歲，平均(66.12±10.81) 歲，糖尿病病史3-15 年，平均(8.24±2.36)年；對照組中，女性患者33 例，男性患者35 例，年齡為64～75 歲，平均(66.09±10.78)歲，糖尿病病史4-16 年，平均(8.19±2.52)年。全部患者均符合以下納入標準：①精神狀態正常，能進行良好溝通；②自愿簽署知情同意書。排除標準：①存在全身血液系統疾病；②臟器發生嚴重異常。兩組患者的一般資料比較，(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規護理，觀察組應用MDT 模式開展護理。具體護理措施如下：在患者收治入院后確診的半小時內，組建MDT 護理小組。護理路徑為糖尿病護理、心血管護理、老年病護理、營養護理以及神經內科護理。護理人員匯總各專科問題，通過文獻查證等方式，綜合多學科開展護理工作。責任護士應為其建立病歷。并對患者的病情評估，安排病房。①糖尿病專科護理。護理人員應分析患者病情情況，包括有無低血糖風險、是否存在糖尿病足、眼底病變、飲食運動習慣異常及微循環病變等情況。②老年病護理。護理人員為通過查證關于老年病護理的相關文獻，對老年病中的問題進行分析，并結合資料為其制定合理護理措施。對患者完成病情評估，了解患者病情后，為其制定護理計劃，根據患者情況，給予患者相關訓練，包括肢體功能鍛煉、吞咽功能、肺3 功能訓練等。③心血管護理。護理人員應綜合心血管科的相關知識，為患者進行心功能檢查，進行心功能分級，為患者開展健康宣教，使患者對心血管疾病有所了解，開展心血管功能預防工作，使患者能自身重視預防工作。④營養護理。護理人員為患者制定合理、營養均衡的膳食方案，給予患者糖尿病飲食指導，保證患者的營養。⑤神經護理。部分糖尿病患者可能出現肢端麻木的現象，針對這種情況，護理人員應給予其肢體功能測定，開展相關神經功能鍛煉。同時護理人員應為患者定期進行翻身，以避免壓瘡的形成。

1.3 觀察標準

對比兩組住院情況，包括住院費用及時間。對比兩組患者滿意度，給予患者滿意度量表填寫，滿意：80～100 分，較滿意：60～80 分，不滿意：＜60 分。滿意度=(滿意+較滿意)/總例數×100%。對比兩組并發癥發生情況，包括低血糖、局部褥瘡及高血糖。

1.4 統計學方法

兩組對比數據用SPSS 18.0 軟件分析、處理，用t檢驗計量資料(n，)，用χ2檢驗計數資料(%)，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 住院情況

觀察組費用比對照組低，住院時間比對照組短，兩組差異顯著(P＜0.05)，見表1。

表1 對比兩組住院情況(n，%)

2.2 滿意度

觀察組滿意度明顯比對照組低，兩組差異顯著(P＜0.05)，見表2。

表2 對比兩組滿意度(n，%)

2.3 并發癥

觀察組并發癥發生率比對照組低，兩組差異顯著(P＜0.05)，見表3。

表3 對比兩組并發癥(n，%)

3 討論

糖尿病的發生給患者造成的影響較大。目前糖尿病尚缺乏治愈措施，患者在患病后需終身用藥控制病情[3]。許多老年糖尿病患者，其生活自理能力差，且具有多種基礎性疾病，因此在為患者進行藥物治療的同時，也需要給予患者有效的護理措施進行干預。MDT 是目前國外老年病治療的常用護理模式，該模式下適應現代醫學發展需求，是以生物-心理-社會-環境模式所建立[4]。老年糖尿病患者在臨床治療過程中，常會出現高血脂。高血壓、臟器功能衰竭等情況，通過MDT 模式的應用能對患者的情況更了解，通過患者機體狀況的不同，給予患者對應的護理措施，是一組以患者為中心的護理模式，能給予患者質量更好的護理。

本次研究結果比較分析中顯示，通過比較兩組患者住院期間的費用情況可以發現，觀察組患者的費用明顯的低于對照組，可見通過MDT 模式在老年糖尿病患者的應用中可以明顯的降低住院費，減少患者的經濟壓力以及經濟支出情況。通過在兩組患者的平均住院時間比較分析中我們可以發現，在結果分析中可以發現，觀察組患者的住院時間比對照組患者的住院時間明顯短，兩組之間的比較差異明顯(P＜0.05)。可見通過MDT 模式在老年糖尿病患者的應用中可以明顯的縮短住院時間，提高患者的治療效果以及改善患者的血糖控制情況，具有較好的臨床應用價值；針對兩組患者治療過程中的護理滿意度情況分析中可以發現，觀察組患者的護理滿意度情況明顯的高于對照組患者(P＜0.05)，可見可見通過MDT模式在老年糖尿病患者的應用中可以明顯提高患者護理滿意度，提高患者的住院體驗，對于提高醫院的醫療水平也具有重要的幫助作用；兩組患者的治療效果情況比較分析中可以發現，觀察患者在治療過程中，其并發癥發生率情況明顯的低于對照組患者(P＜0.05)，可見通過MDT 模式在老年糖尿病患者的應用中可以有效地控制其并發癥的發生率，提高患者的住院治療安全性，具有較好的臨床應用價值。

綜上所述，在老年糖尿病患者的臨床護理中，應用MDT模式。能促進患者的恢復，降低并發癥的發生，護理效果顯著，值得推廣。