前饋控制護理模式在手術室安全管理中的實踐及效果研究

劉崎，楊若奇，丁麗麗，王云

（安徽省蒙城縣第二人民醫院，安徽 亳州）

0 引言

手術室是一個外科手術治療場所，有較高的安全管理要求。傳統的外科手術室護理安全管理模式在提高外科手術護理效率方面存在一些缺陷，需要積極的調整和優化[1-2]。在這種情況下，對護理安全管理模式前饋控制護理模式被視為有一定的積極和科學的作用[3-4]。因此，本次研究選取我院2018年11月至2019年11月收治的80例需要在手術室接受治療的患者，探索研究前饋控制護理模式在手術室安全管理中的實踐及效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2019年11月收治的80例需要在手術室接受治療的患者隨機分為兩組，并按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組40例；在觀察組患者中，男性20例，女性20例，年齡18～74歲，平均（42.3±3.7）歲。在對照組患者中，男性21例，女性19例，年齡19～71歲，平均（40.8±3.6）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用常規護理，觀察組患者使用前饋控制護理，具體如下。

1.2.1 成立前饋控制護理模式管理小組

由組長和成員共8人的小組均由臨床經驗豐富的主管護師參與，且成員工齡必須8年以上，有豐富的專業知識和強烈的責任心。主要責任包括：①及時收集和審查護理缺陷或護理安全風險時間；②制定實施護理缺陷安全風險管理的方案；③制定審查管理制度和預防計劃。

1.2.2 提高預防和強調控制風險的認識制度

必須側重于在手術室護理、風險評估和預測探索風險。將手術室中的風險因素分析列舉出來，以便在細致工作的基礎上，有效地完成各個環節的工作，同時了解工作中的不足和缺陷，把護理的各項工作具體落實到人，實施管理問責制，提高每個環節的工作人員對風險的認識，并提高護理人員對工作的謹慎度。必須敦促所有緩解的護理人員定期匯報工作中的潛在風險和問題。在加強監督人員對每個環節的護理人員進行取樣檢查的同時，內外合作，提高對預防和控制風險的認識

1.2.3 強調對護士進行全面素質培訓

手術室護理工作中，不僅需要管理專業的技術知識，而且還需要掌握其他全面素養知識。包括心理學、社會學、溝通技巧和職業思想。必須充分認識到護理工作的專業水平對個人、醫院和病人各方面的影響。需要提供有針對性的護理技能培訓，定期進行實際檢查或臨時檢查，以確保護理人員的專業水平在具體工作中被認可。

1.2.4 加強人力資源排班管理

有相關調查結果顯示，83.6%的護理缺陷都是在護理高峰期發生的。排班的合理，以確保新手護士和經驗豐富的護士在行動中得到分配，在值班中，應選取經驗豐富的護理人員作為主值班人員。排班可以結合工作時段、手術室的配置、手術類型和員工素質來進行彈性排班，在高峰期合理增加護理人員的人數，以緩解工作人員短缺與工作量增加之間的緊張關系[5]。

1.2.5 改進風險預防和控制制度

將傳統的人管人改為制度管人。粗放管理模式必須遵循管理層對所處理的一切事項的臨時決定，從而缺乏長期穩定的專業規則。風險管理方法必須滲透制度層面，并通過學習和掌握制度了解實際工作的運作情況。該制度本身必須符合護理專業標準，同時靈活地適應護理工作的實際情況，從而使這種風險管理控制制度本身符合護理人員的實際情況，并提高手術室的護理水平。當制度被制定出來必須嚴格執行，否則，這一制度也是無效的。嚴格的執行制度是指讓護理人員對制度本身生出尊重感，從而能夠更好地預防和控制不受管制的行動造成的隱蔽危險和危險。

1.3 效果判定

（1）護理滿意度：自制調查問卷，采取百分制，讓患者對護理滿意度進行評分。＜85分為不滿意，85～95分為滿意，＞95分為非常滿意。總滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數×100%。

（2）醫院自制護理工作調查問卷，對護理人員的素質能力、質量控制、護理文書質量、安全管理進行評分，總分100分，分數越高護理工作質量越高。

（3）統計護理人員在不同操作下護理安全的隱患情況，進行對比。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度對比

觀察組的滿意度明顯大于對照組，兩者之間具有統計學差異（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者護理滿意度評分對比[n(%)]

2.2 兩組護理人員的目標考評評分對比

觀察組的各項目標考評評分明顯大于對照組護理人員（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組護理人員的管理指標評分對比（±s, 分）

表2 兩組護理人員的管理指標評分對比（±s, 分）

組別 質量控制 安全管理 素質能力 文書質量觀察組（n=40） 96.12±12.6196.48±13.2494.56±12.9498.62±13.67對照組（n=40） 81.34±2.16 80.19±3.64 85.94±13.2886.31±12.61 t 7.307 7.503 2.940 4.186 P 0.000 0.000 0.004 0.000

2.3 兩組患者的不同操作下護理安全的隱患情況對比

觀察組患者的不同操作下護理安全隱患發生情況明顯好于對照組患者（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者的不同操作下護理安全的隱患情況對比[n(%)]

3 討論

手術護理管理對手術安全的內在保障有很高的要求，因為需要外科手術治療的患者的病情往往都比較嚴重，若護理管理安全得不到相應的控制，不但對手術的效果有一定的影響，還對患者的生命造成威脅[6-7]。我國傳統的手術室護理安全管理由于實踐過程中多種原因影響，當護理安全管理工作實踐不到位時，往往是護理人員的能力和意識的不足，或者是護理人員之間的溝通不到位，造成的不足[8-9]。為促進病人的健康康復，必須進一步提高手術治療效果，從而需要進一步提高手術室護士的安全管理水平。護理安全前饋控制是一種科學的護理管理方法。通過前饋控制措施，使手術室護理管理更加完善[10]。不僅是各項規章制度管理的重要內容，也是提高護理人員培訓水平和護理安全防范工作的重要內容，能夠提升手術護理管理的安全性。

本文研究結果顯示，使用前饋控制護理管理的觀察組的滿意度明顯大于使用常規護理的對照組（P＜0.05），觀察組的各項目標考評評分明顯大于對照組（P＜0.05）觀察組患者的不同操作下護理安全隱患發生情況明顯好于對照組患者（P＜0.05），在手術室護理安全管理中，實施前饋控制措施。不僅能提高護理安全管理的質量，而且還能確保護理安全性。控制不良事件的發生，從而提高患者的滿意度，具有很高的應用價值和推廣價值。