心理干預(yù)與診療措施在88例高血壓患者中的應(yīng)用體會(huì)

林麗

（海南省東方市東方醫(yī)院 內(nèi)一科，海南 東方）

0 引言

高血壓是出現(xiàn)收縮壓、舒張壓增高的臨床常見(jiàn)慢性疾病，具有發(fā)病率較高的特征，同時(shí)伴有心腦器官功能損害，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)致殘或死亡的風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。為了對(duì)高血壓患者的治療起到積極效果，加強(qiáng)對(duì)患者的心理與診療護(hù)理，是一種理想的護(hù)理手段，實(shí)驗(yàn)具體如下。

1 一般資料

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象基本介紹

選擇2018年6月至2019年6月前來(lái)我院內(nèi)科就診的88例高血壓疾病患者，隨機(jī)分成兩組各44例，對(duì)照組中男25例，女19例；實(shí)驗(yàn)組男22例，女22例，兩組的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床上確診為高血壓的患者；②患者存在血脂異常的狀況；③患者年齡為20～79歲；④患者的臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎器官功能出現(xiàn)障礙的患者；②合并其他慢性疾病、血液系統(tǒng)疾病患者；③有精神疾病或者認(rèn)知障礙，無(wú)法與醫(yī)生交流的患者。

此次研究獲得患者及家屬的同意并簽署同意書(shū)。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究已完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)高血壓患者護(hù)理方式，對(duì)患者的血壓進(jìn)行定時(shí)測(cè)量，直到患者服用降壓藥物，指導(dǎo)患者的飲食及情緒穩(wěn)定等。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理及診療護(hù)理，以下是護(hù)理體會(huì)內(nèi)容。

①心理護(hù)理：高血壓患者臨床表現(xiàn)通常伴有多種不良情緒，主要分為焦慮、抑郁情緒。患者常常因?yàn)閷?duì)于疾病存在片面認(rèn)識(shí)，從而產(chǎn)生的焦慮，對(duì)于自身的治療沒(méi)有康復(fù)信心，從而產(chǎn)生的抑郁情緒。因此護(hù)理人員需要在患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)，尋找情緒根源，進(jìn)行針對(duì)性的開(kāi)導(dǎo)，運(yùn)用理智專業(yè)的思維幫助患者擺脫焦慮情緒，詳細(xì)講解疾病的產(chǎn)生、原因、并發(fā)癥等，培養(yǎng)患者的積極情緒，提高患者的依從性，也提高護(hù)理及治療質(zhì)量[3]。

②診療護(hù)理：急性高血壓的護(hù)理：患者血壓呈現(xiàn)突然且顯著的升高，病情較急，變化較快，因此在患者出現(xiàn)頭疼、惡心等不良反應(yīng)時(shí)需要立即通知醫(yī)生，保持患者的呼吸暢通，患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定時(shí)可采用鎮(zhèn)靜劑，嚴(yán)格檢測(cè)患者的心電、血壓指標(biāo)，按照醫(yī)生的叮囑進(jìn)行針對(duì)性處理，避免血壓出現(xiàn)驟降等的劇烈變化而導(dǎo)致的心血管負(fù)擔(dān)[4]。

降壓藥的護(hù)理：降壓藥的服用從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量，優(yōu)選長(zhǎng)效的劑量，盡量保持一天的血壓穩(wěn)定，減少對(duì)于靶器官的損害，在進(jìn)行聯(lián)合用藥時(shí)，需要注意不良反應(yīng)的產(chǎn)生。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者的服藥劑量、用法等，強(qiáng)調(diào)患者不能自行的增減藥物劑量，并指導(dǎo)患者一日三餐式的血壓測(cè)量，如果不住院可采用家庭電子血壓計(jì)，指導(dǎo)患者在家的正確測(cè)量方法。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者需要進(jìn)行觀察的指標(biāo)：血壓指標(biāo)以及心理指標(biāo)。血壓指標(biāo)主要對(duì)患者的收縮壓及舒張壓進(jìn)行對(duì)比，血壓越趨向于正常標(biāo)準(zhǔn)的，效果越理想。正常收縮壓為90～140 mmHg，正常舒張壓為60～90 mmHg。心理指標(biāo)主要采用焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高的，心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

組別 例數(shù) 焦慮自評(píng)量表評(píng)分 抑郁自評(píng)量表評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 44 45.25±5.24 42.28±5.46對(duì)照組 44 56.57±4.32 53.41±4.19 t 11.057 10.727 P 0.001 0.001

對(duì)比兩組患者的血壓水平后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的收縮壓與舒張壓顯著低于對(duì)照組，趨向正常血壓標(biāo)準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的血壓水平對(duì)比（±s, mmHg）

表2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的血壓水平對(duì)比（±s, mmHg）

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓實(shí)驗(yàn)組 44 119.9±11.3 79.3±2.8對(duì)照組 44 127.4±10.5 87.4±1.7 t 3.225 16.403 P 0.018 0.001

3 討論

近年來(lái)，高血壓的發(fā)病率不斷提高，患者多集中在中老年及肥胖人群。如果對(duì)患者血壓不能進(jìn)行有效控制，容易引發(fā)心腦血管疾病，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量，對(duì)患者的生命造成了極大威脅，因此有必要采取措施提高治療效果[5]。因?yàn)楦哐獕旱闹委煵〕梯^長(zhǎng)，部分患者甚至需要終身服用藥物進(jìn)行控制，不能達(dá)到徹底治療，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，從而導(dǎo)致患者的配合度不高，治療與護(hù)理效果不佳，因此提高護(hù)理的有效性是具有重要意義的，本文對(duì)高血壓患者進(jìn)行心理與診療雙重護(hù)理干預(yù)。

常規(guī)的高血壓護(hù)理模式主要對(duì)患者進(jìn)行降壓藥物的服用以及穩(wěn)定血壓的護(hù)理，能夠達(dá)到降壓的目的，但是不能實(shí)現(xiàn)對(duì)高血壓患者的針對(duì)性護(hù)理，對(duì)于容易引起血壓升高的心理因素沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，對(duì)于患者的診療護(hù)理不到位，風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別意識(shí)薄弱，從而導(dǎo)致患者的血壓水平不穩(wěn)定。

高血壓患者的心理問(wèn)題較為明顯，心理產(chǎn)生巨大的波動(dòng)容易引起血壓的升高，影響患者的康復(fù)速度，因此需要根據(jù)患者的內(nèi)心情緒，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，改善患者的不良情緒，促進(jìn)患者的病情恢復(fù)，提高患者的依從性。對(duì)高血壓患者進(jìn)行診療護(hù)理時(shí)注意患者的身體與服用藥物護(hù)理，注意身體與心理的結(jié)合護(hù)理，家庭中常備血壓測(cè)量計(jì)，對(duì)血壓進(jìn)行嚴(yán)格把控，達(dá)到一個(gè)降血壓的理想效果。在心理護(hù)理中，可以根據(jù)患者的個(gè)體差異化以及病情的變化程度進(jìn)行優(yōu)化與方案的調(diào)整，指導(dǎo)患者的科學(xué)進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)，自我調(diào)節(jié)情緒，提高護(hù)理的實(shí)效性。

綜上所述，實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁、焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組，心里狀況較好，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組控制血壓水平的效果更佳顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.055）。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)對(duì)高血壓患者的心理及診護(hù)理干預(yù)，能夠有效控制患者血壓的驟升驟降，保持血壓的穩(wěn)定，改善患者的生活質(zhì)量，減少患者的焦慮、抑郁情緒，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，值得推廣。