探討瑞芬太尼在老年腹部手術患者麻醉中的臨床效果及安全性

楊玲

（淮安市金湖縣金湖人民醫院，江蘇 淮安）

0 引言

隨人們生存年齡的不斷增加，人體的各項機能活動以及免疫能力會逐漸下降，各種慢性疾病的患病率會顯著增加，并且在接受治療的過程中往往會受到各類病癥的影響，從而產生各類不良反應[1-2]。現選取50例老年腹部手術患者進行研究，為探究瑞芬太尼的臨床效果及安全性，有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過選取我院2019年12月至2021年4月收治的50例老年腹部手術患者進行研究，根據隨機數表分為對照組和觀察組，兩組各25例，其中對照組男性14例，女性11例，年齡 61～80歲，平均（71.32±3.69）歲，觀察組男性10例，女性 15例，年齡 62～84歲，平均（72.50±3.16）歲。對比患者各項一般資料均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①所有患者均符合老年腹部手術的手術標準，年齡＞60歲；②存在其他慢性疾病影響；③于患者及其家屬知情條件下自愿參與，并簽署知情同意書。

排除標準：①結合其他嚴重的功能性障礙者；②結合其他嚴重的呼吸系統疾病者；③麻醉藥物過敏者。

1.2 方法

兩組患者均采用芬太尼（國藥準字H42022076）進行全麻手術誘導，用法及用量：以4～6 μg/kg對患者進行麻醉誘導。

對照組患者術中以每30～45 min追加0.05～0.1 mg的芬太尼維持患者麻醉狀態，觀察組患者用瑞芬太尼（國藥準字H20030197）以 0.1～1.0 μg/（kg·min）的速度進行麻醉手術中的維持。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者麻醉前后的血流動力學指標變化情況，包含患者的收縮壓、舒張壓以及心率。

觀察兩組患者麻醉后的麻醉使用效果，包含藥物的持續時間、術后患者的喚醒時間以及術后意識恢復時間。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 18.0對資料進行分析處理，患者的計量資料（±s）應用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉前后的血流動力學指標變化情況對比

觀察組患者麻醉后各項指標明顯優于對照組患者（P＜0.05），數據對比差異明顯，具有統計學意義，詳情見表1。

表1 兩組患者麻醉前后的血流動力學指標變化情況對比（±s）

表1 兩組患者麻醉前后的血流動力學指標變化情況對比（±s）

組別收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=25） 123.87±12.31 125.36±12.87 76.85±8.27 80.48±7.52 75.39±8.53 78.46±6.83對照組（n=25） 122.65±12.18 147.32±14.16 77.21±8.42 92.61±8.67 75.46±8.38 86.59±7.49 t 0.352 5.738 0.181 0.153 0.029 4.010 P 0.726 0.000 0.857 0.879 0.977 0.000

2.2 兩組患者麻醉藥物的使用效果對比

觀察組患者的麻醉效果明顯優于對照組患者（P＜0.05），數據對比差異明顯，具有統計學意義，詳情見表2。

表2 兩組患者麻醉藥物的使用效果對比（±s, min）

組別 麻醉持續時間 喚醒時間 意識恢復時間觀察組（n=25） 193.31±49.68 5.58±1.96 7.41±1.82對照組（n=25） 165.69±41.39 18.74±4.37 17.36±3.85 t 2.137 13.739 11.683 P 0.038 0.000 0.000

3 討論

由于年齡的影響，老年患者在日常生活中可能伴有各類慢性疾病，而老年患者在接受手術治療過程中，往往會因慢性疾病及其并發癥影響，引起心率以及血壓的變化，從而出現各類不良反應[3-6]。在手術過程中的風險相對于青年人,明顯較高，在臨床的手術治療中，通過麻醉的方式對患者進行手術，可顯著降低風險情況，以穩定患者的血壓和心率指標，保證患者手術的進行[7-8]。瑞芬太尼作為阿片受體激動劑，由鹽酸瑞芬太尼組成，其優勢在于半衰期短、藥物起效快、代謝清除快，沒有蓄積，對手術患者具有極佳的麻醉效果，并且不會對術中患者的呼吸以及心率等產生嚴重不良情況的影響，能夠保證患者平穩度過手術期[9]。快速的促醒作用也能夠減少過度麻醉帶來的負面影響，但該藥物的使用需要護理人員密切關注患者的生命體征變化情況，若藥物過量或速率過快，都會對患者產生不良影響，加強生命指標的關注可保證患者手術的穩定開展[10]。

本文通過選取50例老年腹部手術患者進行研究并得出結果：觀察組患者在血流動力學指標中均優于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者的麻醉使用效果優于對照組患者（P＜0.05）；兩組患者數據對比具有統計學意義。由此可見瑞芬太尼在全麻老年腹部手術患者中的優勢，可延長麻醉的時間，并且術后患者的恢復速度更快，同時不會顯著增加老年患者的心功能指標，具有良好的使用效果。

綜上所述，瑞芬太尼在老年腹部手術患者中的麻醉效果更好，患者在各項臨床指標的體現中具有良好的使用效果以及更高的安全性，值得廣泛推廣使用。