淺析急診內科搶救昏迷患者的臨床診斷及治療體會

劉艷輝

（山西省汾陽醫院，山西 汾陽）

0 引言

急診內科相比較醫院其他科室，接收的患者一般都是病情危重，需要及時診治的患者，一旦耽誤最佳治療時間或治療方式使用不當就會直接造成患者死亡[1]。急診內科臨床中，接收的患者群體廣泛，且疾病類型繁雜、患者的病情也都較為危急，所以需要及時查明病因并采取正確的治療措施，以此來提升患者的存活率[2]。本研究探討了急診內科室中針對昏迷患者的臨床診斷和治療方法，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2018年1月至2020年4月我院急診內科收治的186例昏迷患者為研究對象，186例昏迷患者中，男性98例，女性88例，年齡50～75歲，昏迷時間0.5～25 h。在開展本研究獲取患者信息階段，已征得患者家屬的同意且患者家屬已簽署知情同意書，我院倫理委員會批準研究。

1.2 方法

在患者送入急診內科后，首先由相關的護理人員檢測患者的生命體征，對患者病情做出初步判斷，其次向對應的送診人員詢問患者具體的發病原因和是否有相關病史，初步掌握患者發病的基本情況，之后再判斷患者昏迷的原因并使用專業的醫療設備對患者進行診查，尤其是針對老年患者群體，要高度注意患者是否有高血糖、高血壓以及心臟病等疾病。

采取初步診療措施，需要進一步保證患者的生命安全，降低和排除威脅患者生命安全的危險因素，對患者建立靜脈通路并進行心電監測。急診內科臨床中，常見昏迷患者呼吸道有分泌物滲出，護理人員對于分泌物要及時清理，以免其堵塞患者呼吸道，發生窒息，保證患者的氧氣吸入，確保其血氧飽和度保持正常水平。查明病因后采取治療措施：（1）低血糖患者，為患者補充葡萄糖。（2）急性中毒患者，對其進行洗胃，導泄，在此基礎上根據患者的具體情況給予對應的藥物治療，最大程度降低毒素對患者身體造成的損害。（3）腦出血患者，首先對患者采取降壓治療措施，降低顱內壓，待患者病情穩定后，轉入腦外科進行手術治療。（4）心肌梗死，在采取藥物治療的基礎上，根據患者的情況增加相應的治療措施，比如心律失常患者采用直流電復率治療。

1.3 觀察指標

分析186例昏迷患者具體的病因，根據具體病因實施治療措施，記錄分析急診內科臨床中高發的疾病類型。

2 結果

2.1 急診內科患者高發疾病類型

通過在了解患者疾病史的基礎上再對患者進行專業的醫療診查后，發現急診內科臨床中，造成患者昏迷的疾病類型主要有高血壓、腦出血、心血管病變、急性中毒以及高血糖等，見表1。

表1 急診內科患者高發疾病類型（n, %）

2.2 治療效果分析

急診內科收治的186昏迷患者中，經過診斷和治療，搶救無效死亡9例，占全體患者的4.8%，其中腦出血4例，急性中毒4例，高血壓1例。本研究中腦出血和急性中毒疾病致死率最高。

3 討論

急診內科收治的患者不僅病情危重，而且日常接收的人流量也較多，這也是急診內科患者死亡率高的原因，多數患者因為錯過了最佳的治療時間或者在臨床治療中沒有查明疾病原因就盲目采取治療措施，最終造成患者死亡。在急診內科中，對于昏迷患者的一些隱性疾病因素如果沒有及時發現就采取治療措施，患者死亡的風險率會大大升高。急診也被稱為“綠色通道”，其不需要排隊和掛號就能直接就醫，這也是考慮到急診科接診患者群體的特征，急診科中的病人根據具體的病情嚴重程度分為四種，分別為瀕危病人、危重病人、急癥病人以及非急癥病人。另外，急診科劃分為紅、黃、藍三個區，三個區接診的患者病情危急程度也各不相同，這種功能區的分類，有助于患者更及時的接受治療，避免病情危重的患者因為沒有受到及時救治而導致死亡[3]。

急診內科在接診患者后，首先需要穩定患者的基本病情狀況，詢問患者的疾病史和藥物過敏史，了解患者的基本情況之后，再根據患者的具體情況給予針對性治療，不論是采取藥物治療方式還是其他醫治方式，根本目的都是為了保證患者的生命安全[4]。在患者病情相對穩定、沒有生命危險之后，再根據患者具體的疾病類型轉入對應的專科室，讓患者接受更專業的治療[5]。所以急診科的治療理念多為，先搶救后治病，不需要排隊和掛號也是為了節省時間，從而更快速地搶救更多患者的生命。

綜上所述，針對急診內科昏迷患者，為了降低患者的死亡率，急診內科要不斷提升和完善臨床診斷方法和治療水平，對昏迷患者實施對癥治療，進而降低患者死亡率，提升急診科治療效率。