綜合性干預措施在單孔腹腔鏡治療子宮內膜癌中的應用效果

黃金艷

（內蒙古林業總醫院，內蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

子宮內膜癌[1]是在患者子宮內膜層出現的上皮性惡性腫瘤，常發于絕經期的女性，是女性生殖道常見的惡性腫瘤之一。主要臨床癥狀表現為陰道出血、腹部包塊等，給患者生活及健康產生負面影響[2]。臨床常采用單孔腹腔鏡對該疾病進行治療，由于腹腔鏡手術具有切口小、出血少、術后恢復快等優點，常受到患者及醫護人員的青睞，在臨床應用范圍也越來越廣泛[3]。但在圍術期，患者常出現多種應激反應，易產生焦慮抑郁等負面情緒，導致其治療依從性低下，不利于其預后效果[4]。故臨床常采用護理干預對患者進行身體及心理上的護理，以增強治療效果，加快患者恢復。本研究對我院收治的子宮內膜癌患者采取綜合護理，旨在為臨床治療提供更有效的護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集資料接受單孔腹腔鏡治療子宮內膜癌的患者共計86例，按隨機數字表法將其均分為兩組。觀察組患者共計43例，年齡 36～63歲，平均（49.5±13.5）歲；對照組患者共計43例，年齡37～63歲，平均（50.0±13.0）歲。兩組患者在年齡等一般資料上比較差異不大（P＞0.05），有可比性。

所有患者本人及家屬均對本研究知情且簽署知情同意書。

1.2 護理方法

對照組采取常規護理，即監測患者心率、呼吸等各項生命指標，告知患者手術流程及注意事項。監督患者按時服藥，合理飲食，保持心態平和。

觀察組采取綜合護理，具體方法如下：（1）術前：主動與患者交談，了解其心理狀態，對患者實施健康教育以普及疾病知識，幫助患者排除術前恐懼或焦慮情緒。記錄患者的基本病況，做好術前營養準備，防止患者出現貧血，規范患者術前飲食，術前4～6 h禁食禁水。手術前1天幫助患者灌腸并消毒陰部，手術當日留置尿管。（2）術后：根據患者身體狀況及病情制定個性化的護理方案。定時監測患者各項生命體征。保持病房內整潔干凈，為患者創造安靜舒適的環境，監督患者按醫囑服藥，病況好轉后可適當下床走動，指導其在床上做手術體操。保持合理飲食，飲食宜清淡，忌辛辣，確保患者攝入足夠的營養與水分。將尿管留置24～48 h，多飲水，采取碘伏護理以防尿道口發炎。同時關注患者心理情緒，提高患者治療積極性，改善其抑郁焦慮的心理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意，總滿意率=滿意率+基本滿意率。對比兩組患者首次肛門排氣時間、導尿管留置時間及住院時間等術后各項指標情況；對比兩組患者SAS及SDS評分。

1.4 統計學指標

本研究所有數據均納入SPSS 22.0統計學軟件進行分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗兩組護理滿意度對比；計量資料以平均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗兩組術后各項指標情況、SAS及SDS對比，P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

觀察組護理總滿意度（97.67%）顯著高于對照組（79.07%），P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組護理滿意對比[n(%)]

2.2 兩組患者術后各項指標對比

觀察組患者首次肛門排氣時間、導尿管留置時間及住院時間均顯著低于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者術后各項指標對比（±s）

表2 兩組患者術后各項指標對比（±s）

組別 n 首次肛門排氣時間（min）導尿管留置時間（h）住院時間（d）觀察組 43 17.96±3.63 16.36±4.16 8.36±3.15對照組 43 32.56±5.01 27.04±6.26 12.94±5.13 t 15.475 9.318 4.989 P 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者SAS及SDS評分對比

觀察組SAS及SDS評分均顯著低于對照組患者，P＜0.05，詳見表3。

3 討論

子宮內膜癌是臨床常見的惡心腫瘤，對女性健康的危害較大，臨床一般采取單孔腹腔鏡手術治療[5]。由于患者對疾病及手術缺乏相關知識，加上自身罹患疾病，常會出現消極情緒，治療依從性較低，不利于其術后恢復，故采取護理干預的意義重大[6]。常規護理缺乏系統性與針對性，已經無法滿足患者對護理的需求，故綜合護理應運而生。

表3 兩組患者SAS及SDS評分對比（±s, 分）

表3 兩組患者SAS及SDS評分對比（±s, 分）

組別 n SAS SDS觀察組 43 12.25±2.46 13.01±2.73對照組 43 25.84±1.87 26.73±1.93 t 28.839 26.910 P 0.000 0.000

綜合護理是一套系統科學且有針對性的護理體系，涵蓋患者整個圍術期。對患者的護理不僅停留在身體層面，更聯合心理護理，對患者負面情緒進行干預，提高其治療依從性。本研究中，觀察組患者采取綜合護理后，術后各項指標明顯優于對照組，且SAS及SDS評分均低于觀察組患者（P＜0.05），表明觀察組患者的身體狀況及心理狀況均優于對照組患者。護理后，觀察組患者的滿意度（97.67%）顯著高于對照組（79.07%）（P＜0.05），表明患者對綜合護理的滿意度較高，對護理工作表示認可。故采取綜合護理干預能切實改善患者病情。

綜上所述，對行單孔腹腔鏡手術治療子宮內膜癌的患者采取綜合護理干預能有效提高治療效果，改善患者術后各項指標及心理狀態，提高護理滿意度，促進醫患關系的良好發展，值得臨床推廣與采用。