闌尾炎術后切口感染的預防對策

齊長軍

（松原吉林油田醫院沿江社區衛生服務中心，吉林 松原）

0 引言

闌尾炎是臨床上常見的外科疾病，以右下腹麥氏點疼痛、發熱及中性粒細胞增多等為臨床表現特征，手術切除是治療闌尾炎的常用方法，能通過切除病灶的方式改善患者的癥狀，提高患者生活質量[1]。但是手術治療具有一定的侵入性，部分感染患者在行切除術治療后會出現切口感染等并發癥，若不及時控制，將會影響患者的正常康復進程，甚至導致手術失敗，因此，需要采取有效的措施對闌尾炎手術治療術后切口感染的情況進行預防和控制[2]。本文以我院收治的患者為例，對患者的診治資料進行回顧性分析，探討闌尾炎手術治療患者術后切口感染的預防措施。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2019年1月至2019年12月我院收治的行闌尾炎手術治療的患者60例為研究對象，感染的患者分為研究組，30例，男 18例，女 12例，年齡 25～60歲，平均（41.91±4.31）歲，未感染的患者分為對照組，30例，男17例，女13例，年齡24～60歲，平均（41.81±4.21）歲，所有患者均符合闌尾炎的醫學診斷，均在本院進行闌尾炎切除術治療，所有患者均對本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

對兩組患者的一般診治資料進行回顧性分析，分析兩組患者在一般資料和相關的診治資料方面的差異。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在年齡、性別等一般資料和手術時間、切口方向、切除類型等診治資料方面的差異。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件對數據進行分析，使用χ2檢驗計數資料，使用t檢驗計量資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者的一般診治資料，發現研究組和對照組患者在年齡、性別一般資料上無明顯差異（P＞0.05），兩組患者在BMI指數、手術時間、切除方向、切口類型、合并糖尿病相關因素上存在明顯的差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者診治資料對比分析[n(%)]

3 討論

闌尾炎作為外科常見的急腹癥，一旦發作將會對患者的正常生活和工作生活造成嚴重的負面影響，需要及時地對患者進行治療。闌尾切除術是常采用的闌尾炎治療方法，能有效緩解患者的癥狀[3]。但是手術治療是一種侵入性治療，具有一定的感染幾率，若不及時采取有效的措施進行控制，將會影響患者康復的進程，甚至導致治療失敗，需進行二次治療，對患者的身心健康造成負面影響。目前抗生素被廣泛應用于闌尾切除術術后切口感染的治療中，有效降低了手術患者術后感染的幾率，但是仍需要研究預防措施進行適當的預防控制，降低感染幾率[4]。

如本文研究所示，在闌尾炎術后切口感染的原因分析中，年齡、性別等一般資料無明顯差異，證明年齡和性別不是術后切口感染的原因，而在BMI指數、手術時間、切除方向、切口類型、合并糖尿病的比較上，兩組存在明顯的差異，證明BMI指數、手術時間、切除方向、切口類型、患者是否合并糖尿病是闌尾炎手術患者術后發生切口感染的重要原因。因此，在采取相關預防措施的時候應該從這幾方面進行下手，根據患者的實際情況為患者制定針對性的預防保護措施。

BMI指數引發術后感染在于當患者的BMI指數值超過肥胖數值后，患者體內的脂肪層就會比較高，因此，極易在手術后發生牽拉切口周圍的組織進而造成損傷，最終導致感染。因此，對于BMI數值教高的患者，在手術的過程中就需要注意對患者脂肪等處的組織進行保護，盡量避免用電刀進行手術。其次，探查口及切口的方向也是闌尾炎術后切口感染的重要原因[5]。不同的切口類型造成的創口面積有著明顯的差異，切查口類型的切口方向造成的切口較麥氏切口更大，容易增加感染的面積，增加感染的風險。而在行闌尾切除術時，若是采用逆時針的切除方向，會增加切除的難度，延長殘端處理的時間，進而導致手術時間增長，手術在未完成時，造成的創口都會暴露在空氣中，當手術時間過長時，創口暴露的時間也就會隨著延長，極容易和空氣中的細菌進行接觸，導致感染，手術時間越長，則感染的幾率也就越長[6]。因此，在對患者進行闌尾切除術時應該盡量采用順時針的方向，并做麥氏切口，在手術前就認真審查手術的方案，不斷提高自身的專業水平能力，做好各項術前準備，盡量縮短手術的時間，降低患者感染的風險。最后，患者是否合并糖尿病也是手術后切口是否感染的重要相關影響因素。合并糖尿病的患者自身的血糖水平較普通患者更高，而高血糖則容易為病菌提供適宜繁殖的環境，因此，當患者合并高血糖后患者切口的感染幾率也會增加。因此，針對合并糖尿病的患者手術前應該盡量給予其控制血糖的措施，在手術后也對其飲食、作息進行規范，提高患者自身的免疫能力，降低手術感染的幾率。

綜上所述，BMI指數、手術時間、切除方向、切口類型、患者是否合并糖尿病是闌尾炎手術患者術后發生切口感染的重要原因，醫師應該根據患者的實際情況給予患者控制血糖、縮短手術時間，選擇合適的切口和切除方向等預防措施。